安宁疗护

第一章　绪论/ 1

第一节　安宁疗护概述 / 1

一、 安宁疗护概念与内涵 / 1

二、 安宁疗护服务对象 / 2

三、 安宁疗护团队 / 2

四、 安宁疗护原则 / 3

五、 安宁疗护目标 / 3

六、 安宁疗护起源与发展 / 4

七、 安宁疗护相关理论 / 5

第二节　安宁疗护人文关怀 / 8

一、 人文关怀概述 / 8

二、 人文关怀相关理论 / 9

三、 安宁疗护人文关怀原则 / 9

四、 人文关怀在安宁疗护中的运用 / 10

第三节　安宁疗护的伦理与法律问题 / 12

一、 安宁疗护的伦理问题 / 12

二、 安宁疗护的法律问题 / 14

第二章　安宁疗护体系建设与管理/ 16

第一节　安宁疗护服务模式 / 16

一、 住院模式 / 16

二、 居家模式 / 17

三、 门诊模式 / 18

四、 急诊模式 / 19

五、 互联网+ 模式 / 20

第二节　安宁疗护服务管理 / 20

一、 工作制度 / 20

二、 管理规范 / 24

第三节　安宁疗护质量管理 / 26

一、 安宁疗护质量管理标准 / 26

二、 安宁疗护质量管理评价标准 / 26

三、 安宁疗护质量管理持续改进 / 27

第三章　老年安宁疗护患者评估/ 29

第一节　评估概述 / 29

一、 评估目的 / 29

二、 评估方法 / 29

三、 评估资料 / 30

四、 评估的注意事项 / 30

第二节　生理评估 / 31

一、 疼痛评估 / 31

二、 常见非疼痛症状评估 / 32

三、 风险评估 / 37

第三节　心理评估 / 38

一、 情绪和情感的评估 / 38

二、 认知功能的评估 / 40

第四节　社会支持评估 / 40

一、 家庭支持 / 40

二、 社会支持 / 41

第五节　精神评估 / 41

一、 生命意义感 / 41

二、 自我价值感 / 41

三、 尊严感 / 42

第六节　生活质量与生存期评估 / 42

一、 生活质量评估 / 42

二、 生存期的评估 / 43

第四章　老年安宁疗护患者有效沟通/ 45

第一节　沟通类型 / 45

一、 专业照护人员与患者之间的沟通 / 45

二、 专业照护人员与家属之间的沟通 / 46

三、 专业照护人员之间的沟通 / 47

四、 非专业照护人员与患者之间的沟通 / 48

第二节　沟通技术 / 49

一、 SPIKES 模式 / 49

二、 SHARE 模式 / 50

三、 ABCDE 模式 / 50

四、 家庭会议 / 51

五、 预立医疗照护计划 / 52

第五章　老年安宁疗护患者症状管理/ 54

第一节　疼痛 / 54

一、 概念 / 54

二、 临床表现 / 55

三、 治疗原则 / 56

四、 照护措施 / 57

第二节　呼吸困难 / 58

一、 概念 / 58

二、 临床表现 / 59

三、 治疗原则 / 59

四、 照护措施 / 60

第三节　腹胀 / 61

一、 概念 / 62

二、 临床表现 / 62

三、 治疗原则 / 62

四、 照护措施 / 63

第四节　厌食及恶病质 / 64

一、 概念 / 64

二、 临床表现 / 64

三、 治疗原则 / 65

四、 照护措施 / 65

第五节　吞咽障碍 / 66

一、 概念 / 67

二、 临床表现 / 67

三、 治疗原则 / 67

四、 照护措施 / 68

第六节　水肿 / 69

一、 概念 / 70

二、 临床表现 / 70

三、 治疗原则 / 71

四、 照护措施 / 71

第七节　恶心、呕吐 / 72

一、 概念 / 73

二、 临床表现 / 73

三、 治疗原则 / 73

四、 照护措施 / 74

第八节　呕血、便血 / 74

一、 概念 / 75

二、 临床表现 / 75

三、 治疗原则 / 75

四、 照护措施 / 76

第九节　谵妄 / 77

一、 概念 / 78

二、 临床表现 / 78

三、 治疗原则 / 79

四、 照护措施 / 79

第十节　失眠 / 80

一、 概念 / 80

二、 临床表现 / 81

三、 治疗原则 / 81

四、 照护措施 / 82

第十一节　疲乏 / 84

一、 概念 / 84

二、 临床表现 / 84

三、 治疗原则 / 85

四、 照护措施 / 85

第十二节　咳嗽、咳痰 / 86

一、 概念 / 87

二、 临床表现 / 87

三、 治疗原则 / 88

四、 照护措施 / 88

第十三节　咯血 / 90

一、 概念 / 90

二、 临床表现 / 90

三、 治疗原则 / 91

四、 照护措施 / 91

第十四节　跌倒 / 93

一、 概念 / 93

二、 不良后果 / 94

三、 治疗原则 / 94

四、 照护措施 / 94

第十五节　误吸 / 95

一、 概念 / 95

二、 临床表现 / 96

三、 治疗原则 / 96

四、 照护措施 / 97

第六章　老年常见疾病安宁疗护/ 99

第一节　阿尔茨海默病安宁疗护 / 99

一、 概念 / 99

二、 临床表现 / 100

三、 治疗原则 / 100

四、 照护措施 / 101

第二节　脑卒中安宁疗护 / 102

一、 概念 / 103

二、 临床表现 / 103

三、 治疗原则 / 103

四、 照护措施 / 104

第三节　心力衰竭安宁疗护 / 105

一、 概念 / 105

二、 临床表现 / 105

三、 治疗原则 / 106

四、 照护措施 / 106

第四节　呼吸衰竭安宁疗护 / 107

一、 概念 / 107

二、 临床表现 / 108

三、 治疗原则 / 108

四、 照护措施 / 109

第五节　肝衰竭安宁疗护 / 110

一、 概念 / 110

二、 临床表现 /111

三、 治疗原则 /111

四、 照护措施 / 112

第六节　终末期肾病安宁疗护 / 113

一、 概念 / 113

二、 临床表现 / 113

三、 治疗原则 / 114

四、 照护措施 / 115

第七节　终末期肿瘤安宁疗护 / 116

一、 概念 / 117

二、 临床表现 / 117

三、 治疗原则 / 117

四、 照护措施 / 118

第七章　老年安宁疗护患者舒适照护技术/ 120

第一节　基础照护 / 121

一、 清洁照护 / 121

二、 饮食与营养照护 / 126

三、 排泄照护 / 129

四、 卧位与转运照护 / 133

五、 管道护理 / 137

第二节　用药照护 / 142

一、 常用药物 / 142

二、 用药原则 / 143

三、 给药方式 / 143

四、 用药监测及注意事项 / 149

第三节　中医照护技术 / 149

一、 中医芳香疗法 / 149

二、 艾灸 / 150

三、 耳穴压豆 / 151

四、 中药灌肠 / 153

第八章　老年安宁疗护患者心理支持/ 155

第一节　心理问题 / 155

一、 焦虑 / 155

二、 抑郁 / 156

三、 恐惧 / 158

四、 孤独 / 159

第二节　心理支持技术 / 160

一、 倾听 / 161

二、 共情 / 162

三、 放松疗法 / 164

四、 叙事疗法 / 165

五、 团体心理辅导 / 167

六、 心理危机干预 / 168

七、 接纳承诺疗法 / 169

第九章　老年安宁疗护患者社会支持/ 172

第一节　社会支持 / 172

一、 社会支持的概念及分类 / 172

二、 社会支持的特点 / 174

第二节　社会支持方法 / 175

一、 专业照护人员支持 / 175

二、 非专业照护人员支持 / 176

第十章　老年安宁疗护患者精神支持/ 179

第一节　精神支持 / 179

一、 精神的概念及特点 / 179

二、 精神需求 / 180

三、 精神困扰 / 181

第二节　常用的精神支持技术 / 182

一、 生命回顾 / 182

二、 意义疗法 / 183

三、 尊严疗法 / 185

第十一章　照护人员支持/ 188

第一节　专业照护人员的支持 / 188

一、 概念 / 188

二、 专业照护人员压力 / 189

三、 专业照护人员支持需求 / 190

四、 照护人员支持 / 190

第二节　非专业照护人员的支持 / 191

一、 概念 / 191

二、 非专业照护人员压力 / 191

三、 非专业照护人员支持需求 / 192

四、 非专业照护人员支持 / 192

第三节　照护人员支持方法 / 193

一、 喘息服务 / 193

二、 巴林特小组活动 / 194

第十二章　死亡与死亡教育/ 197

第一节　临终照护 / 197

一、 死亡的概念与判断标准 / 197

二、 死亡的分期及照护 / 198

第二节　死亡教育 / 200

一、 概念 / 200

二、 对象 / 201

三、 形式 / 202

四、 方法 / 202

第十三章　逝后照护/ 206

第一节　遗体护理 / 206

一、 概念 / 206

二、 实施方法 / 207

第二节　居丧期照护 / 209

一、 概念 / 209

二、 实施方法 / 209

第三节　随访 / 211

一、 概念 / 211

二、 实施方法 / 211

附录/ 213

附录1　疼痛数字评分量表（numerical rating scale，NRS） / 213

附录2　面部表情疼痛评估量表（face rating scale，FRS） / 213

附录3　简明疼痛量表（brief pain inventory，BPI） / 214

附录4　Abbey 疼痛量表（Abbey pain scale）/ 215

附录5　 改良版英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难问卷（modified medical research council，mMRC） / 215

附录6　营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS2002） / 216

附录7　肿瘤患者厌食/ 恶病质功能评价表（anorexia/cachexia subscale-12，A/CS-12） / 217

附录8　饮食评估工具（eating assessment tool，EAT10） / 218

附录9　改良洼田饮水试验（modified water swallow test，MWST） / 219

附录10　护士谵妄筛查量表（nursing delirium screening scale，Nu-DESC） / 220

附录11　匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI） / 221

附录12　简明乏力量表（brief fatigue inventory，BFI） / 223

附录13　Piper 疲乏调查量表（Piper fatigue scale，PFS） / 224

附录14　埃德蒙顿症状评估量表（Edmonton Symptom Assessment System，ESAS） / 227

附录15　简易咳嗽程度评分表（cough evaluation test，CET） / 227

附录16　 中文版莱斯特咳嗽量表（mandarin Chinese version of the Leicester cough

questionnaire，LCQ-MC） / 228

附录17　Morse 跌倒危险因素评估量表（Morse fall scale，MFS） / 230

附录18　伯格平衡量表（Berg balance scale，BBS） / 231

附录19　Braden 压力性损伤危险因素预测量表（Braden pressure ulcer risk assessment scale） / 233

附录20　Norton 压力性损伤风险评估量表（Norton pressure ulcer risk assessment scale） / 234

附录21　Beck 自杀意念量表中文版（Beck scale for suicide ideation-Chinese version，BSI-CV） / 234

附录22　汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA） / 237

附录23　老年抑郁量表（geriatric depression scale，GDS） / 238

附录24　心理痛苦温度计（distress thermometer，DT） / 239

附录25　 加利福尼亚大学洛杉矶分校孤独量表（University of California，Los Angeles loneliness scale） / 241

附录26　简易智力状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE） / 242

附录27　家庭支持自评量表（family support scale，PSS-Fa） / 243

附录28　社会支持评定量表（social support rating scale，SSRS） / 244

附录29　汉化版生命意义感量表（meaning in life questionnaire，MLQ） / 246

附录30　老年人自我价值感量表（elderly self-worth scale，ESC） / 247

附录31　患者尊严量表（patient dignity inventory，PDI） / 248

附录32　日常生活活动能力量表（activities of daily living，ADL） / 249

附录33　麦吉尔生活质量问卷（McGill quality of life questionnaire，MQOL） / 250

附录34　卡氏功能状态量表（Karnofsky performance scale，KPS） / 252

附录35　临终患者病情评估表（the dying patient condition assessment sheet） / 253

参考文献/ 254