法医临床鉴定：典型案例与实务前沿

本书选编了法医临床鉴定实践中常见的部分案例，每个案例从损伤基础、相关的医学与法学理论、对伤者的体格检查及必要的影像学检查等方面相互印证。能够使读者认识损伤与鉴定意见之间必然地符合客观实际的内在联系。 本书案例主要涉及《人体损伤致残程度分级》的有关内容。全书共分五章，其中“颅脑、脊髓及周围神经损伤”“头面部损伤”“胸、腹部损伤”“脊柱、骨盆及四肢损伤”分别作为一个章节；精选有关前沿问题探讨的部分论文作为一个章节。神经系统、听觉系统、视觉系统的解剖结构特点决定上述类型的鉴定需要有特殊的检查支持，否则很难得出正确的鉴定意见。基层工作者由于受客观条件限制，导致其在听觉功能障碍及视觉功能障碍的法医学鉴定成为难点，故本书第五章简要介绍了肢体周围神经、听力损伤以及视力障碍等法医学鉴定。 本书可供司法鉴定人员，公安、检察院、法院司法技术人员学习参考。

殷汉池，男，山东第二医科大学毕业，副主任法医师。中国法医学会会员，山东医学会会员，山东医学会法医学分会第一届委员会专业委员，山东省高级人民法院人才库首批成员，山东法院暂予监外执行组织诊断工作法医学专家，山东省潍坊市医学会医疗事故技术鉴定专家库专家。 主要研究方向：法医临床鉴定工作；医学影像学与法医临床鉴定；罪犯保外就医严重疾病范围的界定。出版专著3部，在省级以上刊物发表法医学或与法医工作有关的论文10余篇。曾荣获省、市、县多项荣誉称号。多年来，为法院司法技术工作规范化、制度化建设做出突出贡献。 陈捷敏，女，副研究员，副主任法医师，硕士生导师。2012年毕业于复旦大学，取得法医学博士学位，现任职于司法鉴定科学研究院法医临床学研究室，长期从事法医临床学的科学研究、司法鉴定工作，以视觉功能障碍的客观评定技术为主要研究方向。主持并参与完成多项国家、省部级课题，在国内外学术刊物上发表论文20余篇，参编《法医眼科学》《神经电生理在法医学鉴定中的应用》《人体损伤致残程度分级适用指南》等专著，参与制定《法医临床检验规范》《法医临床影像学检验实施规范》《视觉功能障碍法医临床鉴定技术规范》等。 毕世亮，男，临朐县中医院CT/MRI室主任。医学影像副主任医师。山东针灸学会医学影像专业委员会委员，山东省卫生信息与健康医疗大数据学会影像技术与人工智能专业委员会常务委员，潍坊中医药第一届医学影像专业委员会副主任委员，潍坊市医学影像专业质量控制中心成员，临朐县法医伤情鉴定特邀影像会诊专家。从事医学影像诊断工作近三十年，具有丰富的医学影像专业的理论和实践经验，擅长CT和MRI影像综合诊断。在核心期刊《山东卫生》及其他医学刊物上发表医学论文多篇，发明实用型专利两项，主编著作三部，参与完成市级科学进步三等奖科研一项。多次荣获临朐县卫生系统先进工作者及优秀共产党员荣誉称号，获得临朐县“最美医生”荣誉称号。

目　录　 第一章　颅脑、脊髓及周围神经损伤 案例1：外伤性脑梗死致偏瘫 案例2：颅脑外伤致迟发性硬膜下血肿 案例3：脑挫裂伤后遗脑软化灶形成 案例4：颈髓损伤后遗单肢瘫 案例5：外伤与四肢瘫因果关系分析一例 附：损伤参与度范围 附：伤病因果关系的分型 案例6：儿童颅脑损伤致颅骨生长性骨折 案例7：高坠伤致截瘫 附：胸神经前支的节段性分布特征 案例8：伤病共存一例报告 案例9：四肢重要神经损伤致相应肌群肌力降低 案例10：弥散性轴索损伤致单肢瘫 附：DAI的影像学表现 案例11：外伤性癫痫残疾等级评定1例 案例12：颅脑外伤致偏瘫、失语残疾程度评定1例 案例13：颅脑外伤致残疾程度重新评定1例 案例14：脊髓损伤致排尿、排便功能障碍残疾评定1例 案例15：颅脑外伤与烟雾病伤病关系分析1例 案例16：尺神经损伤残疾等级评定1例 案例17：交通事故致颅脑损伤的形成机制分析1例 附：颅脑、脊髓及周围神经损伤所涉及《人体损伤致残程度分级》的有关条文 第二章　头面部损伤 案例1：面部损伤致张口受限 附：张口受限分度 案例2：颅脑外伤致视觉功能障碍法医学鉴定1例 案例3：一眼视力障碍伤病关系分析 案例4：颅脑损伤致中度听力障碍 案例5：颅脑损伤致极重度听力障碍 案例6：颅脑外伤致颈内动脉海绵窦瘘、面瘫、复视 案例7：颅脑外伤致视野缺损、失语残疾等级评定1例 案例8：外伤致发声功能障碍残疾等级评定1例 案例9：颅脑损伤致视觉功能障碍残疾等级评定1例 案例10：眼外伤致人工晶体脱位的损伤程度鉴定1例 案例11：眼损伤后遗视觉功能障碍损伤程度评定1例 第三章　胸、腹部损伤 案例1：外伤致胸廓畸形、胸式呼吸受限 案例2：外伤致主动脉夹层 案例3：胸腹部损伤致脾破裂 案例4：腹部损伤致迟发性脾破裂 案例5：外伤致急性坏疽性胆囊炎 案例6：胸腹联合伤致肾萎缩伤残等级评定1例 附：慢性肾脏病（CKD）肾功能损害分期（《人体损伤致残程度分级》标准P26） 案例7：胸部外伤致肋骨骨折残疾等级重新评定1例 第四章　脊柱、骨盆及四肢损伤 案例1：椎体爆裂骨折、脊髓损伤致截瘫 附：日常生活活动能力项目评定分值表（100分） 案例2：骨盆骨折严重畸形愈合影响骨产道 附：骨盆畸形愈合的影像学判定标准［1］ 案例3：外伤致左膝十字韧带、侧副韧带撕裂伤 附：肢体大关节功能丧失程度的评定方法 案例4：外伤致一侧下肢髋、膝关节功能障碍 案例5：外伤致膝关节功能位强直固定 案例6：外伤致跟骨粉碎性骨折 案例7：碾压伤致足弓结构破坏 案例8：肩袖损伤致肩关节功能障碍 案例9：外伤与肩袖损伤因果关系分析 案例10：肱骨近端骨折致骨骺损伤 附：附肢主要各骨骨化点出现及长合时间 案例11：手指挤压伤致手功能障碍 案例12：胫骨开放性、粉碎性骨折致慢性骨髓炎 案例13：外伤致腰椎爆裂骨折、骨性占位 案例14：足外伤致足弓部分破坏残疾等级评定1例 案例15：胫腓骨骨折残疾程度重新评定1例 案例16：外伤致寰椎骨折残疾程度鉴定1例 案例17：骨骺损伤致残疾程度等级重新评定1例 案例18：双侧跟骨粉碎性骨折残疾等级重新评定1例 案例19：桡骨远端骨折致伤方式鉴定1例 第五章　研究前沿 论文1：浅析肩关节功能障碍的法医学鉴定 论文2：浅析膝关节功能障碍的法医学鉴定 论文3：浅析手功能障碍的法医学鉴定 论文4：损伤性听觉功能障碍法医学鉴定 论文5：损伤性视觉功能障碍的法医学鉴定 论文6：浅析肢体周围神经损伤的法医学鉴定 论文7：浅析排尿障碍的法医学鉴定 论文8：颞骨横行骨折致“三联征”的法医学鉴定