核医学影像技术学

绪论 / 1

第一节 核医学的学科内容 / 1

第二节 核医学的学科分类与范畴/ 1

第三节 核医学的发展历史及其与相关学科的关系 / 2

一、 核物理学与放射化学是核医学的重要基础 / 3

二、 核技术的医学应用与转化 / 4

三、 核医学仪器的发展历程/ 5

四、 中国核医学的发展历程/ 6

第一章 核物理基础与核医学技术 / 8

第一节 核物理基础 / 8

一、 原子结构 / 8

二、 基本概念 / 8

三、 核衰变及其规律 / 9

四、 射线与物质的相互作用/ 10

第二节 放射性核素示踪与核医学显像技术 / 11

一、 放射性核素示踪技术 / 11

二、 核医学显像技术 / 13

第二章　放射性药品 / 19

第一节 放射性药品概述 / 19

一、 放射性药品的定义 / 19

二、 放射性药品的组成、分类和特殊性质 / 19

三、 放射性药品的给药方式与摄取机制 / 20

第二节 医用放射性核素 / 21

一、 医用放射性核素的一般性质 / 21

二、 核反应堆生产的医用放射性核素 / 22

三、 回旋加速器生产的医用放射性核素 / 23

四、 放射性核素发生器 / 23

五、 其他放射性核素制备 / 25

六、 医用放射性核素的标记反应 / 26

第三节 正电子放射性药品 / 28

一、 概述 / 28

二、 正电子药物合成仪 / 29

三、 正电子核素放射性药品的临床应用 / 30

第四节 单光子放射性药品 / 31

一、 99mTc 的化学性质及其标记的放射性药品 / 31

二、 放射性碘（I）标记的放射性药品 / 32

三、 其他临床使用的单光子放射性药品 / 32

第五节 放射性药品的质量控制与使用管理 / 33

一、 物理鉴定 / 33

二、 化学鉴定 / 34

三、 生物学鉴定 / 35

第六节 放射性药品的正确使用、不良反应及其处理/ 36

一、 正确使用总原则 / 36

二、 放射性药品的不良反应/ 36

三、 不良反应的防治 / 36

第七节 放射性药品的现状与研究进展 / 发展趋势 / 36

一、 放射性药品的临床使用现状 / 36

二、 放射性药品的研究进展 / 发展趋势 / 37

第三章 核医学辐射防护 / 39

第一节 作用于人体的电离辐射 / 39

一、 天然辐射 / 39

二、 人工辐射 / 39

第二节 辐射剂量学 / 40

一、 照射量与照射量率 / 40

二、 吸收剂量 / 40

三、 剂量当量 / 40

四、 有效剂量 / 41

第三节 电离辐射的生物效应 / 41

一、 电离辐射生物学效应及作用机制 / 41

二、 辐射生物学效应的分类/ 41

三、 影响辐射对机体作用的因素 / 42

第四节 放射防护的原则与标准 / 43

一、 辐射防护的目的及基本原则 / 43

二、 电离辐射防护的剂量限值 / 43

第五节 外照射和内照射的防护 / 44

一、 外照射防护 / 44

二、 内照射防护 / 44

第六节 核医学科场所与防护 / 45

一、 核医学工作场所选址、布局及设计原则 / 45

二、 核医学工作场所辐射防护要求 / 45

三、 核医学诊治的安全性评估 / 47

第七节 放射性药品的防护管理 / 47

一、 放射卫生防护监督法规与政策 / 47

二、 放射性核素防护的标准 / 48

第八节 放射性废物的处理 / 48

一、 放射性固体废物的处理/ 48

二、 放射性液体废物的处理/ 49

三、 放射性气体废物的处理/ 49

第九节 放射性事故应急处理 / 49

一、 放射性事故应急处理原则 / 49

二、 处理方案及步骤 / 49

三、 放射性事故应急预案 / 50

四、 应急培训与演练 / 50

第四章 核医学非显像设备 / 51

第一节 核医学非显像设备概述 / 51

一、 核医学设备的分类 / 51

二、 核医学设备的组成 / 51

第二节 核射线探测器 / 52

一、 闪烁探测器 / 52

二、 气体电离型探测器 / 54

三、 半导体探测器 / 55

四、 其他探测器 / 55

第三节 放射性活度计 / 56

一、 活度计的结构和原理 / 56

二、 活度计的功能特点 / 56

三、 活度计的性能参数及测量 / 56

四、 活度计的使用 / 57

第四节 γ计数器/ 57

一、 γ计数器的组成与工作原理 / 57

二、 γ计数器的坪特性 / 57

三、 放射性计数的误差 / 58

四、 γ计数器的使用 / 58

第五节 器官功能测量仪 / 59

第六节 辐射防护仪 / 60

一、 个人剂量仪 / 60

二、 表面沾污检测仪 / 60

三、 环境辐射检测仪 / 61

第七节 质量控制 / 61

一、 活度计的质量控制与质量管理 / 61

二、 γ计数器的质量控制与质量管理 / 61

三、 器官功能测量仪的质量控制与质量管理 / 61

第五章 核医学显像设备 / 63

第一节 核医学设备的基本成像原理及γ照相机 / 63

一、 核医学显像设备的基本成像原理 / 63

二、 γ照相机的基本结构及工作原理 / 63

三、 乳腺专用γ照相机 / 66

第二节 SPECT / 66

一、 SPECT 的工作原理与显像特点 / 66

二、 SPECT 的设备结构 / 67

三、 SPECT 图像采集 / 68

四、 SPECT 图像重建 / 69

五、 SPECT 图像显示 / 69

六、 SPECT 的质量控制和性能评价 / 69

第三节 SPECT / CT / 71

一、 SPECT / CT 的显像原理及设备结构 / 71

二、 心脏专用SPECT / CT / 72

三、 SPECT / CT 的图像采集和重建 / 72

四、 SPECT / CT 图像融合技术 / 73

五、 SPECT / CT 质量评价与常规质控 / 73

第四节 PET / CT / 73

一、 PET / CT 显像原理 / 73

二、 PET / CT 设备结构 / 75

三、 PET / CT 图像采集 / 78

四、 图像重建 / 79

五、 PET / CT 图像融合和显示/ 80

六、 PET / CT 质量控制和主要性能指标 / 80

七、 PET / CT 的性能评价 / 82

第五节 小动物PET / CT 和SPECT / CT / 82

第六节 PET / MR / 83

一、 PET / MR 的基本结构与原理 / 83

二、 PET / MR 显像的特点/ 84

三、 PET / MR 的衰减校正技术 / 85

四、 PET / MR 图像采集流程与注意事项 / 85

五、 PET / MR 图像常见伪影识别 / 87

六、 PET / MR 质量控制与维护保养 / 89

第七节 核医学分子影像与影像组学 / 89

一、 分子影像学与核医学分子影像 / 90

二、 影像组学 / 91

第八节 核医学分子影像的前沿应用 / 92

一、 核医学分子影像与精准医学 / 92

二、 核医学分子影像与转化医学 / 94

三、 核医学分子影像与新药开发 / 96

第六章　回旋加速器 / 100

第一节 回旋加速器的基本原理 / 100

一、 经典劳伦斯回旋加速器/ 100

二、 托马斯等时性回旋加速器 / 101

三、 医用回旋加速器 / 102

第二节 回旋加速器的基本组成 / 103

一、 磁场系统 / 103

二、 射频系统 / 103

三、 离子源系统 / 104

四、 束流引出系统 / 105

五、 靶系统 / 105

六、 真空系统 / 106

七、 冷却系统 / 106

八、 控制系统 / 107

九、 自屏蔽系统 / 107/p>

十、 诊断系统 / 107

第三节 回旋加速器的主要性能参数 / 107

第四节 回旋加速器的日常应用与质量控制 / 108

一、 操作人员的应用培训、质控及安全意识的培养 / 108

二、 回旋加速器各系统的维护和保养 / 108

三、 回旋加速器环境及配套设备的维护 / 109

第五节 回旋加速器的常见故障及检修方法 / 110

一、 产生故障的原因 / 110

二、 故障检修原则与方法 / 111

三、 常见故障与检修方法 / 111

第六节 回旋加速器的发展 / 112

第七章 内分泌系统检查技术 / 115

第一节 甲状腺摄131I 率测定 / 115

一、 放射性药品学 / 115

二、 适应证与禁忌证 / 115

三、 患者准备及注意事项 / 116

四、 检查方法 / 116

五、 结果判定 / 117

六、 临床应用 / 117

第二节 甲状腺显像 / 119

一、 甲状腺静态显像 / 119

二、 甲状腺血流灌注显像 / 124

第三节 甲状旁腺显像 / 126

一、 放射性药品学 / 126

二、 适应证与禁忌证 / 127

三、 患者准备及注意事项 / 127

四、 图像采集 / 127

五、 图像分析 / 128

六、 伪影判断和处理 / 128

七、 临床应用 / 128

第四节 甲状腺癌转移灶显像 / 130

一、 131I 显像 / 130

二、 99mTc（Ⅴ）- DMSA 显像 / 132

第五节 肾上腺显像 / 133

一、 放射性药品学 / 133

二、 适应证与禁忌证 / 134

三、 患者准备 / 134

四、 图像采集 / 134

五、 图像分析 / 134

六、 伪影判断和处理 / 135

七、 临床应用 / 135

第八章 神经系统检查技术 / 138

第一节 脑血流灌注显像 / 138

一、 放射性药品学 / 138

二、 适应证与禁忌证 / 139

三、 负荷试验 / 139

四、 检查前准备 / 140

五、 图像采集 / 140

六、 图像处理 / 141

七、 图像的评价标准 / 142

八、 正常图像与异常图像 / 142

第二节 18F - FDG PET 脑代谢显像 / 145

一、 放射性药品学 / 145

二、 适应证与禁忌证 / 145

三、 检查前准备 / 146

四、 图像采集 / 146

五、 图像处理 / 147

六、 图像的评价标准 / 147

七、 临床应用 / 148

第三节 神经递质、脑受体显像 / 150

一、 多巴胺受体显像原理及放射性药品学 / 150

二、 多巴胺受体显像适应证与禁忌证 / 151

三、 检查前准备 / 151

四、 多巴胺受体显像图像采集与处理 / 152

五、 临床应用 / 152

六、 提高图像质量的注意事项 / 152

七、 其他神经递质受体显像/ 152

第九章 循环系统检查技术 / 155

第一节 心肌灌注显像 / 155

一、 放射性药品学 / 155

二、 适应证与禁忌证 / 156

三、 负荷试验 / 156

四、 检查前准备 / 157

五、 图像采集 / 158

六、 图像重建 / 158

七、 技术要点和注意事项 / 159

八、 优等图像的评价标准 / 160

九、 正常影像与异常图像 / 160

十、 常见伪影 / 162

第二节 平衡法心血池显像 / 164

一、 显像原理 / 164

二、 放射性药品学 / 164

三、 适应证与禁忌证 / 166

四、 检查前准备 / 166

五、 图像采集 / 166

六、 图像处理 / 167

七、 技术要点和注意事项 / 167

八、 正常图像与异常图像 / 167

第三节 18F - FDG PET / CT 心肌代谢显像 / 168

一、 放射性药品学 / 168

二、 适应证与禁忌证 / 168

三、 检查前准备 / 169

四、 图像采集与处理 / 169

五、 技术要点和注意事项 / 169

六、 正常图像与异常图像 / 169

第十章 骨骼系统检查技术 / 172

第一节 SPECT 骨显像 / 172

一、 放射性药品学 / 172

二、 适应证与禁忌证 / 173

三、 患者准备 / 173

四、 图像采集 / 174

五、 图像质量评价 / 176

六、 图像分析 / 176

七、 骨显像常见伪影及处理/ 181

第二节 Na18F PET / CT 骨显像 / 183

一、 放射性药品学 / 183

二、 适应证与禁忌证 / 184

三、 患者准备 / 184

四、 图像采集 / 185

五、 图像分析 / 185

第十一章 呼吸系统检查技术 / 187

第一节 肺通气显像 / 187

一、 放射性药品学 / 187

二、 适应证与禁忌证 / 188

三、 检查前准备 / 188

四、 采集条件及成像方法 / 188

五、 正常与异常影像 / 189

六、 肺通气显像常见伪影 / 193

第二节 肺灌注显像 / 194

一、 放射性药品学 / 194

二、 适应证与禁忌证 / 194

三、 检查前准备 / 195

四、 采集条件及成像方法 / 195

五、 正常与异常影像 / 196

六、 肺灌注显像常见伪影 / 199

第十二章　 18F - FDG PET / CT 肿瘤显像检查技术 / 202

第一节 18F - FDG 显像机制 / 202

第二节 18F - FDG PET / CT 肿瘤显像 / 203

一、 适应证与禁忌证 / 203

二、 患者给药前准备 / 203

三、 18F - FDG 制备及给药/ 204

四、 患者给药后准备 / 204

五、 图像采集及图像处理 / 204

六、 18F - FDG PET / CT 影像分析方法 / 207

七、 正常影像与异常图像 / 207

八、 18F - FDG PET / CT 图像常见影响因素 / 209

九、 常见恶性肿瘤的18F - FDG PET / CT 临床应用价值 / 211

第十三章 消化系统检查技术 / 214

第一节 唾液腺显像 / 214

一、 放射性药品学 / 214

二、 适应证与禁忌证 / 214

三、 患者准备 / 215

四、 图像采集与处理 / 215

五、 技术要点 / 217

六、 常见问题及解决方案 / 217

七、 正常影像与异常影像 / 217

第二节 消化道出血显像 / 217

一、 放射性药品学 / 217

二、 适应证与禁忌证 / 218

三、 患者准备 / 218

四、 图像采集与处理 / 218

五、 技术要点 / 219

六、 常见问题及解决方案 / 219

七、 正常影像与异常影像 / 219

第三节 异位胃黏膜显像 / 219

一、 放射性药品学 / 220

二、 适应证与禁忌证 / 221

三、 患者准备 / 221

四、 图像采集与处理 / 221

五、 技术要点 / 222

六、 常见问题及解决方案 / 222

七、 正常影像与异常影像 / 222

第四节 肝胆动态显像 / 224

一、 放射性药品学 / 224

二、 适应证与禁忌证 / 225

三、 患者准备 / 225

四、 图像采集与处理 / 225

五、 技术要点 / 226

六、 常见问题及解决方案 / 226

七、 正常影像与异常影像 / 226

第十四章 肾动态检查技术 / 229

第一节 肾动态显像 / 229

一、 放射性药品学 / 229

二、 适应证与禁忌证 / 230

三、 患者准备 / 230

四、 图像采集 / 231

五、 图像处理 / 231

六、 正常影像和曲线 / 231

七、 异常影像和曲线 / 233

八、 影响肾动态显像质量的常见因素及处理 / 235

第二节 介入肾动态显像 / 236

、 利尿剂介入试验 / 236

二、 卡托普利介入试验 / 237

第三节 131I - OIH 肾图（非显像检查技术） / 239

一、 示踪剂 / 239

二、 采集和处理 / 239

三、 肾图定量分析指标 / 239

四、 注意事项 / 240

第十五章 血液和淋巴系统检查技术 / 241

第一节 淋巴显像 / 241

一、 放射性药品学 / 241

二、 适应证与禁忌证 / 243

三、 图像采集 / 243

四、 正常影像与异常影像 / 244

第二节 骨髓显像 / 246

一、 放射性药品学 / 246

二、 适应证与禁忌证 / 247

三、 图像采集 / 247

四、 正常影像与异常影像 / 248

第三节 前哨淋巴结显像 / 250

一、 显像剂与显像原理 / 250

二、 适应证与禁忌证 / 250

三、 显像方法 / 250

四、 临床应用 / 252

第四节 脾显像 / 253

一、 放射性药品学 / 253

二、 适应证与禁忌证 / 254

三、 显像方法 / 254

四、 正常图像与异常图像 / 254

第十六章 核医学的核素治疗技术 / 258

第一节 放射性核素治疗 / 258

一、 概述 / 258

二、 放射性核素治疗原理 / 258

三、 放射性核素内照射治疗特点 / 259

四、 评价治疗用放射性核素的指标 / 259

五、 治疗常用的放射性核素/ 260

第二节 131I 治疗甲状腺疾病 / 260

一、 概述 / 260

二、 131I 治疗格雷夫斯病 / 261

三、 131I 治疗分化型甲状腺癌 / 265

第三节 放射性核素敷贴治疗 / 270

一、 放射性核素敷贴治疗原理 / 270

二、 适应证与禁忌证 / 271

三、 治疗技术 / 271

四、 临床应用 / 272

五、 治疗反应及处理 / 273

六、 注意事项 / 274

七、 疗效评价 / 274

第四节 放射性胶体腔内介入治疗/ 275

一、 治疗原理 / 275

二、 适应证与禁忌证 / 275

三、 治疗技术要点 / 276

四、 疗效与反应 / 277

五、 注意事项 / 278

第五节 放射性核素治疗骨转移瘤/ 278

一、 概述 / 278

二、 靶向β粒子治疗恶性骨转移瘤 / 278

三、 靶向α粒子治疗恶性骨转移瘤 / 281

四、 注意事项 / 282

第六节 放射性核素介入治疗 / 283

一、 放射性粒子植入治疗 / 283

二、 放射性核素（90Y）微球治疗 / 286

三、 生长抑素受体肿瘤的核素治疗 / 289

四、 转移性去势抵抗性前列腺癌的核素治疗 / 291

五、 放射性核素血管内放疗/ 291

推荐阅读 / 295

中英文名词对照索引 / 297