导管相关血栓与肿瘤

在肿瘤群体中，导管相关血栓(Catheter-related thrombosis, CRT)的发生事件大约占所有静脉血栓类型的10%。由于置管多在上肢进行，CRT的类型也多表现为上肢静脉血栓，是上肢静脉血栓的主要来源。严重的上肢静脉血栓一方面可能给患者如肺栓塞、心房栓塞等致死性的威胁，另一方面也阻碍了原先置管治疗的进程，显著影响患者预后。本书基于国内外指南及前沿研究，围绕CRT相关流行病学、诊断、治疗、疑难病人处理、以及预后等层面进行了详尽的阐述。同时，在疑难病人篇，本书提供了丰富的经典个性化管理案例，为临床人员提供治疗参考。本书为CRT人群的诊疗和肿瘤置管人群的临床决策提供参考的同时，也进一步规范了导管血栓性疾病的临床诊疗实践。

\"姚陈：教授、主任医师、博士研究生导师、博士后合作导师、中山大学附属第一医院普通外科主任、外科实验室主任、血管外科副主任。美国斯坦福大学医学院博士后、德国莱比锡心脏血管中心访问学者、广东省杰出医学青年人才。广东省医学会血管外科分会候任主任委员；国际血管联盟（IUA）中国青委会主任委员；中国医师协会血管外科医师分会腔静脉与内脏静脉学组副组长。 黄楷：副教授、副主任医师、硕士研究生导师、长学制博士研究生全程导师、静脉血栓办公室副主任。擅长血栓性疾病的诊治、血液透析通路的建立与维护、下肢静脉曲张的快速康复治疗尤其是慢性静脉溃疡、下肢动脉硬化闭塞或下肢血管栓塞(尤其合并足趾坏死)，同时擅长急性静脉血栓性事件的抢救及医院血栓防控体系建设。 武日东：副主任医师、硕士研究生导师。毕业于中山大学临床医学系，获得中山大学临床医学普外科临床型博士学位。中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会委员；中国人体健康科技促进会血管外科学专业委员会委员；广东省健康管理学会血管病学专业委员会委员。\"

\\\"第一部分.流行病学篇 第一章 绪论 ···························································· 2 第一节定义与分类……………………………………… 2 第二节流行病学………………………………………… 4 第三节疾病负担………………………………………… 5 第二章 发病机制 ······················································ 8 第一节凝血级联反应…………………………………… 8 第二节抗凝系统……………………………………… 10 第三节纤溶系统……………………………………… 11 第四节 Virchow三角 ………………………………… 12 第三章 危险因素 ·····················································15 第一节患者相关因素………………………………… 15 第二节导管相关因素………………………………… 17 第三节其他因素……………………………………… 19 第二部分诊断篇 第四章 临床表现 ·····················································22 第一节主要临床表现及发现………………………… 22 第二节主要并发症…………………………………… 24 第三节病例分享与思考……………………………… 28 第五章 实验室检查 ··················································30 第一节新型凝血标志物……………………………… 30 第二节常规指标的提示……………………………… 33 第六章 影像学检查 ··················································36 第一节多普勒超声…………………………………… 36 第二节 CT检查 ……………………………………… 40 第三节磁共振血管成像……………………………… 42 第四节数字减影血管造影…………………………… 43 第七章 诊断评估量表 ···············································46 第一节肿瘤血栓风险评估量表……………………… 47 第二节 CRT专用评估量表 ………………………… 54 第三节鉴别诊断……………………………………… 57 第三部分治疗篇 第八章 导管的管理 ··················································60 第一节概述…………………………………………… 60 第二节拔管时机……………………………………… 61 第三节拔管准备……………………………………… 69 第四节拔管困难……………………………………… 71 第五节病例分享与思考……………………………… 74 第九章 药物治疗 ·····················································76 第一节抗凝治疗……………………………………… 76 第二节溶栓治疗……………………………………… 94 第三节抗凝预防……………………………………… 104 第四节其他药物治疗………………………………… 106 第十章 物理治疗 ··················································· 110 第十一章 手术相关出血的评估与处理 ······················· 113 第一节 CRT患者手术出血风险评估 ……………… 113 第二节 CRT患者手术相关出血的处理 …………… 116 第四部分.疑难病例篇 第十二章 系统性化疗患者的管理 ····························· 120 第一节系统性化疗与 CRT概述 …………………… 120 第二节系统性化疗患者并发 CRT的管理 ………… 123 第三节病例分享与思考……………………………… 128 第十三章 妊娠肿瘤患者的管理 ································ 131 第一节妊娠与肿瘤概述……………………………… 131 第二节妊娠肿瘤患者 CRT的管理 ………………… 134 第三节病例分享与思考……………………………… 141 第十四章 儿童肿瘤患者的管理 ································ 145 第一节儿童肿瘤患者 CRT的管理 ………………… 145 第二节病例分享与思考……………………………… 156 第十五章 血液透析患者的管理 ································ 158 第一节血液透析患者 CRT概述 …………………… 158 第二节血液透析患者 CRT的管理 ………………… 161 第三节病例分享与思考……………………………… 166 第十六章 重症监护患者的管理 ································ 168 第一节重症监护患者并发 CRT的概述 …………… 168 第二节重症监护患者并发 CRT的管理 …………… 171 第三节病例分享与思考……………………………… 176 第十七章 易栓症患者的管理 ··································· 178 第一节易栓症患者管理要点………………………… 178 第二节病例分享与思考……………………………… 183 第十八章 血液系统肿瘤患者的管理 ·························· 187 第一节血液系统肿瘤患者 CRT的概述 …………… 187 第二节血液系统肿瘤患者 CRT的管理 …………… 190 第三节病例分享与思考……………………………… 192 第十九章 多学科团队的作用 ··································· 195 第一节多学科团队的建设…………………………… 195 第二节多学科团队的意义…………………………… 196 第二十章 无栓病房的建设 ······································ 198 第一节无栓病房概述………………………………… 198 第二节临床科室 VTE管理规范 …………………… 199 第五部分预后篇 第二十一章 短期后遗症 ·········································· 204 第一节肺栓塞………………………………………… 204 第二节导管相关感染………………………………… 209 第三节拔管后出血…………………………………… 214 第四节上腔静脉综合征……………………………… 221 第五节静脉通路丧失………………………………… 225 第二十二章 长期后遗症 ·········································· 229 第一节血栓后综合征………………………………… 229 第二节拔管后原入路静脉不良转归………………… 233 第二十三章 预后相关评估 ······································ 235 第二十四章 肿瘤患者预防CRT的宣教与沟通 ··········· 244 第一节相关研究前沿………………………………… 244 第二节肿瘤置管患者的宣教………………………… 249 第三节针对 CRT的预防宣教 ……………………… 255 第六部分进展篇 第二十五章 CRT与肿瘤诊治过程中的进展 ··············· 260 第一节肿瘤