老年医学(供基础临床预防口腔医学类专业用全国高等学校教材)

第一篇老年医学总论/1

第一章绪论/2

第一节老年医学的形成、发展和范畴/2

一、老年医学的形成和发展/2

二、老年医学的范畴/3

第二节老年医学的目标、原则和特色/4

一、老年医学的目标/4

二、老年人照护中需考虑的三个主要问题/4

三、老年医学的特色/5

第三节人口老龄化概况/5

一、老年人的年龄划分和分期/5

二、评价人口老龄化的常用指标/6

三、人口老龄化的评价标准/6

四、老年人口现状/7

五、健康老龄化和健康老年人标准/7

六、人口老龄化与老年医学的关系/8

第四节老年医学的学习方法/9

一、老年医学与内科学的区别/9

二、理解和熟悉老年人照护的三个主要问题/9

三、老年医学专科医生的培养/9

第二章衰老生物学/11

第一节衰老的特征/11

一、衰老和衰老生物学的概念及意义/11

二、人体衰老的基本特点/11

三、细胞水平的衰老/12

四、整体水平的衰老/12

第二节衰老的机制/12

一、细胞衰老的分子标志物/13

二、衰老的信号通路/13

三、端粒损耗与衰老/14

四、线粒体功能失调与衰老/14

五、基因组稳定性与衰老/15

六、昼夜节律与衰老/15

七、衰老的驱动力/15

八、生物学年龄的预测/16

第三节衰老与老年病/16

一、衰老与老年病发生的连接点-慢性炎症/16

二、衰老与老年病相关的直接证据/17

三、衰老与病毒性传染病/17

四、具有衰老特征的遗传病/18

第四节延缓衰老的干预策略/18

一、热量限制与限食疗法/18

二、生化物质和药物延缓衰老/19

三、清除衰老细胞延缓衰老/19

四、补充干细胞和活性因子延缓衰老/19

第三章老年综合征/21

第一节概述/21

一、影响因素/21

二、危害/21

三、管理/22

第二节共病/22

一、危险因素/23

二、临床特点/23

三、筛查评估/23

四、管理/24

第三节谵妄/24

一、危险因素/25

二、临床表现和亚型/25

三、筛查和诊断/25

四、预防和干预/26

第四节跌倒/27

一、危险因素/27

二、风险筛查和评估/28

三、干预/29

第五节压力性损伤/30

一、危险因素/30

二、临床分期/30

三、综合评估/31

四、预防护理/31

五、干预/32

第六节疼痛/32

一、临床表现/33

二、评估/33

三、干预/33

第七节失禁/34

一、尿失禁/34

二、大便失禁/35

第八节便秘/36

一、病因/36

二、临床表现/37

三、辅助检查/37

四、诊断/37

五、干预/38

第九节吞咽障碍/39

一、病因与发病机制/39

二、临床表现和并发症/39

三、筛查和评估/39

四、干预/40

第十节衰弱/41

一、危险因素/42

二、临床表现/42

三、筛查和评估/42

四、预防和干预/43

第十一节肌少症/44

一、病理生理机制/44

二、临床表现/44

三、筛查和评估/44

四、诊断与分类/45

五、干预/46

第十二节厌食症/46

一、危险因素和发病机制/46

二、临床表现及筛查/47

三、评估/48

四、干预/49

第十三节失眠/49

一、危险因素/49

二、临床表现/50

三、诊断/50

四、干预/51

第十四节营养不良/52

一、危险因素和临床表现/52

二、筛查、评估和诊断/52

三、干预/53

第四章老年综合评估/56

第一节功能评估/56

一、日常生活活动能力评估/57

二、移动与平衡能力评估/59

三、视力、听力评估/60

四、认知功能评估/60

五、心理情绪评估/62

第二节社会评估/64

一、社会支持/64

二、社会文化/64

三、经济状况/64

四、照顾者负担/65

五、居家环境/66

六、生活质量/66

第五章老年医学多学科团队/67

第一节老年医学多学科团队的组成及职能/67

一、老年医学多学科团队的组成/67

二、老年医学多学科团队的职能/67

第二节老年医学多学科团队的运行原则、运行机制及运行

模式/68

一、老年医学多学科团队的运行原则/68

二、老年医学多学科团队的运行机制/68

三、老年医学多学科团队的运行模式/68

第三节老年医学多学科团队的意义/70

第六章老年人多重用药与合理用药/71

第一节老年人药动学和药效学特点/71

一、药动学特点/71

二、药效学特点/72

第二节老年人合理用药策略/73

一、老年人合理用药原则/73

二、老年合理用药实施流程/74

第三节老年人多重用药/74

一、多重用药的主要原因/75

二、不适当多重用药的危害/75

三、多重用药管理/79

第四节老年人药物处方评估/79

一、潜在不适当用药/79

二、常用的潜在不适当用药评估工具/79

第七章老年人麻醉和围手术期管理/83

第一节老年患者围手术期的生理特点/83

一、脏器储备能力减退/83

二、免疫功能下降/83

三、衰弱状态/83

四、共病和多药共用/83

第二节老年患者的术前评估/84

一、脏器功能的评估/84

二、手术风险评估/85

三、日常用药评估/85

第三节老年患者的手术麻醉/86

一、老年患者的麻醉/86

二、老年患者的术中监测和管理/86

第四节老年患者的术后管理/87

一、疼痛/87

二、恶心、呕吐/87

三、谵妄/88

四、血栓/88

五、感染/88

六、心房颤动/88

七、肾功能损伤/89

八、水、电解质和酸碱失衡/89

九、胃肠道功能的维护与营养治疗/89

十、加速康复/89

第八章老年人危重症处理策略/91

第一节老年人危重症的特点/91

一、老年人危重症的流行病学/91

二、老年危重症患者的常见危险因素/91

三、老年危重症患者临床特点/91

第二节老年人危重症的评估和监测/93

一、早期评估与监测/93

二、器官功能评估与监测/94

第三节老年人危重症的治疗与预后/96

一、循环系统危重症的治疗与预后/96

二、呼吸系统危重症的治疗与预后/97

三、消化系统危重症的治疗与预后/97

四、中枢神经系统危重症的治疗与预后/97

五、多脏器功能障碍综合征的治疗与预后/98

第四节老年人危重症并发症的管理/98

一、肌肉减少症及恶病质/98

二、营养不良/98

三、感染/99

四、血糖异常与内环境紊乱/100

五、静脉血栓栓塞/100

六、意识障碍和精神症状/100

七、老年综合征/100

第九章老年人肿瘤诊治原则/102

第一节老年人肿瘤的流行病学和临床特点/102

一、流行病学特点/102

二、临床特点/102

第二节老年人肿瘤的筛查和诊断原则/103

一、筛查原则/103

二、诊断原则/103

第三节老年人肿瘤的治疗原则/104

一、治疗目标及策略的确定/104

二、临床常用的治疗方法/105

第十章缓和医疗/109

第一节概述/109

一、起源和内容/109

二、缓和医疗的基本原则/110

三、缓和医疗的服务模式/110

第二节缓和医疗的核心技术/110

一、疼痛/110

二、消化道症状/110

三、呼吸困难/111

四、精神心理问题/111

第三节医患沟通与坏消息告知/111

一、坏消息告知的原则/111

二、坏消息告知的步骤/111

三、沟通技巧/112

第四节老年安宁疗护实践/112

第五节哀伤辅导/112

第十一章老年社会心理、医学伦理及法律问题/114

第一节老年社会心理问题/114

一、社会关系/114

二、压力与痛苦/114

三、人格与情绪/115

第二节老年医学伦理/115

一、知情同意/115

二、代理决策/116

第三节老年医学法律问题/116

一、医疗决策能力的法律问题/116

二、隐私与保密/117

第十二章适老环境与建筑/118

第一节老年人身心特点对环境与建筑的要求/118

一、老年人感知能力下降对环境与建筑的要求/118

二、老年人身体功能下降对环境与建筑的要求/118

三、老年人心理社会特征对环境与建筑的要求/118

第二节适老环境与建筑的基本要求/119

一、地面/119

二、走道/119

三、楼梯、踏步及坡道/119

四、扶手/119

五、门/119

六、墙面/120

七、窗户/120

八、电梯/120

九、浴室和卫生间/120

十、家具/120

十一、停车位/121

十二、照明/121

第三节适老居住环境与建筑的要求/121

第四节社区医院及老年病房的要求/121

第二篇老年人常见疾病/123

第十三章老年人神经精神疾病124

第一节概述/124

一、神经系统的增龄变化/124

二、老年神经系统疾病的特点/125

第二节脑血管疾病/126

一、短暂性脑缺血发作/126

二、脑梗死/129

三、脑出血/133

第三节阿尔茨海默病/136

第四节帕金森病/141

第五节老年期抑郁障碍/145

第六节老年期焦虑障碍/148

第十四章老年人循环系统疾病/152

第一节概述/152

一、心脏老化/152

二、血管老化/153

第二节高血压/153

第三节直立性低血压/158

第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病/161

第五节心律失常/167

一、老年人心律失常的分类/167

二、老年人缓慢性心律失常/167

三、老年人快速性心律失常/171

第六节心力衰竭/175

第七节老年退行性心脏瓣膜病/181

第八节心肌淀粉样变/184

第九节周围血管疾病/186

第十节血脂异常/188

第十五章老年人呼吸系统疾病/192

第一节概述/192

一、呼吸系统的增龄变化/192

二、其他器官系统老化对呼吸系统的影响/192

三、环境因素对老年呼吸系统的影响/192

四、老年呼吸系统疾病的特点/192

第二节慢性阻塞性肺疾病/193

第三节老年人肺炎/200

第四节间质性肺疾病/206

一、间质性肺疾病的分类/207

二、特发性肺纤维化/208

第五节肺栓塞/210

第六节呼吸衰竭/213

第十六章老年人消化系统疾病/218

第一节概述/218

一、口腔及口咽部/218

二、食管/218

三、胃/218

四、小肠/219

五、结肠/219

六、直肠和肛管/219

七、肝脏/219

八、胰腺/220

九、小结/220

第二节胃食管反流病/221

第三节功能性消化不良/224

第四节消化性溃疡/229

第五节缺血性肠病/232

一、急性肠系膜缺血/232

二、慢性肠系膜缺血/234

三、缺血性结肠炎/235

第六节消化道出血/236

第十七章老年人内分泌代谢疾病/240

第一节概述/240

一、内分泌系统的增龄改变/240

二、老年人内分泌代谢疾病/241

第二节糖尿病/242

第三节甲状腺功能亢进症/246

第四节甲状腺功能减退症/248

第五节高尿酸血症/250

第六节肥胖症/252

第十八章老年人泌尿系统疾病/254

第一节概述/254

一、肾脏/254

二、输尿管/254

三、膀胱/254

四、前列腺/254

五、尿道/254

六、小结/255

第二节慢性肾功能不全/255

第三节良性前列腺增生/259

第四节尿路感染/264

第十九章老年人血液系统疾病/268

第一节概述/268

一、衰老对血液系统的影响/268

二、老年血液病的特点/268

三、老年血液病的诊断/269

四、老年血液病的治疗/269

五、老年血液病的展望/269

第二节老年贫血/269

第三节老年血液肿瘤/273

第二十章老年人风湿性疾病/277

第一节概述/277

一、老年人风湿性疾病的临床诊治特点/277

二、风湿性疾病分类/278

三、风湿性疾病的临床诊断思路/279

四、老年人风湿性疾病的治疗/279

第二节类风湿关节炎/280

第三节风湿性多肌痛/287

第二十一章老年人骨关节系统疾病/292

第一节概述/292

一、关节/292

二、脊柱/292

三、骨/292

第二节骨关节炎/293

第三节颈椎病/295

第四节老年性骨质疏松症/296

第五节脆性骨折/301

第二十二章老年人皮肤病/304

第一节概述/304

一、皮肤老化分型/304

二、皮肤组织衰老的形态学变化/304

三、皮肤功能的衰减/305

四、防止皮肤衰老的研究进展/305

第二节瘙痒症/306

第三节带状疱疹/308

第四节大疱性类天疱疮/310

第二十三章老年人眼科疾病/313

第一节概述/313

一、眼表及角膜/313

二、小梁网/313

三、晶状体/313

四、玻璃体及视网膜/313

第二节老视/313

第三节年龄相关性白内障/315

第四节原发性青光眼/317

一、原发性闭角型青光眼/317

二、原发性开角型青光眼/318

第五节年龄相关性黄斑变性/319

第二十四章老年人耳科疾病/321

第一节概述/321

一、外耳道老年性退变/321

二、中耳老年性退变/321

三、内耳老年性退变/321

四、听觉中枢退变/321

五、听觉和平衡觉功能性改变/321

第二节老年性耳聋/322

第三节老年性耳鸣/324

第二十五章老年人口腔疾病/328

第一节概述/328

一、牙齿/328

二、牙周组织/328

三、口腔黏膜/328

四、唾液腺/328

第二节牙体疾病/329

一、龋病/329

二、楔状缺损/329

三、磨损/330

第三节牙周病/330

一、牙龈病/330

二、牙周炎/331

三、种植体周组织疾病/332

第四节口腔黏膜病/333

一、口腔白斑/333

二、口腔扁平苔藓/333

第五节口腔修复相关疾病/334

一、牙体缺损/334

二、牙列缺损/335

三、牙列缺失/335

第二十六章老年人其他常见疾病/337

第一节老年人腹股沟疝/337

第二节绝经生殖泌尿综合征/340

第三节盆底功能障碍性疾病/342

第二十七章中医老年医学概论/345

第一节中医老年医学发展历史/345

一、理论奠基期/345

二、传承发展期/345

三、现代繁荣期/346

第二节中医老年医学病理生理认识/346

一、中医对衰老的认识/346

二、老年期的病理生理特点/347

第三节中医老年医学病因病机特点/348

一、老年疾病病因特点/348

二、老年疾病病机特点/348

第四节中医老年医学治法概要/349

一、防治原则/349

二、治疗方法/349

三、中医养生/350

四、中医治法注意事项/351

推荐阅读/353

中英文名词对照索引/354