临床微生物学检验技术（第2版）

绪论/1

一、 微生物与医学微生物学 / 1

二、 临床微生物学 / 2

三、 临床微生物学检验技术 / 2

第一篇　微生物学概论

第一章　微生物学基础知识/6

第一节　微生物的生物学特性 / 6

一、 细菌的形态、结构和生长繁殖 / 6

二、 真菌的形态、结构和生长繁殖 / 13

三、 病毒的形态、结构和增殖 / 14

第二节　外界因素对微生物的影响 / 17

一、 微生物在自然界的分布 / 18

二、 物理和化学因素对微生物的影响 / 18

三、 生物因素对微生物的影响 / 19

第三节　微生物的遗传与变异 / 20

一、 细菌的遗传与变异 / 20

二、 真菌的遗传与变异 / 22

三、 病毒的遗传与变异 / 22

第四节　微生物的分类和命名 / 23

一、 细菌的分类和命名 / 23

二、 真菌的分类和命名 / 23

三、 病毒的分类和命名 / 24

第二章　微生物的感染和免疫/25

第一节　人体微生态的平衡与失衡 / 25

一、 人体微生态平衡 / 25

二、 人体微生态失衡 / 26

第二节　微生物致病性 / 27

一、 毒力 / 27

二、 侵入数量与部位 / 28

第三节　感染类型与传播途径 / 28

一、 感染类型 / 28

二、 传播途径 / 29

第四节　宿主的抗感染免疫 / 30

一、 固有免疫 / 30

二、 适应性免疫 / 31

第二篇　微生物检验基本技术

第三章　微生物形态学检查法/34

第一节　细菌的形态学检查 / 34

一、 不染色标本检查 / 34

二、 染色标本检查 / 34

三、 自动化染色仪检查 / 36

第二节　真菌形态学检查 / 36

一、 直接镜检 / 36

二、 染色标本检查 / 36

第三节　病毒形态学检查 / 37

一、 包涵体检查 / 37

二、 电镜技术 / 38

第四章　微生物培养与分离/40

第一节　细菌的培养与分离 / 40

一、 培养基 / 40

二、 标本前处理 / 44

三、 接种与分离方法 / 44

四、 培养方法 / 45

五、 生长现象观察 / 46

第二节　真菌的培养与分离 / 47

一、 培养基及培养要求 / 47

二、 培养方法 / 47

三、 生长现象观察 / 48

第三节　病毒的培养与分离 / 48

一、 细胞培养 / 49

二、 鸡胚培养 / 49

三、 动物接种 / 50

第五章　微生物的鉴定技术/51

第一节　细菌的鉴定技术 / 51

一、 生物化学鉴定技术 / 51

二、 免疫学鉴定技术 / 57

三、 质谱鉴定技术 / 58

四、 分子生物学鉴定技术 / 59

五、 自动化鉴定仪 / 60

六、 即时检验技术 / 61

第二节　真菌的鉴定技术 / 61

一、 形态学鉴定 / 61

二、 生物化学鉴定技术 / 61

三、 免疫学鉴定技术 / 62

四、 质谱鉴定技术 / 62

五、 分子生物学鉴定技术 / 62

第三节　病毒的鉴定技术 / 62

一、 病毒在培养细胞中增殖的鉴定指标 / 62

二、 病毒感染性测定和病毒数量测定 / 63

三、 免疫学鉴定技术 / 64

四、 分子生物学鉴定技术 / 65

五、 即时检验技术 / 66

第六章　微生物的耐药性检测/67

第一节　临床常用抗微生物药物 / 67

一、 β- 内酰胺类 / 67

二、 喹诺酮类 / 68

三、 氨基糖苷类 / 69

四、 大环内酯类和酮内酯类 / 69

五、 四环素类和甘氨酰环素类 / 69

六、 糖肽类和脂肽类 / 69

七、 唑烷酮类 / 70

八、 磺胺类和甲氧苄啶 / 70

九、 多黏菌素类 / 70

十、 其他常见抗菌药物 / 70

十一、 抗真菌药物 / 70

十二、 抗病毒药物 / 71

第二节　抗微生物药物敏感性试验方法 / 72

一、 常用抗微生物药物的选择与分组 / 72

二、 药物敏感性试验折点的建立 / 72

三、 常用的药敏试验方法 / 73

四、 药敏试验的结果解释和局限性 / 74

第三节　耐药机制及检测方法 / 74

一、 细菌耐药机制 / 74

二、 细菌耐药性检测 / 76

三、 真菌耐药机制及耐药性检测 / 81

四、 病毒耐药机制及耐药性检测 / 81

第七章　医院感染/83

第一节　医院感染定义和分类 / 83

一、 医院感染的定义 / 83

二、 医院感染的分类 / 83

第二节　医院感染控制 / 83

一、 医院感染概述 / 84

二、 医院感染调查和处理 / 85

三、 医院感染病原学诊断 / 86

第八章　微生物检验的质量保证/88

第一节　质量管理通用的技术要求 / 88

一、 人员 / 88

二、 设备 / 88

三、 试剂和耗材 / 89

四、 设施和环境 / 90

第二节　微生物检验过程的质量保证 / 90

一、 检验前质量保证 / 90

二、 检验中质量保证 / 91

三、 检验后质量保证 / 94

第九章　实验室生物安全/96

第一节　实验室生物安全概论 / 96

第二节　病原微生物危害程度分类 / 97

第三节　实验室生物安全防护水平分级和防护要求 / 97

一、 生物安全防护水平与生物安全实验室分级 / 97

二、 实验室生物安全防护 / 97

三、 消毒与灭菌 / 100

第四节　实验室的风险评估 / 100

一、 风险的识别 / 100

二、 风险评估 / 100

三、 风险评估报告 / 101

四、 风险控制 / 101

第五节　菌种保藏技术及管理 / 101

一、 菌种保藏方法 / 101

二、 菌种保藏管理 / 102

三、 全球菌种保藏机构简介 / 102

第三篇　临床细菌学检验

第十章　病原性球菌/104

第一节　葡萄球菌属 / 104

一、 分类 / 104

二、 临床意义 / 104

三、 生物学特性 / 105

四、 微生物学检验 / 105

五、 药敏试验的药物选择 / 108

第二节　链球菌属 / 108

一、 分类 / 108

二、 临床意义 / 109

三、 生物学特性 / 109

四、 微生物学检验 / 110

五、 药敏试验的药物选择 / 113

第三节　肠球菌属 / 113

一、 分类 / 113

二、 临床意义 / 113

三、 生物学特性 / 114

四、 微生物学检验 / 114

五、 药敏试验的药物选择 / 116

第四节　奈瑟菌属和卡他莫拉菌 / 116

一、 分类 / 116

二、 临床意义 / 116

三、 生物学特性 / 116

四、 微生物学检验 / 117

五、 药敏试验的药物选择 / 120

第十一章　肠杆菌目/121

第一节　埃希菌属 / 122

一、 分类 / 122

二、 临床意义 / 122

三、 生物学特性 / 123

四、 微生物学检验 / 123

五、 药敏试验的药物选择 / 125

第二节　克雷伯菌属 / 125

一、 分类 / 126

二、 临床意义 / 126

三、 生物学特性 / 126

四、 微生物学检验 / 126

五、 药敏试验的药物选择 / 127

第三节　志贺菌属 / 127

一、 分类 / 127

二、 临床意义 / 128

三、 生物学特性 / 128

四、 微生物学检验 / 128

五、 药敏试验的药物选择 / 129

第四节　沙门菌属 / 130

一、 分类 / 130

二、 临床意义 / 130

三、 生物学特性 / 130

四、 微生物学检验 / 132

五、 药敏试验的药物选择 / 134

第五节　耶尔森菌属 / 135

一、 分类 / 135

二、 临床意义 / 135

三、 生物学特性 / 136

四、 微生物学检验 / 137

五、 药敏试验的药物选择 / 138

第六节　其他菌属 / 138

一、 肠杆菌属 / 138

二、 枸橼酸杆菌属 / 139

三、 沙雷菌属 / 139

四、 变形杆菌属 / 140

五、 普鲁威登菌属 / 141

六、 摩根菌属 / 141

第十二章　弧菌属和气单胞菌属/143

第一节　弧菌属 / 143

一、 霍乱弧菌 / 143

二、 副溶血性弧菌 / 147

三、 其他弧菌 / 148

第二节　气单胞菌属 / 149

一、 分类 / 149

二、 临床意义 / 149

三、 生物学特性 / 149

四、 微生物学检验 / 149

五、 药敏试验的药物选择 / 150

第十三章　弯曲菌属和螺杆菌属/152

第一节　弯曲菌属 / 152

一、 分类 / 152

二、 临床意义 / 152

三、 生物学特性 / 152

四、 微生物学检验 / 153

五、 药敏试验的药物选择 / 155

第二节　螺杆菌属 / 155

一、 分类 / 155

二、 临床意义 / 155

三、 生物学特性 / 155

四、 微生物学检验 / 156

五、 药敏试验的药物选择 / 157

第十四章　非发酵糖菌/158

第一节　不动杆菌属 / 158

一、 分类 / 158

二、 临床意义 / 158

三、 生物学特性 / 159

四、 微生物学检验 / 159

五、 药敏试验的药物选择 / 161

第二节　假单胞菌属 / 161

一、 分类 / 161

二、 临床意义 / 162

三、 生物学特性 / 162

四、 微生物学检验 / 164

五、 药敏试验的药物选择 / 166

第三节　窄食单胞菌属 / 166

一、 分类 / 166

二、 临床意义 / 167

三、 生物学特性 / 167

四、 微生物学检验 / 167

五、 药敏试验的药物选择 / 168

第四节　伯克霍尔德菌属 / 168

一、 分类 / 168

二、 临床意义 / 168

三、 生物学特性 / 168

四、 微生物学检验 / 169

五、 药敏试验的药物选择 / 170

第五节　其他常见非发酵糖菌 / 170

一、 产碱杆菌属和无色杆菌属 / 170

二、 伊丽莎白菌属和金黄杆菌属 / 171

第十五章　其他革兰氏阴性杆菌/174

第一节　嗜血杆菌属 / 174

一、 分类 / 174

二、 临床意义 / 174

三、 生物学特性 / 175

四、 微生物学检验 / 176

五、 药敏试验的药物选择 / 177

第二节　鲍特菌属 / 177

一、 分类 / 177

二、 临床意义 / 177

三、 生物学特性 / 178

四、 微生物学检验 / 178

五、 药敏试验的药物选择 / 180

第三节　军团菌属 / 180

一、 分类 / 180

二、 临床意义 / 180

三、 生物学特性 / 180

四、 微生物学检验 / 181

五、 药敏试验的药物选择 / 182

第四节　布鲁菌属 / 182

一、 分类 / 182

二、 临床意义 / 182

三、 生物学特性 / 183

四、 微生物学检验 / 183

五、 药敏试验的药物选择 / 184

第十六章　需氧革兰氏阳性杆菌/185

第一节　棒状杆菌属 / 185

一、 分类 / 185

二、 临床意义 / 185

三、 生物学特性 / 186

四、 微生物学检验 / 187

五、 药敏试验的药物选择 / 188

第二节　炭疽芽胞杆菌 / 188

一、 临床意义 / 188

二、 生物学特性 / 189

三、 微生物学检验 / 189

四、 药敏试验的药物选择 / 191

第三节　蜡样芽胞杆菌 / 192

一、 临床意义 / 192

二、 生物学特性 / 192

三、 微生物学检验 / 193

四、 药敏试验的药物选择 / 193

第四节　单核细胞性李斯特菌 / 194

一、 临床意义 / 194

二、 生物学特性 / 194

三、 微生物学检验 / 194

四、 药敏试验的药物选择 / 196

第五节　红斑丹毒丝菌 / 196

一、 临床意义 / 196

二、 生物学特性 / 196

三、 微生物学检验 / 197

四、 药敏试验的药物选择 / 197

第六节　阴道加德纳菌 / 197

一、 临床意义 / 198

二、 生物学特性 / 198

三、 微生物学检验 / 198

四、 药敏试验的药物选择 / 199

第十七章　分枝杆菌属/200

第一节　结核分枝杆菌复合群 / 201

一、 分类 / 201

二、 临床意义 / 201

三、 生物学特性 / 201

四、 微生物学检验 / 203

五、 药敏试验的药物选择 / 205

第二节　非结核分枝杆菌 / 206

一、 分类 / 206

二、 临床意义 / 206

三、 生物学特性 / 206

四、 微生物学检验 / 208

五、 药敏试验的药物选择 / 209

第三节　麻风分枝杆菌 / 209

一、 临床意义 / 209

二、 生物学特性 / 210

三、 微生物学检验 / 210

第十八章　放线菌/211

第一节　放线菌属 / 211

一、 分类 / 212

二、 临床意义 / 212

三、 生物学特性 / 212

四、 微生物学检验 / 212

五、 药敏试验的药物选择 / 213

第二节　诺卡菌属 / 213

一、 分类 / 213

二、 临床意义 / 214

三、 生物学特性 / 214

四、 微生物学检验 / 214

五、 药敏试验的药物选择 / 215

第十九章　厌氧性细菌/216

第一节　概述 / 216

一、 分类和分布 / 216

二、 临床意义 / 217

三、 厌氧菌感染的微生物学检验 / 217

第二节　厌氧杆菌 / 220

一、 革兰氏阳性梭状芽胞杆菌 / 220

二、 革兰氏阳性无芽胞厌氧杆菌 / 225

三、 革兰氏阴性无芽胞厌氧杆菌 / 227

第三节　厌氧球菌 / 229

一、 消化球菌属 / 230

二、 消化链球菌属 / 230

三、 韦荣球菌属 / 231

第二十章　其他病原体/232

第一节　衣原体 / 232

一、 概述 / 232

二、 沙眼衣原体 / 232

三、 肺炎衣原体 / 235

四、 鹦鹉热衣原体 / 235

第二节　立克次体 / 236

一、 概述 / 236

二、 立克次体属 / 237

三、 东方体属 / 240

四、 其他立克次体 / 241

第三节　支原体 / 241

一、 概述 / 241

二、 肺炎支原体 / 242

三、 解脲脲原体 / 244

四、 其他支原体 / 245

第四节　螺旋体 / 246

一、 概述 / 246

二、 密螺旋体属 / 247

三、 疏螺旋体属 / 249

四、 钩端螺旋体属 / 250

第四篇　临床真菌学检验

第二十一章　念珠菌属/254

第一节　分类 / 254

一、 白念珠菌复合群 / 254

二、 非白念珠菌 / 254

第二节　临床意义 / 255

第三节　生物学特性 / 255

第四节　微生物学检验 / 256

一、 检验程序 / 256

二、 标本采集处理 / 256

三、 直接检查 / 256

四、 培养鉴定 / 257

第五节　药敏试验的药物选择 / 258

第二十二章　隐球菌属/259

第一节　分类 / 259

一、 新型隐球菌 / 259

二、 格特隐球菌 / 259

第二节　临床意义 / 260

第三节　生物学特性 / 260

第四节　微生物学检验 / 260

一、 检验程序 / 260

二、 标本采集 / 261

三、 直接检测 / 261

四、 培养鉴定 / 262

第五节　药敏试验的药物选择 / 262

第二十三章　曲霉属/263

第一节　分类 / 263

第二节　临床意义 / 263

第三节　生物学特性 / 264

一、 结构特征 / 264

二、 生长特性 / 265

三、 致病因子 / 265

第四节　微生物学检验 / 265

一、 直接显微镜检查 / 265

二、 免疫学检验 / 265

三、 培养鉴定 / 265

四、 分子检测 / 267

第五节　药敏试验的药物选择 / 267

第二十四章　其他临床重要致病性真菌/268

第一节　毛霉目 / 268

一、 分类 / 268

二、 临床意义 / 268

三、 生物学特性 / 268

四、 微生物学检验 / 268

五、 药敏试验的药物选择 / 270

第二节　双相真菌 / 270

一、 分类 / 270

二、 临床意义 / 270

三、 生物学特性 / 270

四、 微生物学检验 / 271

五、 药敏试验的药物选择 / 272

第三节　肺孢子菌属 / 272

一、 分类 / 272

二、 临床意义 / 272

三、 生物学特性 / 272

四、 微生物学检验 / 273

五、 药敏试验的药物选择 / 273

第四节　镰刀菌属 / 273

一、 分类 / 273

二、 临床意义 / 273

三、 生物学特性 / 273

四、 微生物学检验 / 273

五、 药敏试验的药物选择 / 274

第五节　赛多孢属 / 274

一、 分类 / 274

二、 临床意义 / 274

三、 生物学特性 / 275

四、 微生物学检验 / 275

五、 药敏试验的药物选择 / 275

第六节　皮肤癣菌 / 275

一、 分类 / 275

二、 临床意义 / 276

三、 生物学特性 / 276

四、 微生物学检验 / 277

五、 药敏试验的药物选择 / 277

第五篇　临床病毒学检验

第二十五章　呼吸道病毒/280

第一节　正黏病毒科 / 281

一、 流行性感冒病毒 / 281

二、 禽流感病毒 / 283

第二节　副黏病毒科 / 283

一、 麻疹病毒 / 284

二、 腮腺炎病毒 / 284

三、 副流感病毒 / 285

四、 呼吸道合胞病毒 / 285

第三节　其他呼吸道病毒 / 286

一、 冠状病毒 / 286

二、 腺病毒 / 287

三、 风疹病毒 / 288

四、 鼻病毒 / 288

五、 呼肠病毒 / 288

第二十六章　肠道病毒/290

第一节　人类肠道病毒 / 290

一、 临床意义 / 291

二、 生物学特性 / 293

三、 微生物学检验 / 294

第二节　轮状病毒 / 295

一、 临床意义 / 295

二、 生物学特性 / 296

三、 微生物学检验 / 296

第三节　其他胃肠炎病毒 / 297

一、 诺如病毒 / 297

二、 星状病毒 / 298

第二十七章　肝炎病毒/299

第一节　甲型肝炎病毒 / 299

一、 临床意义 / 300

二、 生物学特性 / 300

三、 微生物学检验 / 300

第二节　乙型肝炎病毒 / 302

一、 临床意义 / 302

二、 生物学特性 / 302

三、 微生物学检验 / 303

第三节　丙型肝炎病毒 / 305

一、 临床意义 / 305

二、 生物学特性 / 306

三、 微生物学检验 / 306

第四节　丁型肝炎病毒 / 307

一、 临床意义 / 307

二、 生物学特性 / 307

三、 微生物学检验 / 308

第五节　戊型肝炎病毒 / 308

一、 临床意义 / 308

二、 生物学特性 / 308

三、 微生物学检验 / 309

第二十八章　逆转录病毒/311

第一节　人类免疫缺陷病毒 / 311

一、 临床意义 / 311

二、 生物学特性 / 312

三、 微生物学检验 / 313

第二节　人类嗜T 细胞病毒/ 315

一、 临床意义 / 315

二、 生物学特性 / 316

三、 微生物学检验 / 316

第二十九章　疱疹病毒/317

第一节　单纯疱疹病毒 / 317

一、 临床意义 / 317

二、 生物学特性 / 318

三、 微生物学检验 / 318

第二节　水痘- 带状疱疹病毒 / 319

一、 临床意义 / 319

二、 生物学特性 / 319

三、 微生物学检验 / 320

第三节　人巨细胞病毒 / 321

一、 临床意义 / 321

二、 生物学特性 / 321

三、 微生物学检验 / 321

第四节　EB 病毒 / 322

一、 临床意义 / 322

二、 生物学特性 / 324

三、 微生物学检验 / 324

第五节　人疱疹病毒6 型、7 型、8 型 / 325

一、 临床意义 / 325

二、 生物学特性 / 325

三、 微生物学检验 / 326

第三十章　其他重要病毒/328

第一节　流行性乙型脑炎病毒 / 328

一、 临床意义 / 328

二、 生物学特性 / 328

三、 微生物学检验 / 329

第二节　森林脑炎病毒 / 329

一、 临床意义 / 329

二、 生物学特性 / 329

三、 微生物学检验 / 330

第三节　登革病毒 / 330

一、 临床意义 / 330

二、 生物学特性 / 330

三、 微生物学检验 / 330

第四节　出血热病毒 / 331

一、 汉坦病毒 / 331

二、 克里米亚- 刚果出血热病毒 / 333

第五节　狂犬病病毒 / 333

一、 临床意义 / 333

二、 生物学特性 / 334

三、 微生物学检验 / 334

第六节　人乳头瘤病毒 / 335

一、 临床意义 / 335

二、 生物学特性 / 336

三、 微生物学检验 / 336

第六篇　临床标本的微生物学检验

第三十一章　临床标本的微生物学检验概论/338

第一节　标本采集、运送和验收的一般原则 / 338

一、 标本采集 / 338

二、 标本运送 / 338

三、 标本验收 / 339

四、 标本处理和保存 / 339

第二节　微生物学检验方法的选择和评价原则 / 339

一、 检验方法选择 / 339

二、 检验方法评价 / 340

第三节　报告与解释基本原则 / 340

一、 报告基本原则 / 340

二、 解释基本原则 / 341

第三十二章　 血液和无菌体液标本的微生物学检验/342

第一节　标本采集、运送和验收 / 342

一、 采集指征 / 342

二、 标本的采集 / 342

三、 标本的运送 / 343

四、 标本的验收 / 344

第二节　微生物学检验 / 344

一、 检验程序 / 344

二、 检验方法 / 345

第三节　报告与解释 / 346

一、 阳性结果报告 / 346

二、 阴性结果报告 / 346

三、 结果解释 / 347

第三十三章　下呼吸道标本的微生物学检验/348

第一节　标本采集、运送和验收 / 349

一、 采集指征 / 349

二、 标本的采集 / 349

三、 标本的运送 / 349

四、 标本的验收 / 349

第二节　微生物学检验 / 350

一、 检验程序 / 350

二、 检验方法 / 350

第三节　报告与解释 / 352

一、 阳性结果报告 / 352

二、 阴性结果报告 / 352

第三十四章　上呼吸道标本的微生物学检验/354

第一节　标本采集、运送和验收 / 354

一、 采集指征 / 354

二、 标本的采集 / 355

三、 标本的运送 / 355

第二节　微生物学检验 / 355

一、 检验程序 / 355

二、 检验方法 / 355

第三节　报告与解释 / 356

一、 阳性结果报告 / 356

二、 阴性结果报告 / 357

第三十五章　泌尿系统标本的微生物学检验/358

第一节　标本采集、运送和验收 / 358

一、 采集指征 / 358

二、 标本的采集 / 358

三、 标本的运送 / 358

四、 标本的验收 / 359

第二节　微生物学检验 / 359

一、 检验程序 / 359

二、 检验方法 / 359

第三节　报告与解释 / 360

一、 结果解释 / 360

二、 阳性结果报告 / 361

三、 阴性结果报告 / 361

第三十六章　胃肠道标本的微生物学检验/362

第一节　标本采集、运送和验收 / 362

一、 采集指征 / 362

二、 标本的采集 / 362

三、 标本的运送 / 363

四、 标本的验收 / 363

第二节　微生物学检验 / 363

一、 检验程序 / 363

二、 检验方法 / 363

第三节　报告与解释 / 366

一、 阳性结果报告 / 366

二、 阴性结果报告 / 366

三、 药敏试验报告 / 366

第三十七章　生殖道标本的微生物学检验/367

第一节　标本采集、运送和验收 / 367

一、 采集指征 / 367

二、 标本采集 / 367

三、 标本运送与验收 / 368

第二节　微生物学检验 / 368

一、 检验程序 / 368

二、 检验方法 / 368

第三节　报告与解释 / 369

第三十八章　脑脊液标本的微生物学检验/371

第一节　标本采集、运送和验收 / 371

一、 采集指征 / 371

二、 标本采集 / 371

三、 标本运送与验收 / 372

第二节　微生物学检验 / 372

一、 检验程序 / 372

二、 检验方法 / 373

第三节　报告与解释 / 373

第三十九章　组织标本的微生物学检验/375

第一节　标本采集、运送和验收 / 375

一、 采集指征 / 375

二、 标本的采集 / 376

三、 标本的运送 / 376

四、 标本的验收 / 377

第二节　微生物学检验 / 377

一、 检验程序 / 377

二、 检验方法 / 378

第三节　报告与解释 / 379

一、 阳性结果报告 / 379

二、 阴性结果报告 / 379

三、 结果解释 / 379

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中英文名词对照索引/383