医学影像学（第4版）

该书计划分为十篇，第一篇概论侧重介绍医学影像学的发展及各种检查技术的原理及应用，并加入影像技术新进展的介绍。第十篇介入性放射学主要介绍各种检查、治疗方法以及适用范围。第二篇至第九篇中，每篇分为总论和各论两部分，总论侧重各系统如何进行各种检查技术的优选、正常影像解剖和基本病变；各论简要介绍各系统常见疾病的影像学优选以及影像学征象。本教材将立足临床实际需求，紧密围绕临床指南、专家共识，并提供丰富的图像资料，以便于学生理解。本书在每章的开始设置重点内容提示，章后有学生思考题和推荐的参考读物，利于学生学习总结。

金征宇，北京协和医院放射医学教授，硕士生导师，博士生导师。在专业技术方面主要从事临床医学影像诊断（包括普通X线、各种传统造影、CT、MRI等）及介入治疗工作。

第一篇 医学影像学概论 第一章 医学影像学基本技术与原理 / 2 第一节 X 线成像 / 2 一、 X 线的产生 / 2 二、 X 线的特性 / 2 三、 X 线人体成像原理 / 3 四、 X 线检查中的防护 / 3 五、 传统X 线检查技术 / 3 六、 数字X 线成像技术 / 4 第二节 计算机体层成像 / 6 一、 基本原理 / 6 二、 基本概念 / 6 三、 CT 检查技术 / 7 第三节 磁共振成像 / 8 一、 基本原理 / 9 二、 基本概念 / 9 三、 MRI 图像特点 / 11 四、 MRI 检查技术 / 11 五、 MRI 的优点和限度 / 13 第四节 超声成像 / 13 一、 基本原理 / 13 二、 相关概念 / 14 三、 图像特点 / 14 四、 主要应用 / 15 五、 优点和局限性 / 15 第五节 核医学 / 16 一、 放射性核素显像 / 16 二、 正电子发射断层显像 / 18 第六节 影像诊断用对比剂 / 19 一、 X 线对比剂 / 19 二、 MRI 对比剂 / 21 三、 超声对比剂 / 21 四、 核医学示踪剂 / 22 第七节 分子影像学 / 22 第二章 医学影像学进展 / 24 第一节 医学影像新技术 / 24 一、 CT / 24 二、 MRI / 25 三、 超声 / 26 四、 人工智能 / 27 第二节 影像存储与传输系统 / 27 一、 PACS 定义 / 27 二、 PACS 的组成 / 27 三、 PACS 的意义和局限 / 27 第三节 影像诊断思维 / 28 一、 全面观察 / 28 二、 具体分析 / 28 三、 结合临床 / 28 四、 综合诊断 / 28 第二篇 中枢神经系统 第一章 中枢神经系统总论 / 30 第一节 颅脑 / 30 一、 常用的影像检查方法 / 30 二、 正常影像解剖及常见变异 / 36 三、 基本病变的影像学征象 / 41 第二节 脊髓 / 46 一、 常用的影像检查方法 / 46 二、 正常影像解剖及常见变异 / 49 三、 基本病变的影像学征象 / 49 第二章 中枢神经系统疾病 / 52 第一节 颅脑先天畸形 / 52 一、 胼胝体发育不全 / 52 二、 小脑扁桃体下疝畸形 / 53 三、 蛛网膜囊肿 / 55 四、 结节性硬化症 / 56 第二节 脑积水 / 57 第三节 脑感染性疾病 / 59 一、 脑脓肿 / 59 二、 颅内结核 / 59 三、 脑囊虫病 / 62 四、 急性单纯疱疹性脑炎 / 62 五、 人类免疫缺陷病毒性脑炎 / 64 第四节 颅脑外伤 / 65 一、 硬脑膜外血肿 / 65 二、 硬脑膜下血肿 / 66 三、 脑挫裂伤 / 68 四、 蛛网膜下腔出血 / 68 第五节 脑血管疾病 / 69 一、 脑梗死 / 69 二、 脑出血 / 73 三、 脑动脉瘤 / 78 四、 颅内动静脉畸形 / 81 五、 宾斯旺格病 / 81 第六节 颅内肿瘤 / 83 一、 胶质瘤、胶质神经元肿瘤和神经元肿瘤 / 84 二、 脑膜瘤 / 92 三、 生殖细胞瘤 / 95 四、 转移性肿瘤 / 96 五、 鞍区及其周围的常见肿瘤 / 97 六、 脑神经肿瘤 / 101 第七节 脑白质病、脑退行性疾病及代谢性疾病 / 103 一、 多发性硬化 / 103 二、 帕金森病 / 106 三、 肝豆状核变性 / 106 四、 阿尔茨海默病 / 108 五、 脑萎缩 / 109 第八节 脊髓疾病 / 110 一、 脊髓内肿瘤 / 110 二、 髓外硬膜内肿瘤 / 113 三、 脊髓空洞症 / 116 第九节 精神疾病 / 117 一、 精神分裂症 / 117 二、 抑郁症 / 118 三、 创伤后应激障碍 / 119 第三篇 头　颈　部 第一章 头颈部总论 / 122 第一节 眼与眼眶 / 122 一、 常用的影像学检查方法 / 122 二、 正常影像解剖 / 123 三、 基本病变的影像学征象 / 124 第二节 耳部 / 125 一、 常用的影像学检查方法 / 126 二、 正常影像解剖 / 126 三、 基本病变的影像学征象 / 127 第三节 鼻与鼻旁窦 / 128 一、 常用的影像学检查方法 / 128 二、 正常影像解剖 / 129 三、 基本病变的影像学征象 / 129 第四节 咽部 / 132 一、 常用的影像学检查方法 / 132 二、 正常影像解剖 / 132 三、 基本病变的影像学征象 / 133 第五节 喉部 / 134 一、 常用的影像学检查方法 / 134 二、 正常影像解剖 / 135 三、 基本病变的影像学征象 / 135 第六节 腮腺 / 136 一、 常用的影像学检查方法 / 136 二、 正常影像解剖 / 137 三、 基本病变的影像学征象 / 138 第七节 颌面部 / 139 一、 常用的影像学检查方法 / 139 二、 正常影像解剖 / 140 三、 基本病变的影像学征象 / 140 第八节 甲状腺和甲状旁腺 / 141 一、 常用的影像学检查方法 / 141 二、 正常影像解剖 / 142 三、 基本病变的影像学征象 / 142 第二章 头颈部疾病 / 145 第一节 眼与眼眶常见疾病 / 145 一、 眼球与眼眶内异物 / 145 二、 视网膜母细胞瘤 / 146 三、 脉络膜黑色素瘤 / 147 四、 海绵状血管瘤 / 148 五、 炎性假瘤 / 149 六、 格雷夫斯眼病 / 150 第二节 耳部常见疾病 / 150 一、 中耳乳突炎与中耳胆脂瘤 / 150 二、 先天畸形 / 152 三、 颞骨骨折 / 153 四、 副神经节瘤 / 153 第三节 鼻与鼻旁窦常见疾病 / 155 一、 化脓性鼻窦炎 / 155 二、 鼻旁窦囊肿 / 156 三、 内翻性乳头状瘤 / 157 四、 鼻腔、鼻旁窦恶性肿瘤 / 158 第四节 咽喉部常见疾病 / 161 一、 咽部脓肿 / 161 二、 鼻咽癌 / 163 三、 喉癌 / 166 第五节 颈部疾病 / 167 一、 腮腺肿瘤 / 167 二、 甲状腺疾病 / 170 三、 颈部淋巴结转移 / 173 第四篇 呼 吸 系 统 第一章 呼吸系统总论 / 178 第一节 常用的影像学检查方法 / 178 一、 X 线检查 / 178 二、 CT / 178 三、 MRI / 179 四、 DSA / 179 五、 放射性核素检查 / 180 六、 PET - CT / 180 第二节 正常影像解剖和常见变异 / 180 一、 正常胸部X 线平片表现 / 180 二、 正常胸部CT 表现 / 183 三、 正常胸部MRI 表现 / 185 四、 正常核素显像表现 / 185 第三节 基本病变的影像学征象 / 186 一、 气管、支气管病变 / 186 二、 肺部病变 / 186 三、 胸膜病变 / 195 四、 纵隔病变 / 198 五、 膈肌病变 / 200 第二章 呼吸系统疾病 / 201 第一节 气管支气管与肺部疾病 / 201 一、 气管、支气管异物 / 201 二、 支气管扩张 / 201 三、 感染性肺炎 / 203 四、 肺脓肿 / 205 五、 肺结核 / 207 六、 特发性间质性肺炎 / 210 七、 肺癌 / 212 八、 肺转移性肿瘤 / 218 第二节 胸壁与胸膜疾病 / 219 一、 胸壁疾病 / 219 二、 胸膜疾病 / 219 第三节 纵隔肿瘤 / 219 一、 胸内甲状腺肿 / 219 二、 胸腺瘤 / 220 三、 畸胎类肿瘤 / 222 四、 淋巴瘤 / 222 五、 支气管源性囊肿、心包囊肿、食管囊肿 / 222 六、 纵隔神经源性肿瘤 / 224 第四节 胸部外伤 / 224 第五篇 循 环 系 统 第一章 循环系统总论 / 228 第一节 常用的影像学检查方法 / 228 一、 普通X 线检查 / 228 二、 心血管造影 / 228 三、 CT / 229 四、 MRI / 229 五、 超声 / 230 六、 放射性核素显像 / 230 第二节 正常影像解剖 / 231 一、 正常心脏大血管X 线影像 / 231 二、 正常心脏大血管CT 影像 / 233 三、 正常心脏大血管MRI 影像 / 235 四、 正常心脏大血管造影表现 / 236 第三节 心脏大血管基本病变的影像学征象 / 239 一、 心脏大血管X 线平片的异常征象 / 239 二、 心脏大血管CT 与MRI 的异常征象 / 243 三、 心脏大血管造影的异常征象 / 247 四、 心脏大血管核素显像的异常征象 / 248 第二章 循环系统常见疾病 / 249 第一节 先天性心血管病 / 249 一、 房间隔缺损 / 249 二、 室间隔缺损 / 252 三、 动脉导管未闭 / 254 四、 法洛四联症 / 258 第二节 风湿性心脏病 / 262 一、 二尖瓣狭窄 / 262 二、 二尖瓣关闭不全 / 264 第三节 高血压心脏病 / 266 第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 267 第五节 肺动脉栓塞 / 273 第六节 心肌病 / 276 一、 扩张型心肌病 / 276 二、 肥厚型心肌病 / 278 三、 限制型心肌病 / 280 第七节 心包疾病 / 282 一、 心包积液 / 282 二、 缩窄性心包炎 / 283 第八节 主动脉夹层 / 284 第六篇 消 化 系 统 第一章 消化系统总论 / 290 第一节 消化道 / 290 一、 常用的影像学检查方法 / 290 二、 正常影像解剖 / 292 三、 基本病变的影像表现 / 298 第二节 肝胆胰脾 / 304 一、 常用的影像学检查方法 / 304 二、 正常解剖影像表现 / 307 三、 基本病变的影像表现 / 314 第三节 腹壁、腹膜腔及腹膜后间隙/ 324 一、 常用的影像学检查方法 / 324 二、 正常影像解剖和常见变异 / 324 三、 基本病变的影像学征象 / 326 第二章 消化系统疾病 / 330 第一节 急腹症 / 330 一、 肠梗阻 / 330 二、 胃肠道穿孔 / 333 三、 肠套叠 / 333 四、 肠扭转 / 334 第二节 食管疾病 / 335 一、 食管异物 / 335 二、 食管静脉曲张 / 336 三、 食管贲门失弛缓症 / 337 四、 食管癌 / 338 第三节 胃肠疾病 / 340 一、 消化性溃疡病 / 340 二、 胃癌 / 342 三、 十二指肠憩室 / 346 四、 肠结核 / 346 五、 克罗恩病 / 347 六、 结直肠癌 / 348 七、 结肠腺瘤 / 351 八、 胃肠道间质瘤 / 352 第四节 肝疾病 / 354 一、 肝硬化 / 354 二、 肝脓肿 / 356 三、 肝囊肿 / 358 四、 肝海绵状血管瘤 / 359 五、 肝癌 / 360 六、 肝转移癌 / 365 第五节 胆道疾病 / 366 一、 胆道先天异常 / 367 二、 胆囊炎 / 369 三、 胆道结石 / 370 四、 胆系肿瘤 / 372 第六节 胰腺疾病 / 374 一、 胰腺炎 / 375 二、 胰腺癌 / 377 第七节 脾疾病 / 379 一、 脾外伤 / 379 二、 脾肿瘤 / 380 第七篇 泌尿系统与肾上腺 第一章 泌尿系统与肾上腺总论 / 386 第一节 泌尿系统 / 386 一、 常用的影像学检查方法 / 386 二、 正常影像解剖和常见变异 / 388 三、 基本病变的影像表现 / 393 第二节 肾上腺 / 399 一、 常用的影像学检查方法 / 400 二、 正常影像解剖和常见变异 / 400 三、 基本病变的影像表现 / 401 第二章 泌尿系统与肾上腺疾病 / 407 第一节 泌尿系统先天发育异常 / 407 一、 先天性孤立肾 / 407 二、 重复肾 / 408 三、 融合肾 / 409 四、 先天性肾囊性疾病 / 410 第二节 泌尿系统结石 / 412 一、 肾结石 / 413 二、 输尿管结石 / 415 三、 膀胱结石 / 415 第三节 泌尿系统结核 / 416 一、 肾结核 / 416 二、 输尿管与膀胱结核 / 418 第四节 泌尿系统肿瘤与肿瘤样病变 / 419 一、 肾囊肿 / 420 二、 肾血管平滑肌脂肪瘤 / 423 三、 肾细胞癌 / 425 四、 肾母细胞瘤 / 428 五、 肾盂癌 / 429 六、 膀胱癌 / 431 第五节 肾上腺疾病 / 434 一、 肾上腺皮质增生 / 434 二、 肾上腺皮质腺瘤 / 435 三、 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤 / 437 四、 肾上腺皮质癌 / 437 五、 肾上腺转移 / 439 第八篇 生殖系统与乳腺 第一章 生殖系统与乳腺总论 / 442 第一节 男性生殖系统 / 442 一、 常用的影像学检查方法 / 442 二、 正常影像解剖 / 444 三、 基本病变的影像学征象 / 447 第二节 女性生殖系统 / 450 一、 常用的影像学检查方法 / 451 二、 正常影像解剖 / 452 三、 基本病变的影像表现 / 455 第三节 乳腺 / 458 一、 常用的影像学检查方法 / 458 二、 正常影像解剖 / 459 三、 基本病变的影像学征象 / 461 第二章 生殖系统与乳腺常见疾病/ 466 第一节 前列腺常见疾病 / 466 一、 良性前列腺增生 / 466 二、 前列腺癌 / 467 第二节 子宫常见疾病 / 470 一、 子宫肌瘤 / 471 二、 子宫颈癌 / 472 三、 子宫内膜癌 / 474 第三节 卵巢常见疾病 / 476 一、 卵巢囊肿 / 476 二、 卵巢囊腺瘤 / 477 三、 卵巢癌 / 478 第四节 乳腺常见疾病 / 481 一、 乳腺增生 / 481 二、 乳腺纤维腺瘤 / 482 三、 乳腺癌 / 482 第九篇 骨骼肌肉系统 第一章 骨骼肌肉系统总论 / 488 第一节 常用的影像学检查方法 / 488 一、 X 线检查 / 488 二、 CT 检查/ 489 三、 MRI 检查 / 489 四 数字减影血管造影检查 / 490 五、 超声检查 / 490 六、 核素检查 / 491 七、 正电子发射断层显像 / 491 第二节 正常影像解剖 / 491 一、 正常X 线平片 / 491 二、 正常CT 表现 / 493 三、 正常MRI 表现 / 495 四、 放射性核素骨显像 / 497 第三节 基本病变的影像学征象 / 497 一、 骨骼 / 498 二、 关节 / 506 三、 软组织 / 511 第二章 骨骼肌肉系统疾病 / 516 第一节 骨与关节创伤 / 516 一、 骨折 / 516 二、 关节创伤 / 521 第二节 骨与关节感染性疾病 / 524 一、 化脓性骨髓炎 / 525 二、 化脓性关节炎 / 529 三、 骨关节结核 / 531 第三节 慢性骨与关节疾病 / 535 一、 椎间盘突出症 / 536 二、 退行性骨关节病 / 540 三、 类风湿关节炎与强直性脊柱炎/ 541 第四节 营养与代谢性骨病 / 544 一、 维生素D 缺乏症 / 544 二、 肾性骨病 / 546 第五节 骨缺血性坏死 / 549 一、 股骨头缺血性坏死 / 549 二、 胫骨结节骨软骨病 / 552 三、 椎体骺板缺血性坏死 / 553 第六节 骨肿瘤 / 553 一、 骨瘤 / 554 二、 骨软骨瘤 / 555 三、 骨囊肿 / 556 四、 骨巨细胞瘤 / 558 五、 骨肉瘤 / 560 六、 骨转移瘤 / 564 第七节 软组织病变 / 567 一、 软组织炎症 / 568 二、 骨化性肌炎 / 569 三、 软组织肿瘤 / 570 第十篇 介入放射学 第一章 介入放射学总论 / 578 第一节 概念、技术与分类 / 578 一、 概念 / 578 二、 技术 / 578 三、 分类 / 578 第二节 设备与器材 / 578 一、 影像导引设备 / 579 二、 专用器材 / 579 第三节 常用药物 / 579 第四节 术前准备与术后处理 / 580 一、 术前准备 / 580 二、 术后处理 / 580 第五节 禁忌证与并发症 / 580 一、 禁忌证 / 581 二、 并发症 / 581 第二章 介入放射学各论 / 582 第一节 血管介入放射学 / 582 一、 经导管血管灌注术 / 582 二、 经导管血管栓塞术 / 585 三、 经皮腔内血管成形术 / 588 第二节 非血管介入放射学 / 589 一、 经皮穿刺活检 / 589 二、 经皮穿刺消融术 / 590 三、 经皮穿刺引流术 / 591 四、 非血管管腔扩张术 / 592 第三节 综合介入治疗技术 / 594 一、 适应证 / 594 二、 禁忌证 / 594 三、 基本原理 / 595 四、 术前准备 / 595 五、 操作要点和注意事项 / 595 六、 术后处理 / 595 七、 并发症 / 595 推荐阅读 / 597 中英文名词对照索引 / 599