肝癌体部立体定向放射治疗

全书内容包括肝癌体部立体定向放射治疗的适应症、前准备（包括相关检查、患者总体评估、抗病毒治疗等）、定位前肿瘤位置确定的辅助手段（金属标记、碘油标记）、放疗模拟定位（CT模拟定位、MR模拟定位）、靶区勾画（图像融合、靶区定义、靶区勾画技巧）、危及器官勾画、剂量分割模式、正常组织限量、治疗计划设计（设计前准备、技术的选择、VMAT、IMRT计划设计、计划优化）、计划评估、计划验证、治疗实施（治疗前患者的告知与准备、治疗前校位流程及注意事项、治疗时摆位注意事项、治疗中呼吸运动管理）、图像引导放疗（目前可用的图像引导放疗技术、CBCT 图像采集及图像配准、治疗中图像引导、肿瘤精准追踪、核磁引导放射治疗等）、质量保证和质量控制、放疗期间患者的日常管理、常见副反应及正常组织损伤的处理、肝癌体部立体定向放疗后的疗效评价标准及随访要求等。

王维虎教授是从事肿瘤放疗30年的肿瘤学家，擅长腹部肿瘤的放疗和综合治疗，尤其在肝癌放疗领域做出多项开创性工作。担任中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会肝癌专业委员会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会副主任委员、北京医学会肿瘤放射治疗学分会副主任委员、北京医学肿瘤放射治疗学分会肝癌放疗学组组长、中华医学会肿瘤放射治疗学分会委员。

第七章

第一章肝癌体部立体定向放射治疗物理、生物和技术/1 第一节立体定向放射治疗概述和发展/2 一、概述/2 二、体部立体定向放射治疗的发展/3 三、肝癌立体定向放射治疗/5 第二节肝癌体部立体定向放射治疗放射生物学基础/5 一、电离辐射对生物体的作用/5 二、电离辐射的直接细胞效应/6 三、分次照射的放射生物学基础/6 四、SBRT对肿瘤细胞的间接杀伤作用/9 五、小结/11 第三节肝癌体部立体定向放射治疗技术储备、设备配置和质量保证/11 一、技术储备/12 二、设备配置及其质量控制/14 三、质量保证/24 第四节肝癌体部立体定向放射治疗实施技术/29 一、三维适形放射治疗/29 二、调强放射治疗/30 三、容积旋转调强治疗/32 四、螺旋断层放射治疗/34 五、射波刀治疗技术/34 六、图像引导放射治疗/35 第五节肝癌体部立体定向放射治疗呼吸运动管理/36 一、呼吸动度及测量/37 二、呼吸运动管理方法/39 三、小结/44 第六节基于磁共振引导肝癌体部立体定向放射治疗/45 一、磁共振引导放射治疗设备介绍/45 二、电子回转效应/46 三、磁共振引导自适应放疗流程/46 四、MRIgRT在肝癌体部立体定向放射治疗中的应用/47 五、MRIgRT目前存在的挑战/48 六、小结/49 第七节基于质子和碳离子肝癌体部立体定向放射治疗/49 一、质子和碳离子治疗系统简介/50 二、质子和碳离子治疗的相对生物效应/50 三、肝癌的质子和碳离子治疗/51 四、质子和碳离子治疗存在的问题和挑战/52 五、小结与展望/52 第二章肝脏解剖和肝癌影像学诊断/57 第一节肝脏解剖/58 一、肝的形态/58 二、肝的位置和毗邻/58 三、肝的分叶与分段/59 四、肝内管道/60 五、肝的淋巴引流/61 第二节肝癌影像学诊断/62 一、影像学检查/62 二、肝细胞癌的影像学诊断/63 三、肝内胆管细胞癌的影像学诊断/69 四、肝转移瘤的影像学诊断/71 第三章肝细胞癌体部立体定向放射治疗/77 第一节肝细胞癌概述/78 一、流行病学与病因/78 二、临床表现/78 三、辅助检查/79 四、诊断与分期/81 五、治疗原则/84 第二节小肝癌体部立体定向放射治疗/86 一、体部立体定向放射治疗在小肝癌中的疗效和失败模式/87 二、小肝癌体部立体定向放射治疗与其他局部治疗手段比较/98 第三节局部中晚期肝癌（大肿瘤、门脉癌栓等）体部立体定向放射治疗/106 一、大肝癌/106 二、肝癌合并门脉癌栓/107 第四节肝癌体部立体定向放射治疗剂量学研究/112 一、肝癌SBRT的剂量-效应关系/113 二、肝癌SBRT剂量分割的选择/113 第五节肝癌体部立体定向放射治疗在综合治疗中的作用/118 一、体部立体定向放射治疗与经导管动脉化疗栓塞联合/118 二、体部立体定向放射治疗与手术联合/125 三、体部立体定向放射治疗与全身治疗联合/129 四、小结/130 第四章肝转移瘤体部立体定向放射治疗/137 一、流行病学/138 二、临床表现/138 三、诊断/138 四、治疗/139 五、放疗流程及实践/160 第五章肝内胆管细胞癌体部立体定向放射治疗/167 一、流行病学与病因/168 二、病理/168 10目录 三、临床表现/168 四、诊断/169 五、分期/170 六、治疗原则/171 七、肝内胆管细胞癌体部立体定向放射治疗临床研究证据/173 第六章肝癌体部立体定向放射治疗临床实践/185 第一节放射治疗适应证/186 一、患者自身情况/186 二、肿瘤相关要素/186 三、患者肝脏储备情况/186 四、通用化验指标/187 五、既往治疗史/187 六、具体实施条件/187 第二节放射治疗前准备/190 一、放射治疗前需完善的相关项目/190 二、患者全身情况、肝功能的评估及要求/192 三、患者合并症的处理/193 第三节模拟定位和图像融合/195 一、体位固定/195 二、CT模拟定位/197 三、MRI模拟定位/199 四、图像融合/201 第四节靶区勾画/203 第五节剂量分割模式和正常组织限量/205 一、肝癌体部立体定向放射治疗剂量分割推荐/205 二、正常组织限量/206 第六节计划设计和评估/209 第七节计划验证/216 一、基于Mobius3D二次计算的独立计划校验/217 二、基于模体联合探测器阵列测量的计划验证/220 三、基于PortalDosimetry射野剂量测量的计划验证/222 第八节图像引导/225 一、患者摆位/225 二、治疗前在线图像引导位置验证/227 三、治疗前审核确认/228 四、治疗中呼吸与位置监测/228 五、注意事项/229 第九节流程管理和质量控制/229 一、全流程质量管理的路径设计/230 二、流程管理实践的主要特点/230 三、流程管理中的注意事项/233 第十节毒副反应和处理/233 一、肝癌体部立体定向放射治疗毒副反应研究现状/233 二、肝癌体部立体定向放射治疗常见毒副反应与处理/236 第十一节疗效评价和随访/239 一、疗效评价影像学检查方法/239 二、体部立体定向放射治疗后的影像学表现/239 三、体部立体定向放射治疗后的疗效评价及随访/252 第七章肝癌体部立体定向放射治疗典型案例/259 第八章肝癌体部立体定向放射治疗展望/307 一、肝癌体部立体定向放射治疗前瞻性研究/308 二、个体化体部立体定向放射治疗/311 三、体部立体定向放射治疗相关技术的发展/312 四、小结/314 缩略词表/317