急危重症典型病例解析

本书是面向临床一线急诊科医师，特别是规范化培训住院医师及其指导教师所编写的病例集，分为急诊诊疗篇与急救重症篇，共收录60例急诊科精彩案例，内容涵盖重症感染、呼吸系统急重症、心血管急重症、急性中毒及消化系统危重症的常见、疑难和罕见病例。每个病例都包括导读、病史、实验室检查及辅助检查、急诊初步诊断、诊断思路、急诊紧急处理、进一步检查及检查结果、诊疗经过、最终诊断、解析及小结，并有经治医师的诊疗体会及经验分享。本书旨在帮助急诊医师加深对一些急诊及重症临床场景的理解与认识，规范急诊诊疗过程，培养急诊临床思维，优化重症患者管理及诊疗策略。希望本书能为急诊科医师提供借鉴和参考。

主编童朝阳：复旦大学附属中山医院急诊科主任医师，博士研究生导师。急诊科主任，急诊医学教研室主任，上海市医学会急诊专委会前主任委员，中华医学会急诊医学分会全国常委，中华医学会急诊医学分会第十届委员会临床技术培训学组组长。擅长严重脓毒症、多脏器功能衰竭、急性中毒及疑难复杂等重症病人的综合治疗。主编“急诊与危重病医学进展”，参编著作二十余部。

急诊诊疗篇病例1·青年女性咳嗽发热、两肺多发斑片影伴空洞：CA-MRSA感染2病例2·青年男性咳嗽发热、肌痛和肺部实变：腺病毒性肺炎6病例3·咽痛发热、低钠血症、PCT升高伴肺部实变：军团菌肺炎10病例4·发热、意识错乱伴肺部实变的鹦鹉饲养者：鹦鹉热衣原体肺炎18病例5·因银屑病长期服用中药的免疫功能“正常”宿主出现发热伴胸闷：耶氏肺孢子菌肺炎23病例6·流感后继发侵袭性肺曲霉病29病例7·初始抗感染治疗无应答的双侧间质性肺炎：诺卡菌感染35病例8·发热、皮疹伴低氧血症：皮肌炎41病例9·初诊为重症社区获得性肺炎经抗感染治疗无应答：血管炎48病例10·34岁女性上呼吸道感染后出现心源性休克：重症心肌炎52病例11·肠道感染后诱发多器官功能不全：脓毒性心肌病的治疗60病例12·无胸痛主诉的A型胸主动脉夹层66病例13·长期活动后胸闷、气促伴肺动脉高压：慢性血栓栓塞性肺高压72病例14·肺动脉栓塞合并体循环栓塞的原因：卵圆孔未闭78病例15·食管异物导致食管一纵隔瘘83病例16·食用槟榔诱发食管血肿88病例17·胃窦浅溃疡治疗后再发上消化道大出血：Dieulafoy病92病例18·以反复黑便主诉的小肠淋巴瘤96病例19·逐渐加重的腹胀、呕吐和消瘦：十二指肠肿瘤102病例20·HIV感染合并药物性肝损伤105病例21·隐匿在肝脓肿背后的消化道恶性肿瘤111病例22·咽痛、发热、颈内静脉脓毒性血栓伴肺内播散：Lemierre综合征117病例23·饮酒后呕吐误吸导致吸入性肺脓肿125病例24·呕吐、腹泻伴发热：李斯特菌感染131病例25·肝硬化患者生食牡蛎后发生下肢软组织感染：创伤弧菌感染137病例26·伤口经河水暴露后相关感染：维氏气单胞菌感染142病例27·以消化道症状首发的流行性出血热147病例28·发热、头痛、意识障碍：化脓性脑膜炎153病例29·反复头痛加重伴发热：新型隐球菌性脑膜炎158病例30·免疫抑制宿主发热伴咳嗽：隐球菌血流感染166病例31·渔民进入密闭鱼舱后出现意识障碍：硫化氢中毒172病例32·39岁男性居家烧烤后意识丧失：一氧化碳中毒177病例33·不慎误服84消毒剂：次氯酸钠中毒181病例34·反复口鼻腔出血：鼠得克中毒184病例35·食用植物果实后出现呕吐和昏迷：鱼藤酮中毒188病例36·网购银环蛇后被咬伤：银环蛇毒中毒194病例37·饮用自制药酒后意识障碍：曼陀罗中毒197病例38·修理工劳作时不慎触电导致心搏骤停：电击伤201病例39·高温下徒步训练后意识障碍：热射病207病例40·车祸后多发伤212急救重症篇病例41·免疫抑制宿主重症肺炎经无创通气治疗后出现纵隔气肿：如何选择氧疗策略220病例42·重症肺炎合并低氧血症：EIT监测的意义227病例43·ARDS合并急性冠脉综合征：有创机械通气同时实施俯卧位通气233病例44·重症CAP伴低氧血症：实施清醒俯卧位通气238病例45·ARDS合并纵隔气肿：实施序贯清醒ECMO 244病例46·肺脓肿、脓毒性休克伴Ⅱ型呼吸衰竭患者行经皮肺穿刺引流和体外二氧化碳去除249病例47·重症肺炎合并AKI:早期血液净化治疗257病例48·反复电复律无效的心动过速合并心源性休克的救治264病例49·肥厚型心肌病致反复心源性晕厥271病例50·重症高脂血症胰腺炎行双重滤过血浆置换治疗277病例51·重症急性胰腺炎合并ARDS的临床管理284病例52·重症急性胰腺炎的腹内压监测与管理291病例53·酒精中毒诱发的多器官功能障碍综合征300病例54·输注NK细胞后诱发炎症风暴和MODS 306病例55·发热待查：成人Still病合并噬血细胞综合征312病例56·发热、白细胞增多、血小板减少伴肾功能损害：肾综合征出血热320病例57·肝脓肿致脓毒性休克及糖尿病酮症酸中毒325病例58·免疫缺陷患者继发马尔尼菲篮状菌血流感染335病例59·进食生虾后导致脓毒性休克和MODS 343病例60·巨大肺脓肿致脓毒性休克和MODS:行紧急肺穿刺引流术351