基层健康管理规范

本书分为三部分内容：一、综合服务规范：作为指导性大纲为各级医务人员及健康管理服务机构明确健康管理综合服务规范、主动健康管理服务诊疗规范、主要健康问题干预操作规范的定位作用、适用范围等，形成诊疗、干预规范的格式和内容，帮助各级医师及健康管理服务机构更好地开展健康管理综合服务。二、主动健康管理服务诊疗规范：以主动健康为核心，针对高血压、糖尿病、脑卒中、肥胖、骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病等六种常见社区慢性疾病，归纳总结出一套专业化、标准化、系统化、精确化的主动健康管理规范。三、主要健康问题干预规范：以社区主动健康管理为核心，重点针对高血压、糖尿病、脑卒中等常见社区慢性疾病，辅助指导社区居民开展主动健康自我管理。

王珩，女,博士，二级教授，博士生导师，安徽医科大学第一附属医院副院长,第一临床医学院副院长，安徽省教学名师，安徽省学术和技术带头人。兼任教育部高等学校教学指导委员会临床实践教学指导分委员会委员、国家推进分级诊疗与医疗联合体建设工作专家组成员、中国医师协会毕教委执委会管理咨询委员会委员、中华医学会教育技术分会第十届委员会委员，安徽省医师协会医保管理专委会主任委员等学术组织职务。

第一篇 绪论
第一章 基层健康管理背景
第二章 基层健康管理现状
第三章 基层健康管理的未来与展望
第二篇 健康管理综合规范
第四章 健康管理综合规范基本要求
第一节 概述
第二节 遵循原则
第三节 健康管理机构要求
第五章 健康管理服务内容
第六章 慢性病主动健康管理诊疗规范概览
第七章 主要健康问题干预规范概览
第八章 服务管理与质量控制
第一节 服务管理
第二节 质量控制
第三篇 慢性病主动健康管理诊疗规范
第九章 高血压主动健康管理诊疗规范
第一节 高血压主动健康管理服务内容
第二节 高血压主动健康管理服务要求
第十章 糖尿病主动健康管理诊疗规范
第一节 糖尿病主动健康管理服务内容
第二节 糖尿病主动健康管理服务要求
第十一章 肥胖症主动健康管理诊疗规范
第一节 肥胖症主动健康管理服务内容
第二节 肥胖症主动健康管理服务要求
第十二章 慢性阻塞性肺疾病主动健康管理诊疗规范
第一节 慢性阻塞性肺疾病主动健康管理服务内容
第二节 慢性阻塞性肺疾病主动健康管理服务要求
第十三章 缺血性脑卒中主动健康管理诊疗规范
第一节 缺血性脑卒中主动健康管理服务内容
第二节 缺血性脑卒中主动健康管理服务要求
第十四章 原发性骨质疏松症主动健康管理诊疗规范
第一节 原发性骨质疏松症主动健康管理服务内容
第二节 原发性骨质疏松症主动健康管理服务要求
第四篇 主要健康问题干预规范
第十五章 营养干预规范
第一节 一般人群膳食营养
第二节 常见慢性病营养干预
第十六章 运动干预规范
第一节 运动干预总论
第二节 健康成年人和老年人运动处方推荐
第三节 常见慢性病及其风险人群运动处方
第四节 常见运动项目推荐
第十七章 心理干预规范
第一节 心理干预总论
第二节 睡眠障碍心理干预规范
第三节 抑郁障碍心理干预规范
第四节 焦虑障碍心理干预规范
第十八章 护理干预规范
第一节 社区居民主要健康问题护理干预规范（普适版）
第二节 高血压主要健康问题护理干预规范
第三节 糖尿病主要健康问题护理干预规范
第四节 肥胖症主要健康问题护理干预规范
第五节 慢性阻塞性肺疾病主要健康问题护理干预规范
第六节 缺血性脑卒中主要健康问题护理干预规范
第七节 原发性骨质疏松症主要健康问题护理干预规范
附录
附录一 信息采集及健康自测表
附录二 需向上级医院转诊的情况