重症医学(2025)

第一部分 脓毒症/ 1

1 中国脓毒症流行病学现状 / 1

2 脓毒症免疫精准化治疗 / 5

3 脓毒症休克患者的心动过速需要控制吗？ / 9

4 糖皮质激素治疗脓毒症休克新证据 / 13

5 脓毒症从综合征到亚型：精准医疗的共识报告和建议 / 17

6 脓毒症的经验性抗感染治疗需关注厌氧微生物群 / 20

第二部分 重症感染/ 25

1 WHO 2024 耐药菌优先处理清单概要 / 25

2 雾化抗菌药物治疗耐药菌重症肺炎：是否仍有用武之地？ / 28

3 呼吸机相关性肺炎是否需要抗菌药物预防 / 33

4 从BLING Ⅲ研究再谈脓毒症患者β- 内酰胺类抗生素输注方式 / 36

5 ICU 内侵袭性真菌病新定义解读 / 40

6 血流感染：抗生素短疗程的再认识 / 44

第三部分 重症血流动力学与重症心脏/ 48

1 容量反应性合并静脉淤血：如何液体治疗 / 48

2 基于微循环评估容量反应性 / 51

3 缩血管药物对休克患者前负荷的影响 / 54

4 肺可复张性影响PEEP 对肺血管的阻力效应/ 56

5 左心源性右心功能不全的药物治疗新探索 / 59

6 基于微循环评估血管活性药物治疗反应性 / 63

7 氨基酸预防急性肾损伤，聚焦肾脏血流动力学 / 66

8 颅脑创伤时去甲肾上腺素的脑血流效应 / 70

9 2024 ESICM 临床实践指南：成人重症患者的液体治疗

（第1 部分：复苏液体选择）解读 / 72

第四部分 重症呼吸/ 78

1 无创呼吸支持下的呼吸驱动监测和管理 / 78

2 急性呼吸衰竭患者气管插管时机选择：关注自主呼吸努力 / 83

3 气管插管前预充氧 / 87

4 急性呼吸窘迫综合征机械通气模式之争：

容量控制通气与压力控制通气 / 90

5 急性呼吸窘迫综合征的PEEP 设置：是否存在最佳PEEP？ / 94

6 急性呼吸窘迫综合征膈肌保护性通气：机制与挑战 / 99

7 急性脑损伤患者的机械通气：需要遵循“肺保护性通气策略”吗？ / 103

8 自主呼吸试验筛查新思路：模式与频次 / 107

9 人工智能辅助撤机 / 111

10 拔管后的序贯呼吸支持策略 / 115

第五部分 重症感染控制/120

1 扩大尿道口消毒范围能否降低导管相关性尿路感染？ / 120

2 泌尿道感染的预防、诊断和治疗指南解读 / 124

第六部分 重症凝血与创伤/129

1 JAAM-2 弥散性血管内凝血诊断标准 / 129

2 脓毒症相关凝血病的发生及预后的预警模型 / 132

3 脓毒症患者输注血浆保护内皮多糖包被：值得探讨 / 136

4 口服抗凝药物的患者接受不同手术时的用药调整 / 139

5 重症患者铁剂联合促红细胞生成素治疗贫血减少红细胞输注 / 143

第七部分 重症神经/147

1 创伤性脑损伤输血策略：开放与限制 / 147

2 急性血管性脑损伤患者预防发热改善预后？ / 152

3 疑似和确诊颈椎损伤患者气管插管指南概要 / 158

4 中重度颅脑外伤患者预防性抗癫痫治疗的优化 / 161

5 ECMO 期间的脑监测 / 167

6 心搏骤停后神经功能预后评估：颅脑CT 的价值 / 173

7 心肺复苏后的重症监测治疗管理：指南解读 / 177

第八部分 重症镇静镇痛/183

1 ECMO 支持下丙泊酚药代动力学的改变 / 183

2 镇静药物的中国临床研究 / 187

3 心脏大血管外科手术后患者的镇痛镇静优化策略 / 191

4 右美托咪定在急性呼吸衰竭患者无创通气中的应用再认识 / 194

5 基于人工智能的谵妄新亚型分类 / 197

6 深镇静患者的镇静深度监测：脑电图及相关衍生指标 / 201

第九部分 重症消化/206

1 探索急性呼吸窘迫综合征肺- 肠轴：道阻且长 / 206

2 选择性消化道去污可以降低机械通气期间的侵袭性念珠菌病发生率 / 209

3 2024 年美国胃肠病学会急性胰腺炎指南概要 / 213

4 人工智能构建急性胰腺炎加重的预警模型 / 218

5 肝肾综合征- 急性肾损伤：ADQI 和ICA 联合多学科共识概要 / 221

6 非选择性β 受体阻滞剂在急性失代偿性肝硬化中的疗效与风险分析 / 226

7 高海拔低氧环境与肠道微生物群改变 / 229

第十部分 重症营养/235

1 ICU 的蛋白质供给与危重症患者长期预后 / 235

2 基于重症代谢特征的适应性营养治疗 / 238

3 静脉氨基酸输注在重症患者中的应用：营养之外 / 243

4 重症患者血糖管理策略的演变及个体化趋势/ 247

第十一部分 重症肾脏与替代治疗/253

1 急性肾损伤电子预警系统需要改进 / 253

2 急性肾损伤的免疫表型 / 256

3 重症急性肾损伤患者血压管理：目标在哪里？ / 260

4 术中体外血液净化治疗降低心脏术后急性肾损伤 / 264

5 远隔缺血预处理降低心脏术后急性肾损伤发生率 / 268

6 延迟肾脏替代治疗影响昏迷伴急性肾损伤患者的苏醒 / 272

7 功能血流动力学监测指导急性循环衰竭患者个体化净超滤 / 276

第十二部分 体外生命支持/281

1 接受V-V ECMO 治疗的急性呼吸窘迫综合征患者

是否还需要俯卧位？ / 281

2 ECMO 患者氧合的管理目标 / 284

3 ECMO 患者红细胞输注的阈值 / 288

4 成人V-V ECMO 患者右心室损伤定义与管理专家共识简介 / 291

5 V-A ECMO 的左心室减压 / 294

第十三部分 重症超声/299

1 VExUS 评估容量耐受性 / 299

2 重症超声评估肾脏灌注：器官血流动力学新角度 / 303

3 床旁超声指导ECMO 的实施 / 307

4 重症医师应如何客观进行下腔静脉评估 / 314

5 床旁超声指导心肺复苏 / 318

第十四部分 重症康复/324

1 机械通气患者的膈肌康复治疗：临床新证据 / 324

2 重症康复新模式：家庭参与改善重症监护后综合征 / 328

3 “远隔缺血适应”促进卒中患者神经功能康复 / 332

4 机器人辅助重症患者早期运动康复改善ICU 获得性肌无力 / 337

5 脑机接口驱动下的多模式融合康复训练 / 341

第十五部分 重症科研与课题/346

1 目标试验模拟助力重症医学观察性研究因果推断 / 346

2 大语言模型在重症医学研究中的应用与挑战 / 350

3 范围性综述在重症医学中的应用 / 354

4 重症医学研究的新方法——胜出率 / 358

5 重症领域适应性平台试验：机遇、挑战 / 362

第十六部分 重症信息化与人工智能/367

1 人工智能：破解重症患者沟通障碍 / 367

2 人工智能导向的呼吸机设置：降低呼吸机相关肺损伤 / 371

3 大数据模型：预测心肺脑复苏后的患者存活率 / 376

4 人工智能：助力电子病历建设与管理 / 379

5 人工智能辅助病原微生物快速诊断新技术 / 383

第十七部分 重症护理/388

1 2024 WHO 血管内导管相关血流感染防控指南

（第1 部分：外周导管）解读 / 388

2 元宇宙多模态训练在ICU 患者认知功能障碍康复中的应用 / 394

3 ICU 患者睡眠障碍管理：改善环境 / 399

第十八部分 重症儿科/405

1 基于Phoenix 脓毒症评分的儿童脓毒症2024 新诊断标准 / 405

2 尼塞韦单抗预防婴幼儿重症呼吸道合胞病毒感染的新进展 / 408

3 保守氧疗目标或更有利于PICU 患儿预后 / 410

第十九部分 重症产科/414

1 孕产妇合并肺动脉高压的急性右心衰竭预警及多模态干预策略 / 414

2 围产期心肌病的抗催乳素治疗 / 417

3 omSOFA 评分在诊断围产期脓毒症中的应用 / 420

4 床旁超声在羊水栓塞中的诊断与预后价值 / 424

第二十部分 重症免疫缺陷治疗/428

1 免疫功能抑制合并呼吸衰竭患者：避免延迟插管！ / 428

2 造血干细胞移植重症患者：哪些能从ICU 救治获益？ / 433

3 血液系统肿瘤重症患者：过度氧疗有害 / 437

4 免疫功能抑制合并心源性休克患者的V-A ECMO：

哪些患者可能获益 / 440

第二十一部分 老年重症/443

1 老年重症患者的肠道菌群改变：影响预后 / 443

2 老年重症患者急性肾损伤：需要关注高危因素 / 447

3 老年重症患者分型与临床治疗决策的关联 / 451

4 老年重症患者的宿主反应有何不同？ / 454

第二十二部分 ICU 后综合征/ /459

1 ICU 后患者的吞咽功能障碍 / 459

2 急性肾损伤到慢性肾脏病：预测与阻断 / 463

第二十三部分 重症人文与教学/469

1 虚拟现实下的ICU 人文 / 469

2 趣味化教学在重症医学教育实践中的应用 / 472

3 重症医师领导力培养 / 476