显微牙髓治疗学（第2版）

本书在第1版《显微牙髓治疗学》的基础上进行修订，从全面性、科学性、系统性上进行了优化。 保留了前一版的核心内容，包括显微治疗的生物学基础、器械与设备、显微根管治疗与再治疗、显微根尖外科、锥形束CT与显微牙髓治疗、显微牙髓血运重建治疗等章节；新增了数字化显微治疗、多学科中的显微应用等新的应用进展；为了方便读者实际使用，完善了显微四手操作、医护配合等基础内容；同时，增加视频增值内容。 读者对象可为口腔全科医师、牙体牙髓专科医师、牙体牙髓研究生等。

第一章 概　　述

第一节 口腔手术显微镜的发展与应用 /1

一、 显微牙髓治疗的起源与发展 /1

二、 口腔手术显微镜在牙髓治疗中的应用现状 /4

三、 口腔手术显微镜在口腔多学科中的应用现状 /10

第二节 显微牙髓治疗的生物学基础 /12

一、 牙髓组织及根尖周组织 /12

二、 牙髓腔特点与髓室根管的钙化 /15

三、 牙髓- 牙本质复合体在牙体修复治疗中的反应 /21

四、 根管壁牙本质玷污层 /22

五、 窝洞边缘微渗漏 /22

第二章 显微牙髓治疗器械与设备

第一节 口腔手术显微镜 /25

一、 基本原理 /25

二、 特点 /26

三、 显微镜的机械系统 /27

四、 光学与照明系统 /28

五、 数字化多媒体摄录像系统 /29

第二节 口腔手术显微镜的辅助设备 /30

一、 橡皮障系统 /30

二、 显微口镜 /31

三、 显微探针 /32

四、 超声系统 /32

五、 显微K 型根管锉 /33

六、 生物陶瓷材料输送器 /33

七、 Stropko 微冲洗器 /34

八、 微吸引器 /34

第三节 口腔手术显微镜的维护 /35

一、 光学系统的清洁维护 /35

二、 机械支架系统的维护保养 /35

第四节 口腔手术显微操作要点 /36

一、 口腔手术显微镜调整步骤 /36

二、 操作体位 /36

三、 不同牙位的工作体位 /37

四、 口腔手术显微镜及其辅助器械使用要点 /39

五、 操作注意事项 /42

第三章 显微牙髓治疗前准备

第一节 显微根管治疗的适应证和非适应证 /43

一、 适应证 /43

二、 非适应证 /43

第二节 术前准备 /44

一、 术前评估 /44

二、 术前影像学检查 /45

三、 治疗方案制订和术前谈话 /51

第三节 术区准备 /51

一、 疼痛控制 /51

二、 假壁制作 /52

三、 术区隔离 /54

第四节 显微四手操作技术 /54

一、 基本原则 /54

二、 环境设施要求 /55

三、 助手体位 /55

四、 传递与交换技术 /55

五、 吸引技术 /55

第四章 显微根管治疗

第一节 髓腔入路的制备 /57

一、 髓腔解剖结构 /57

二、 髓腔入口设计 /58

三、 髓腔入口制备 /60

四、 根管口的定位 /63

第二节 根管预备 /65

一、 显微根管预备原理 /65

二、 根管系统的解剖特点与根管预备 /65

三、 根管预备常用的器械 /66

四、 三维根管预备概念 /68

第三节 根管充填 /70

一、 根管充填的目的和意义 /70

二、 根管充填的时机 /70

三、 根管充填材料 /70

四、 根管充填技术 /73

五、 显微镜下根管充填与常规根管充填的比较 /78

六、 口腔手术显微镜下困难根管的充填技巧 /79

七、 根管充填质量的评价 /81

第五章 显微根管非手术再治疗

第一节 钙化根管的治疗 /84

一、 牙髓钙化的病因 /84

二、 钙化根管的诊断 /85

三、 钙化根管的显微治疗 /86

四、 数字化技术在钙化根管治疗中的应用 /89

五、 钙化根管治疗失败原因及对策 /89

第二节 根管台阶的处理 /92

一、 根管台阶产生的原因 /92

二、 根管台阶的识别 /92

三、 根管台阶的处理 /93

四、 根管台阶的预防 /95

第三节 根管桩的去除 /96

一、 根管桩的类型 /96

二、 影响桩去除的因素 /97

三、 常用器械 /97

四、 操作要点及注意事项 /101

五、 根管桩去除的并发症及处理 /105

第四节 根管充填物的清理 /105

一、 牙胶的去除 /105

二、 固体核根管充填材料的去除 /115

三、 糊剂类根管充填材料的去除 /117

四、 银尖的去除 /118

第五节 根管内器械分离的防治 /119

一、 器械分离的类型 /120

二、 器械分离的影响因素 /120

三、 器械分离的预防 /121

四、 器械分离的诊断 /122

五、 器械分离的治疗决策 /123

六、 分离器械的取出 /125

第六节 髓腔穿孔的修补 /132

一、 髓腔穿孔概述 /132

二、 髓腔穿孔修补术和屏障术 /135

三、 髓腔穿孔修补术常用材料及其应用 /139

第六章 显微根尖手术

第一节 病例选择和术前准备 /144

一、 病例选择 /144

二、 患者检查与评估 /146

三、 患者术前准备 /150

四、 器械材料及术区准备 /150

五、 麻醉与止血 /165

第二节 操作要点和注意事项 /167

一、 软组织瓣设计与切开翻瓣 /167

二、 去骨 /173

三、 根尖刮治 /174

四、 根尖切除 /175

五、 根尖倒预备 /177

六、 根尖倒充填 /178

七、 瓣的复位与缝合 /179

八、 术后护理和复查 /179

第三节 根尖手术术后评估 /180

一、 根尖手术疗效评估 /180

二、 根尖手术疗效影响因素 /183

三、 根尖手术术后并发症及处理 /187

第七章 根管治疗后冠部修复

第一节 根管治疗后的牙体修复 /189

一、 根管治疗后牙齿抗力分析 /189

二、 根管治疗后牙体缺损的修复方法 /189

三、 髓腔固位冠在后牙根管治疗后牙体缺损修复中的应用 /190

四、 根管治疗后显微髓腔充填的操作流程 /191

第二节 根管治疗后显微镜下桩核和冠修复 /193

一、 桩在根管治疗后牙体缺损修复中的应用 /193

二、 显微镜下根管桩道的预备 /193

三、 显微镜下冠部修复牙体预备 /196

第八章 活髓保存治疗

第一节 活髓保存治疗概述 /198

一、 活髓保存治疗的适应证 /198

二、 活髓保存治疗的生物学基础 /199

三、 活髓保存治疗方法 /200

四、 常用盖髓材料 /201

第二节 活髓保存治疗操作流程及影响因素 /203

一、 术前牙髓状态评估 /203

二、 去除感染组织 /203

三、 暴露牙髓止血及术中牙髓状态评估 /204

四、 覆盖盖髓材料 /204

五、 冠部修复 /205

六、 术后随访与疗效评估 /205

七、 疗效影响因素 /207

八、 局限与发展 /209

第九章 显微牙髓再生治疗术

第一节 血运重建牙髓再生技术 /212

一、 牙髓再生基本要素及生物学基础 /212

二、 牙髓再生适应证及病例选择 /215

三、 显微牙髓再生治疗术过程 /217

四、 牙髓再生术后评估及转归 /219

第二节 干细胞诱导的牙髓再生术 /222

一、 牙髓干细胞诱导的牙髓再生研究进展 /222

二、 干细胞诱导牙髓再生治疗的预后和展望 /224

第十章 数字化导航技术在显微牙髓治疗中的应用

第一节 数字化导航技术的概念 /227

一、 静态导板辅助显微牙髓治疗 /227

二、 动态导航辅助显微牙髓治疗 /230

第二节 数字化导航技术在显微牙髓治疗中的应用效果 /231

一、 静态导板辅助显微牙髓治疗的应用效果 /231

二、 动态导航辅助显微牙髓治疗的应用效果 /232

第三节 数字化导航技术在显微牙髓治疗的操作流程 /233

一、 静态导板辅助显微牙髓治疗的操作流程 /233

二、 动态导航辅助显微牙髓治疗的操作流程 /234

第十一章 口腔种植牙技术

第一节 根管治疗与种植修复的选择 /236

一、 种植技术在牙髓专科中的意义 /236

二、 根管治疗与种植修复的方法选择 /237

三、 种植外科与修复技术 /239

第二节 患者评估与治疗计划的制订 /241

一、 病史采集 /241

二、 常规临床检查 /241

三、 影像学检查 /241

四、 模型分析 /242

第三节 口腔种植治疗时机的选择 /243

一、 口腔种植治疗时机选择的意义 /243

二、 口腔种植治疗时机选择需要考虑的因素 /243

三、 口腔种植治疗时机选择的依据 /244

四、 美学区种植治疗时机的选择 /245

第四节 口腔种植修复的技术要点 /245

一、 种植体植入方位的选择 /245

二、 种植手术的基本流程 /247

三、 获取种植体的初期稳定性 /248

四、 种植修复的技术要点 /248

五、 即刻种植的基本原理 /249

第五节 口腔种植中的软硬组织增量手术 /250

一、 移植材料 /250

二、 骨缺损常见原因和处理 /251

第六节 数字化微创种植技术 /252

一、 数字化印模 /252

二、 数字化静态导板种植 /252

三、 数字化动态导航种植 /253