老年肝胆胰外科手术难点与解决方案

老年人机体功能呈进行 性衰退致使肝胆外科疾病合 并症高达85%，因此对医护 人员提出更高的康复治疗要 求。关爱老年人肝胆外科手 术后康复，如何让老年人得 到更大的健康保障，促进老 年肝胆外科发展，是笔者多 年以来的梦想。 作者将近两年收治的肝 胆胰外科手术病例资料整理 成册，共106例。每个病例 分为病史、诊断、手术名称 、手术难点、手术克难、术 后、讨论7个部分，内容真 实生动，图文并茂，跃然纸 上，身临其境。 这本书可作为医学院校 医护人员的工具书及供医学 同道们工作参考之用。

吴金术，主任医师、教授。生于1940年2月，江西省丰城县人。1962年毕业于湖南医学院医疗系。曾先后在湖南省湘西自治州卫生学校、湘西自治州人民医院、湖南省中医药研究所、湖南省人民医院工作。现任湖南省人民医院名誉院长、湖南省肝胆医院院长、湖南省医学会副会长、湖南省肝胆外科学专业委员会主任委员，享受“政府特殊津贴”的专家。被授予“全国卫生文明建设先进工作者”、“全国百佳医生”、“全国省级医院十佳医生”、“湖南省劳动模范”、“湖南省优秀科技能手”等殊荣。1983年6月，他在总结前人经验的基础上．经过近两年的实验研究，成功地创造了“肝胆管盆式内引流术”；在实践工作中不断探索和总结，率先提出“入肝的八条途径”和“1～3级肝管切开的‘八’字技术”，并已为1700多例胆道手术失败的患者施行了这一手术，其优良率达90%。1988年，他建立湖南省人民医院肝胆外科，1992年，肝胆外科被国家人事部、卫生部授予“全国卫生系统先进集体”；2004年，获得“全国青年文明号”称号，肝胆外科由3张床位，发展至现在的“肝胆医院”，拥有197张床，3个诊疗中心。

第一章 老年肝胆胰外科手术难点与解决方案概述 第二章 胆囊结石、胆囊炎，胆囊切除术典型病例 病例1：胆囊切除，胆总管探查，左肝外叶胆管、左肝外叶下段胆管口内吻合，T形管引流术 病例2：经皮肝胆囊穿刺引流术 病例3：开腹胆囊切除，胆总管探查，ENBD留置 病例4：开腹胆囊切除，胆总管T形管引流术 病例5：LC OC，胆总管取石，T形管引流术 病例6：LC OC，T形管引流术 第三章 米里齐综合征手术典型病例 病例7：胆囊切除，改良盆式胆肠内引流术 第四章 医源性近段胆管损伤，肝胆管盆式内引流术典型病例 病例8：内吻合改良肝胆管盆式Roux en Y术 病例9：改良肝胆管盆式Roux en Y术 病例10：胆汁瘤清创，胆囊管缝扎，胆总管T形管引流 病例11：肝胆管盆式Roux en Y术 第五章 十二指肠乳头憩室切除术 病例12：胃隔断、胃空肠吻合、胆肠Roux en Y术 病例13：憩室施次全切除、胆道长臂T形管引流术 第六章 胆总管探查，穿刺法T形管引流术典型病例 病例14：胆总管探查，T形管引流术 病例15：胆总管探查，T形管引流术 病例16：内吻合，右肝后叶胆管结石感途径取石，胆囊切除，长臂T形管胆管引流术 病例17：急症，肝胆管盆式T形管引流术 第七章 肝囊肿典型病例 病例18：多囊肝开窗，胆囊切除，T形管引流术 病例19：右半肝切除术 第八章 胆道瘘的外科手术典型病例 病例20：胆囊结石胆囊炎、胆总管结石、十二指肠溃疡、幽门梗阻，施胃次全、胆囊切除、T形管引流术 病例21：十二指肠溃疡并幽门梗阻、胆管不全梗阻，施胃次全切除、胃空肠吻合、胆肠Roux en Y术 病例22：肝胆管结石，先后肝胆、胃肠术9次，施胆管十二指肠瘘修补、肝胆管盆式内引流术 病例23：胆囊癌并胆囊十二指肠瘘、十二指肠胃不全梗阻，施胆囊切除、十二指肠瘘修补、胃次全切除、胃肠吻合、胆肠内引流术 病例24：肝胆管结石，胆道T形管引流术后并胆总管十二指肠瘘，随后2次T形管引流、1次胆道支架管，施胆总管横断、改良肝胆管盆式Roux en Y术 病例25：肝胆管结石，电视腹腔镜左肝外叶切除、T形管引流术后并胆漏，施改良肝胆管盆式Roux en Y术 病例26：胆囊结石、胆囊炎并胆囊十二指肠瘘，施腹腔镜胆囊切除后，并十二指肠结石梗阻，施开腹残株胆囊切除、胆道T形管引流、胃隔离术 病例27：全肝胆管结石、胆漏、AOSC，施胆总管、左肝外叶胆管外引流术 第九章 肝癌肝切除术典型病例 病例28：巨大右肝囊性腺瘤恶性变，施右半肝切除术 病例29：肝细胞癌，切除2个月后复发，迁延10年，施右肝三联切除术 病例30：左肝外叶巨块型肝癌，累及胃，施左肝外叶切除术、胃楔形切除术 病例31：复发性右肝细胞癌，施S4、S5、S8肝切除术 病例32：左肝胆管细胞癌，施左半肝切除术，神奇般康复 病例33：肝细胞癌破裂出血，多次介入治疗效果不佳，施姑息性肝S4、S5、S8切除术 第十章 肝胆管盆式间置术典型病例 病例34：桥袢部分切除，胆管横断伤，间置空肠肝胆管盆式术 第十一章 改良肝胆管盆式Roux en Y术典型病例 病例35：肝胆管结石，右半肝切除后，左肝及肝外胆管结石、左肝管口狭窄、一级肝门移位，施肝胆管盆式Roux en Y术 病例36：肝胆管结石、AOSC，左肝肥大、右肝萎缩，左肝内叶胆管狭窄，施改良肝胆管盆式Roux en Y术 …… 第十二章 肝胆管结石，内吻合改良肝胆管盆式胆肠内引流术典型病例 第十三章 胰头十二指肠切除术典型病例