北京大学第三医院麻醉科教学查房病例精选

本书从北京大学第三医 院众多病例中精心筛选出34 个特殊病例，涵盖了危重疑 难病例麻醉管理和多种临床 紧急事件处置，力求为读者 呈现真实、全面的临床麻醉 场景；通过真实病例的详细 解析和深入讨论，帮助麻醉 科医师在面对复杂临床情况 时，能够迅速、准确地做出 判断和处理，提高临床麻醉 的安全性和有效性，为患者 的生命安全保驾护航。 在内容结构上，本书条 理清晰，每个病例均包含术 前评估、麻醉监测、麻醉诱 导、术中管理、术后监护等 关键环节，突出麻醉管理中 的重点和难点。 本书凝聚了北京大学第 三医院麻醉科全体同仁的智 慧与心血，分享我们在临床 麻醉实践中积累的宝贵经验 和心得，助力广大麻醉科医 师，尤其是青年医师提升临 床思维能力和对突发事件的 快速处理能力。

第一篇 神经外科和神经介入手术的麻醉管理 病例1 左侧颈动脉狭窄、右侧颈动脉狭窄术后、冠心病、冠状动脉支架植入术后、高脂血症、特应性皮炎患者行颈动脉内膜切除术 病例2 鞍区占位、垂体瘤、高血压、库欣综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术 病例3 颅内动脉瘤、高血压、高脂血症、腔隙性脑梗死患者行动脉瘤血管内治疗 病例4 右侧大脑中动脉闭塞、急性脑梗死、高血压病、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病患者行急性缺血性脑卒中血管内治疗 病例5 右侧颈内动脉闭塞、右侧大脑中动脉狭窄、高血压、哮喘、高脂血症患者行显微镜下颅外内动脉旁路移植术 病例6 三叉神经痛、高脂血症患者行经皮穿刺半月节球囊压迫术 病例7 右侧颈动脉闭塞、急性脑梗死患者行锁骨下动脉一颈动脉旁路移植术 病例8 双侧侵入颅底巨大颈动脉体瘤、甲状腺功能减退患者行颈动脉体瘤切除术 病例9 双眼甲状腺功能亢进性突眼症、双眼屈光不正术后患者行眼眶减压术 第二篇 眼科和耳鼻喉科手术的麻醉管理 病例10 右眼角膜内皮移植术后，左眼角膜内皮失代偿、左眼先天性角膜内皮营养不良患儿行左眼角膜内皮移植术 病例11 双侧非综合性耳聋、极重度感音神经性聋、Modoni畸形、大前庭导水管畸形患儿行人工耳蜗植入术 病例12 喉鳞状细胞癌患者行垂直半喉切除术 病例13 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度夜间低氧血症患者行悬雍垂腭咽成形术 第三篇 骨科手术的麻醉管理 病例14 寰枢椎脱位患儿行前路经口寰枢关节松解、后路寰枢融合内固定术 病例15 寰枕关节脱位、棘突骨折、颅面骨多发骨折患者行肌间隙入路寰枢椎后路固定术 病例16 强直性脊柱炎合并困难气道、食管裂孔疝患者行右全髋关节置换术 病例17 结肠癌术后复发、四肢不全瘫患者行颈椎转移肿瘤减压固定术 病例18 骨性斜颈患儿行颈椎侧凸畸形矫正术 病例19 脊柱侧弯（T3～L1）、动脉导管未闭术后、哮喘、过敏性鼻炎患儿行脊柱侧弯畸形矫正术 病例20 脊柱后凸、强直性脊柱炎、卵圆孔未闭患者行脊柱后凸矫形术 病例21 脊柱恶性肿瘤、尤因肉瘤患者行多节段全椎切除术 病例22 右踝三踝骨折、剖宫产术后患者行右踝关节骨折切开复位内固定术 第四篇 泌尿外科手术的麻醉管理 病例23 左侧肾上腺肿物、原发性醛固酮增多症、高血压、焦虑状态患者行肾上腺肿瘤切除术 病例24 嗜铬细胞瘤患者行经腹膜后腹腔镜右侧嗜铬细胞瘤切除术 病例25 右肾癌伴癌栓、肺部感染、冠状动脉搭桥术后、2型糖尿病患者行右肾肝下下腔静脉癌栓取出术 病例26 右肾癌伴癌栓、高血压患者行右肾膈上下腔静脉癌栓取出术 病例27 膀胱肿瘤、高血压、心房颤动、肥厚型心肌病患者行膀胱肿瘤电切术 病例28 前列腺增生、心房颤动患者行经尿道前列腺激光切除术 病例29 膀胱癌合并尿毒症透析患者行回肠代膀胱术 第五篇 妇产科手术的麻醉管理 病例30 完全性前置胎盘、胎盘植入患者拟行子宫下段剖宫产术 病例31 宫颈癌术后复发、伴轻度肺动脉高压患者行全盆腔廓清术 病例32 血栓栓塞性疾病合并胸、腹盆腔积液患者行开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术 第六篇 甲状腺相关疾病手术的麻醉管理 病例33 原发性甲状旁腺功能亢进、右侧甲状旁腺肿物、高钙血症患者行甲状旁腺瘤切除术 病例34 右肾癌术后、高血压、糖尿病、冠心病患者行甲状腺癌根治术、声门下肿物切除术 彩图