医疗质量持续改进案例集2024

本书大部分编者来自全国各级、各类医疗机构的一线员工，从医院实际工作需要出发，分享了各自的医疗质量持续改进经验。全书分为2个部分：第一部分讲述临床一线常用的应用质量管理工具，部分工具增加了问题解惑等有助于正确学习应用的答疑；第二部分，是医疗机构实战案例分享，来自大量医疗机构一线员工的亲力亲为的实际工作，应用质管工具解决医院实际问题，取得了明显效果。

尹畅，医疗质量监测与控制研究室副主任、副研究员。主要从事医疗质量与患者安全、医疗信息化管理领域工作，中国卒中学会医疗质量管理与促进分会第二届委员会委员，中国老年保健协会老年健康医学培训专业委员会委员；BMJ Qualith&Safety Chinese Edition青年编委，《中国卫生质量管理》杂志青年编委。 国家卫生健康委医政医管局医疗质量管理与控制信息网（NCIS）、全国医疗质量抽样调查平台（NCISDC）、国家单病种质量管理与控制平台、医疗质量安全报告与学习平台负责人，年度《国家医疗服务与质量安全报告》项目负责人，主要执笔人之一，《医疗质量安全核心制度要点释义》《医疗技术临床应用管理办法释义》编写项目主要负责人，国家单病种质量管理与控制项目主要负责人，单病种质量监测信息项（2020版）主要起草人之一。

\\\"医疗类 ...................................................................................................... 1 案例1　降低运动医学科术后重度疼痛发生率 ......................................... 1 案例2　提高生殖医学科日间手术占择期手术的比例 ...............................10 案例3　提高产妇阴道分娩椎管内麻醉使用率 ........................................19 案例4　提高感染性休克集束化治疗完成率 ...........................................27 案例5　降低头颈肿瘤皮瓣术后气管拔管反应及拔管并发症发生率 .............34 案例6　缩短睡眠障碍住院患者治疗前评估时间 .....................................43 案例7　提高静脉血栓栓塞症规范预防率 ..............................................50 案例8　降低非计划重返手术室再手术率 ..............................................58 案例9　提高肿瘤治疗前临床 TNM分期评估率 .....................................66 案例10　提高住院患者营养风险筛查率 ...............................................73 案例11　降低手术麻醉期间低体温发生率 .............................................80 案例12　降低阴道分娩产后出血发生率 ................................................87 护理类 .....................................................................................................95 案例13　降低肿瘤科外周中心静脉导管相关压力性皮肤损伤发生率 ............95 案例14　提高高血压住院患者自我管理规范率 ..................................... 104 案例15　降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率 ........................................... 113 案例16　降低住院患者 2期及以上压力性损伤发生率 ............................ 122 案例17　降低神经重症管饲肠内营养患者误吸发生率 ............................ 131 案例18　降低复发性流产患者抗凝剂皮下注射出血率 ............................ 144 案例19　降低全麻患者术中获得性压力性损伤发生率 ............................ 152 案例20　降低透析患者高磷血症发生率 .............................................. 164 院感类 ................................................................................................... 171 案例21　降低心脏瓣膜置换术患者术后肺部感染发生率 ......................... 171 案例22　提高口腔综合治疗台诊疗用水管道菌落总数监测合格率 ............. 178 案例23　降低急诊重症监护病房中呼吸机相关肺炎发病率 ..................... 186 药学类 ................................................................................................... 194 案例24　提高抗菌药物治疗前病原学送检率 ........................................ 194 案例25　降低老年慢病患者住院次均药费 ........................................... 203 案例26　降低门急诊药房发药差错发生率 ........................................... 213 案例27　提高住院患者静脉输液规范使用率 ........................................ 221 管理类 ................................................................................................... 232 案例 28　提高北京市 7家职业健康检查尿铅盲样检测实验室间比对通过率 ...........232 案例29　提高住院患者医保实际报销比例 ........................................... 239 案例30　提高医疗质量（安全）不良事件报告率 .................................. 246 案例31　提高消防安全管理活动规范率 .............................................. 255 案例32　缩短择期手术平均转台等候时间 ........................................... 264 案例33　缩短 5G移动卒中单元患者 DNT时间 ................................... 273 案例34　提高出院患者病历 2日归档率 .............................................. 280 案例35　缩短优抚对象出院结算办理时间 ........................................... 288 案例36　提高医保结算清单质量平均得分 ........................................... 294 案例37　提高放射影像诊断符合率 .................................................... 304 案例38　提高首台手术准时开台率 .................................................... 315 案例39　提高日间手术占择期手术比例 .............................................. 322 案例40　提高病案首页主要诊断编码正确率 ........................................ 329 \\\"