体检做完，然后呢

你是否因体检报告上的一串串数字而忧心忡忡？是否因长期需要打针吃药而感到疲惫不堪？本书将为你揭开体检指标背后的秘密，让你从此告别健康困扰，重拾生活乐趣。 陈博士剖析了高胆固醇、高血糖、高血压、高尿酸、肾功能异常以及骨质疏松等健康问题的成因，并提供了针对性的保健方法和调理方案。你将学会如何通过调整饮食结构和生活习惯，轻松降低胆固醇水平，不同类型的贫血应该如何补充所需营养素，如何保护肝脏免受损害，如何通过身心运动来改善肾功能，以及如何在不依赖牛奶的情况下调理骨质。 本书将帮助你重塑健康观念，掌握管理自己身体的主动权。无论你是普通读者还是医疗专业人士，都可以收获满满！

【美】陈俊旭 美国巴斯帝尔大学（Bastyr University）自然医学博士，营养医学领域开创者，美国维尔康天然诊所院长。30年深耕医学研究，精通中西医和自然医学，拥有全球顶尖临床经验。近几年全情投入撰写健康系列丛书，并在美国、新加坡、马来西亚、中国等地巡回演讲，致力于传播科学医学知识，旨在提高全民的健康水平。 著有《过敏，原来可以根治》《发炎，并不是坏事》《体检做完，然后呢》《低糖生酮：科学减重与慢病逆转》《更新线粒体，根治慢性病》《吃错了，当然会生病》《做对3件事，年轻20岁》《怎么吃，也毒不了我》等系列图书，畅销超百万册。

一定要破解的四个血糖问题 问题1 问题1 血糖为什么会高低起伏？ 59 岁的陈先生是糖尿病老患者，自从 20 年前诊断出糖尿病以来，他一直按照医嘱，定期复诊、定期服药，饮食以五谷米或南瓜为主食，少油少肉，少食多餐，以高纤饼干当零食。但是他的血糖始终忽高忽低，空腹血糖一下低到 120 mg/dL，一下又高到 260 mg/ dL，餐后血糖在 200～300 mg/dL 之间。陈先生发现这几年的身高缩水了4 厘米，而且嘴很馋，经常趁家人不注意就偷吃一点甜点，家人也发现他的脾气越来越差。陈先生有自我检测血糖的习惯，每次复诊前就会控制饮食，因此检测出的血糖值比较正常。直到最近，医生开始测糖化血红蛋白之后，才发现他的血糖控制得并不好。 58 岁的王先生每年都会做健康检查，血糖检测并未出现异常，前阵子因视力模糊、伤口不易愈合，经眼科医师检查后，才发现 竟已罹患糖尿病。这让他感到相当气愤，难道这些年的血糖检测都是作假的吗？ （本章所提到的糖尿病，如未特别注明，指的是2型糖尿病） 人的血糖值是动态的，随时在改变，即使是健康的人，血糖也一样会起起伏伏，但多亏胰脏分泌了胰岛素，可将血糖控制在比较稳定的范围，例如 80～120 mg / dL 之间。至于糖尿病患者， 因胰岛素分泌不足，血糖高低起伏就比较激烈，尤其初打胰岛素的糖尿病患者，血糖会在 60～350 mg / dL 之间来回猛烈震荡。 血糖值可能会骗人 血糖到底多高？要看你是在哪个时间点测量。空腹时、吃饭时、饭后半小时、饭后 1 小时、饭后 2 小时来验，数值都不一样。 甚至心情不佳时、没睡好、压力大、刚运动完、刚吃完一碗面、 刚吃下一颗卤蛋，测到的血糖值也会有所不同。 图2-1 是 临 床 上 常 见 的 血 糖 图。此人的血糖值在 80～240 mg / dL 之间来回剧烈震荡，他三餐前的空腹血糖值分别是160 mg / dL、120 mg / dL、100 mg / dL，除了早餐稍微高点之外（可能晚上没睡好），可以说“很正常”。如果他只测空腹血糖（例如C 点），医生会判断“没有糖尿病”。但如果从饭后 2 小时的数值来看，三餐后分别是 180 mg / dL、190 mg / dL、200 mg / dL，他已是失控的糖尿病患者。再看他饭后 1 小时的数值，最高到达 240 mg / dL。半夜睡梦中，竟然下降到 80 mg / dL，很可能是他睡前打了胰岛素。我遇到过很多睡前打胰岛素的患者，半夜血糖降到 60，甚至50 以下，这相当危险，可能会因此昏迷死亡。 实际上，这是一个血糖失控的中期糖尿病患者，但因为验血糖的时间点不同，导致解读不同，医生可能无心误判，患者也可能有意操弄（例如，挑选血糖值低的时间点进行检测）。因此，我认为，测血糖有时是种自欺欺人的行为，绝对不可尽信。当患者告知他的血糖值时，我通常不会完全采信，而是追问他的糖化血红蛋白，有时也要测胰岛素。 不过，在讨论糖化血红蛋白和胰岛素之前，我们还是先讲讲血糖。所谓的“血糖”，就是血液中的葡萄糖。血糖是细胞的主要能量来源，当淀粉食物在肠道中经消化转变成葡萄糖后，就会通 过肠壁细胞进入血液循环，最后运送到全身各细胞，以供使用。当血糖浓度升高，胰脏的兰氏小岛里面的胰岛 B 细胞就会开始分泌胰岛素，以促进血糖进入细胞，使血液中的血糖保持在正常值，如果胰岛素分泌正常，血糖值就可控制在正常范围内，高低波动不会太大。但如果胰岛素不足，血糖就会上升，形成糖尿病。 问题2 问题2 饭后爱困、常饿得发慌，竟是糖尿病潜伏期？ 你有吃完饭后很爱困、很想打瞌睡的经历吗？肚子饿的时候，会不会饿到头昏、手脚冰冷、发抖、脾气急躁？如果是的话，你已经是糖尿病的候选人了。有时大脑很难思考、很难集中注意力，即脑雾（brain fog）的感觉，表示你已一只脚跨进糖尿病的门槛了。以上所提到的现象，都是胰岛素抗性的症状。我常在演讲时抽问听众，发现有上述症状者超过三分之一。这个数字和美国的统计结果差不多；截至2013年，美国有35%的人有胰岛素抗性，8.3%有糖尿病。 饿得发慌就是低血糖，饭后爱困就是高血糖，这种“血糖不稳”的现象就是轻微的胰岛素抗性；脑雾则属于较严重的胰岛素抗性。脑雾的感觉很难描述，一般人久蹲之后，突然站起会有头脑缺血的感觉，那就是脑雾。只不过，此时的脑雾比较猛烈，且只发生几秒钟；若是胰岛素抗性所引起的，情况会比较轻微，但可长达数小时、甚至数天之久。长时间脑雾会影响一个人的思考、注意力、记忆力、情绪稳定，甚至会提早罹患阿尔茨海默病。在被诊断出糖尿病之前，会有一段很长的时间，空腹血糖值正常，但有胰岛素抗性。胰岛素抗性是2型糖尿病特有的现象，从糖尿病潜伏期就开始出现，一直到晚期都可能存在。初期胰岛素抗性的血糖值是正常的，我向来称之为“糖尿病潜伏期”，但近年来主流医学称为“糖尿病前期”。如果有胰岛素抗性的现象，就表示过几年会诊断出糖尿病，因此如果可以逆转胰岛素抗性，就可以避免得糖尿病。 什么是胰岛素抗性？和糖尿病有什么关系？ 在了解糖尿病之前，我们必须先了解胰岛素抗性，因为后者是前者的成因。胰岛素主要负责降血糖，讲精确一点，就是把血糖从血管中送进细胞。吃下的糖分和精制淀粉越多，血管中的葡萄糖（血糖）就会飙得越高，胰脏就要分泌越多的胰岛素来降血糖。因此，如果一个人每天都吃很多糖分或淀粉，胰脏就要大量分泌胰岛素，长久下来就会疲劳，导致胰岛素分泌不足，使血糖居高不下，此时就会被诊断出糖尿病。 此外，腰腹脂肪、内脏脂肪、大脑细胞、肌肉细胞、肝细胞这些细胞，对胰岛素非常不敏感，胰岛素为了让血糖进入这些细胞，就要额外大量分泌。这也是胰岛素抗性的名称由来。脑雾的形成，起因于脑细胞对胰岛素不敏感，虽然血中胰岛素足以把血糖送进身体其他正常细胞，却无法把血糖送进脑细胞，脑细胞因此没有足够的血糖来产生能量，无法思考、无法集中注意力。 陈博士小 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的差异 1 型糖尿病是自体免疫疾病，也就是免疫系统攻打自己的胰脏，导致胰岛B细胞损坏，无法分泌胰岛素，而使血糖居高不下。通常在10岁以前发病，我见过最年轻的患者是9个月大的婴儿。 2 型糖尿病是人们常见的糖尿病，约占 95%。原因是胰岛素抗性，身体为了维持正常血糖，胰岛素只好长期大量分泌，最后胰脏累了，胰岛素分泌不足，血糖就居高不下。过去通常是老年 人才会患病，但近年来患病年龄持续下降，二三十岁的患者越来越多，甚至小学生都可能患病。 简单说，1 型是胰岛 B 细胞坏了，不分泌胰岛素。2 型是胰岛 B 细胞累了，胰岛素分泌不足，无法满足身体的需求。我们可以通过验胰岛素来初步辨别：1 型的胰岛素太低，2 型的胰岛素偏高。细心的读者可能会搞混了，刚才不是说，2 型糖尿病是胰岛素分泌不足所致，现在怎么又说是偏高呢？请注意，这里说的不足，是相对不足，而不是绝对不足。举例来说，正常人的餐后 2小时胰岛素是 18，就能将血糖控制在 84a；如果他是在糖尿病前期（潜伏期），餐后 2 小时的胰岛素必须为 67，才能把血糖控制在 94；如果是罹患 2 型糖尿病（初期或中期），因为他的胰脏累了，所以只能分泌 55，此时血糖值已飙升到 150（正常值为 120以内）。如果是 1 型糖尿病患者，他的胰岛素可能只有 2，而血糖已到 220，详见表 2-1。

第 1 章? 怕胆固醇太高，就要少吃肉、蛋、海鲜？ 一定要破解的五个胆固醇问题 / 001 问题 1 怕胆固醇太高，就要少吃肉、蛋、海鲜？ / 001 问题 2 一天到底可以吃几个鸡蛋？ / 004 问题 3 胆固醇是不是越低越好？ / 005 问题 4 胆固醇越高，越容易患心脑血管疾病？ / 008 问题 5 胆固醇过高，身体出了什么问题？ / 011 不可不知的三个胆固醇新观念 / 017 新观念 1??胆固醇是无辜的，关键在于“脂蛋白”有没有氧化！ / 017 新观念 2 每天吃 3 个鸡蛋，竟然可以降低坏胆固醇！ / 018 新观念 3??降胆固醇药物吃多了，小心副作用“心脏病”上身！ / 021 简单又有效的八个降胆固醇妙招 / 022 讲堂 血液中的胆固醇，只有5%直接来自食物 / 003 都是氧化惹的祸 / 009 200mg/dL不是胆固醇的死线 / 012 脂肪对胆固醇的影响 / 020 纳豆激酶怎么吃最有效？/ 023 为什么有人每天吃25个鸡蛋，胆固醇仍然保持正常？/ 004 米饭、蔬果、油脂，统统可能变成胆固醇！/ 006 胆固醇为什么会太高？/ 013 胆固醇为什么会太低？/ 016 第 2 章? 血糖总是高高低低，测血糖只是自欺欺人？ 一定要破解的四个血糖问题 / 037 问题 1 血糖为什么会高低起伏？ / 037 问题 2 饭后爱困、常饿得发慌，竟是糖尿病潜伏期？ / 040 问题 3 吃糙米饭搭配青菜、少油少肉，为什么血糖还是居高不下？ / 043 问题 4 血糖过高要小心，血糖过低则有生命危险？ / 045 不可不知的三大血糖新观念 / 047 新观念 1 糖尿病可及早发现、及早治愈 / 047 新观念 2 只测血糖不够，还要测糖化血红蛋白与胰岛素 / 048 新观念 3 用“8 点检测”全面掌握血糖情况 / 050 可逆转糖尿病的六大血糖调节法 / 052 讲堂 1型糖尿病和2型糖尿病的差异 / 042 这些营养品也能调节血糖 / 055 第 3 章? 高血压找不到病因，只能吃降压药改善？ 一定要破解的两个高血压问题 / 061 问题 1 改善高血压，只能吃降压药？ / 061 问题 2 95% 的高血压都找不到病因？ / 065 六大妙招，降压安全又简便 / 069 吃降压药前，先了解它的副作用 / 063 疾病找不到原因？与“还原主义论”有关 / 067 打鼾可能会引起虚症高血压，千万别忽视！/ 073 第 4 章? 贫血的人，就要多补铁？ 一定要破解的三个贫血问题 / 077 问题 1 贫血的人，就要多补铁吗？ / 077 问题 2 女生都会贫血，所以不必太担心？ / 079 问题 3 贫血很多种，我是哪一种？ / 079 缺什么就补什么，五大贫血类型保健法 / 082 讲堂 怎么补铁最有效？/ 085 异食症可能与缺铁性贫血有关/ 085 第 5 章? 肝指数 OK＝肝功能 OK ？ 一定要破解的三个肝病问题 / 089 问题 1 肝指数越低越好？ / 089 问题 2 为什么 AST 超标，ALT 正常？ / 092 问题 3 为什么黄种人特别容易得肝病？ / 093 不可不知的四个护肝重点 / 094 常见的五种肝病类型 / 091 想吃甜？你有更好的选择 / 098 第 6 章? 只有肥胖的人，才会有脂肪肝？ 一定要破解的五个脂肪肝问题 / 103 问题 1 不吃肉、不吃油，就能改善脂肪肝？ / 103 问题 2 只有肥胖的人，才会有脂肪肝？ / 105 问题 3 哪些人容易有脂肪肝？ / 107 问题 4 脂肪肝会怎样？ / 109 问题 5 脂肪肝有什么症状？ / 109 不可不知的三个脂肪肝治疗法 / 110 第 7 章? 混浊尿＝蛋白尿＝肾亏？ 一定要破解的五个尿蛋白问题 / 113 问题 1 有蛋白尿，就要少吃蛋白质食物？ / 113 问题 2 尿中有蛋白，没什么大不了的？ / 116 问题 3 混浊尿 = 蛋白尿 = 肾亏？ / 118 问题 4 尿蛋白的“+”越多，肾脏功能越差？ / 118 问题 5 什么是生理性蛋白尿、假性蛋白尿及病理性蛋白尿？ / 119 两种温和的肾功能调理法 / 123 什么是“高品质蛋白质”？/ 114 蛋白质应该吃多少？/ 115 尿蛋白检测的“+”标记是怎么来的？/ 119 陈博士健康进阶班 认识身体的过滤网——肾脏 / 116 第 8 章? 尿酸过高，就会有痛风？ 一定要破解的四个尿酸问题 / 125 问题 1 尿酸过高，就会有痛风？ / 125 问题 2 验尿酸到底该验血还是验尿？ / 127 问题 3 要降低尿酸，就要禁吃嘌呤食物？ / 128 问题 4 痛风或关节酸痛，一定是尿酸引起的吗？ / 129 轻松预防尿酸结晶的四大妙方 / 132 堂 为什么“脚趾的第一指关节”最易出现痛风？/ 127 尿酸浓度上升的生理原因 / 129 认识你的关节 / 130 尿酸也是一种抗氧化剂？/ 132 你的身体“酸掉”了吗？自然医学教你轻松调酸碱 / 134 第 9 章? 多喝牛奶，就可以预防骨质疏松？ 一定要破解的七个骨质疏松问题 / 137 问题 1 为什么骨质疏松很难被发现？ / 137 问题 2 骨质流失或骨质疏松，补钙就会好？ / 140 问题 3 多喝牛奶，就可以多补钙？ / 143 问题 4 钙片种类琳琅满目，哪一种最好？ / 144 问题 5 为什么骨质疏松会造成腰酸背痛？ / 149 问题 6 骨质疏松会有致命危险吗？ / 150 问题 7 哪些人容易有骨质疏松？ / 150 逆转骨质疏松的五种骨质调理法 / 153 堂 骨质疏松也可居家检测 / 139 钙片要吸收，与薄膜衣大有关系 / 142 多吃肉会导致骨质流失，多吃蔬菜会使骨骼强壮 / 142 喝牛奶真的有益健康吗？/ 144 什么是氨基酸螯合钙？为什么吸收率这么高？/ 145 一天到底要补充多少钙？/ 149 骨黄酮也可帮助钙进入骨骼 / 155 中医这样补钙 / 157 陈博士健康进阶班 骨质疏松的分类 / 139 酵母形式的矿物质补充，是最完美的方式 / 147 第 10 章? 明明有甲状腺功能低下症状，甲状腺功能检查却正常？ 一定要破解的两个甲状腺问题 / 159 问题 1 明明有甲状腺功能低下症状，为什么甲状腺功能检查却正常？ / 159 问题 2 检验 TSH，就能准确判断甲状腺功能异常？ / 162 不可不知的两个甲状腺功能新观念 / 163 观念 1 甲状腺功能低下只能从症状判断 / 163 观念 2 服用天然甲状腺素，以“治疗”作为诊断 / 165 五个调理甲状腺机能的替代方案 / 168 为什么大多数西医不采用天然甲状腺素？/ 167 陈博士健康进阶班 藏在天然甲状腺素下的秘密/ 161 第 11 章? 得了自体免疫疾病，终生都无法痊愈？ 一定要破解的三个自体免疫问题 / 171 问题 1 自体免疫因子过高或呈阳性，就是得了自体免疫疾病？ / 171 问题 2 得了自体免疫疾病，终生都无法痊愈？ / 173 问题 3 自体免疫疾病患者，禁吃人参、黄芪等补品？ / 174 不可不知的三个自体免疫新观念 / 175 第 12 章? 肿瘤标志物异常，就是长了肿瘤？ 一定要破解的两个肿瘤标志物问题 / 181 问题 1 肿瘤标志物异常，就是长了肿瘤？ / 181 问题 2 肿瘤标志物指数可以用来诊断癌症吗？ / 184 不可不知的两个肿瘤标志物检测新观念 / 185 判断前列腺肿瘤，不要光看PSA / 185 陈博士健康进阶班 你应该认识的常见肿瘤标志物/ 182 附录 A? 常用临床实验室检查项目一览表 / 187 附录 B? 陈博士饮食基本原则 / 191