护理文书书写指导手册/临床护理能力提升系列丛书--聚文网

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内容简介

本书以护理人员书写意识薄弱、专业素质欠佳、电子操作不熟练等原因导致的护理文书质量缺陷问题为出发点，结合临床护理工作实际需要，较为详尽和全面地总结了护理文书书写内容与注意事项，纳入电子病历的录入示例，结合案例分析，整合医院与护理文书相关的各项工作流程与管理制度，便于临床进行护理工作时的查找与使用，以规范其书写行为，提高护士对护理文书质量的自我检控能力，减少护理文书书写缺陷情况的发生，对于提升护理文书书写质量、维护医疗安全有重要意义。

第一章概述一、护理文书的概念二、护理文书的意义三、护理文书书写基本原则四、护理文书包含的内容第二章医嘱单一、医嘱的分类二、医嘱的处理及示例三、医嘱的执行流程第三章体温单一、记录内容二、书写要求三、电子体温单的录入四、体温单相关问题及注意事项五、电子体温单评估标准第四章一般护理记录单一、书写内容二、书写基本要求及规范三、一般护理记录单评分标准四、一般护理记录书写问题及案例解析第五章危重患者护理记录单一、书写内容二、书写要求及规范三、危重患者护理记录单评分标准四、危重患者护理记录单书写问题及案例解析第六章抢救护理记录单一、书写内容二、书写要求及规范三、抢救护理记录书写问题及案例分析第七章特殊科室记录单一、产科患者护理记录单二、儿科患者护理记录单三、血液透析患者护理记录单四、急诊患者护理记录单第八章手术室相关护理文书一、手术安全核查表二、手术护理记录单三、手术患者转运交接单四、眼科日间手术护理记录内容第九章临床常用护理评估表一、住院患者自理能力评估表二、住院患者跌倒/坠床危险因素连续评估表三、住院患者压疮危险因素连续评估表四、住院患者导管滑脱危险因素评估表五、疼痛评估表六、血栓风险评估表七、脑卒中风险评估表八、营养风险评估表九、昏迷评定量表十、镇静评估量表十一、焦虑自评量表第十章病区交接班报告本一、书写内容二、书写要求三、交班报告录入及示例四、交班报告书写相关问题与注意事项附录问题分析与知识链接部分参考文件

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