全科医学概论

本教材以面向临床医学专业八年制及“5+3”一体化师生为主要读者对象，在编写中力求体现精英教育要求，强调“三高”（高标准、高起点、高要求）、“三基”（基础理论、基本知识和基本技能）、“三严”（严肃的态度、严谨的要求、严密的方法）的原则。本书将从全科医学基本理论，常见慢性病的社区管理，常见恶性肿瘤的临床预防三个大的方面介绍该学科相关知识体系，借以培养学生全科医学相关技能，强调持续性、综合性、个体化的照顾，早期发现并处理疾患，强调预防疾病和维持健康等理念。

从事医教研及管理工作27年，主要研究方向为全科医生培养及慢性病管理。主持国家自然科学基金、国家重大专项、黑龙江省自然基金、黑龙江省科技厅等各级各类课题近20项；发表SCI收录及国家核心期刊论文40余篇；主参编人民卫生出版社“十一五”“十二五”“十三五”规划教材10余部。

上篇 全科医学基本理论 第一章 全科医学概述 / 2 第一节 全科医学的产生与发展 / 2 一、 全科医学产生背景 / 2 二、 全科医学发展的历史沿革 / 4 三、 国际全科医学发展现状 / 6 四、 我国全科医学发展现状 / 7 五、 我国全科医学发展展望 / 10 第二节 全科医学、全科医疗与全科医生 / 10 一、 全科医学 / 10 二、 全科医疗 / 11 三、 全科医生 / 13 第二章 以人为中心的健康照顾 / 16 第一节 两种不同的照顾模式 / 16 一、 生物医学模式——以疾病为中心 / 16 二、 生物 - 心理 - 社会医学模式——以人为中心 / 17 第二节 以人为中心的健康照顾 / 18 一、 以人为中心的健康照顾的定义/ 18 二、 生物 - 心理 - 社会医学模式下的健康与健康观 / 18 三、 全科医生的“患者”范畴 / 19 四、 全科医生在“以人为中心的健康照顾”中的作用 / 20 五、 以人为中心的健康照顾的指导原则 / 20 第三节 健康信念模式与健康照顾 / 24 一、 健康信念模式 / 24 二、 健康照顾 / 26 第三章 以家庭为单位的健康照顾 / 29 第一节 家庭的概述 / 29 一、 家庭的定义 / 29 二、 家庭的结构 / 30 三、 家庭生活周期 / 32 第二节 家庭的功能和对健康及疾病的影响 / 33 一、 家庭功能 / 33 二、 家庭对健康和疾病的影响 / 34 第三节 家庭资源与家庭危机 / 35 一、 家庭资源 / 35 二、 家庭危机 / 36 第四节 家庭评估 / 38 一、 家庭评估的概念 / 38 二、 家庭评估的常用方法 / 38 第五节 以家庭为单位的照顾 / 45 一、 一般家庭照顾 / 45 二、 家庭咨询 / 45 三、 家庭治疗 / 45 四、 家访 / 45 第四章 以社区为导向的健康照顾 / 47 第一节 社区医学 / 47 一、 社区 / 47 二、 社区医学 / 48 三、 社区为导向的基层医疗 / 50 第二节 社区相关因素对健康的影响 / 52 一、 环境因素对健康的影响 / 52 二、 生物因素对健康的影响 / 54 三、 生活方式及行为对健康的影响/ 54 四、 健康照顾系统对居民健康的影响 / 56 第三节 社区诊断 / 56 一、 社区诊断概念 / 56 二、 社区诊断的内容 / 57 三、 社区诊断的步骤 / 58 四、 社区诊断的方法 / 59 五、 社区诊断案例 / 60 第五章 以预防为导向的健康照顾 / 62 第一节 预防医学的策略 / 62 一、 预防医学的定义 / 62 二、 预防医学的特点 / 62 三、 预防医学的主要任务 / 63 四、 全科医生社区预防的策略 / 63 第二节 临床预防 / 65 一、 临床预防服务的定义 / 66 二、 临床预防服务的特点 / 66 三、 临床预防服务指南 / 66 四、 临床预防服务的内容和方法 / 67 五、 临床预防服务的实施步骤 / 69 六、 临床预防服务的意义 / 71 第三节 临床预防的提供 / 71 一、 提供全生命周期的健康管理与维护 / 71 二、 筛检的社区应用 / 73 三、 慢性非传染性疾病的健康管理/ 77 第六章 全科医学教育 / 80 第一节 全科医学教育理论与应用 / 80 一、 全科医学教育理论 / 80 二、 全科医学教育理论的应用 / 84 第二节 全科医学教育现状与发展前景 / 87 一、 全科医学教育的现状 / 87 二、 我国全科医学教育的发展历程/ 90 三、 我国全科医学教育的发展前景/ 92 第七章 全科医学科学研究 / 95 第一节 全科医学科研思维 / 95 一、 全科医学科学研究的基本概念/ 95 二、 全科医学科学研究的意义 / 97 三、 全科医学科学研究的基本环节/ 98 第二节 全科医学常用科研设计与科研方法 / 100 一、 医学科研设计的概述 / 100 二、 调查性研究设计 / 101 三、 实验性研究设计 / 106 四、 定性研究设计 / 110 第三节 全科医学科学研究的伦理问题 / 111 一、 伦理的基本概念 / 111 二、 医学科研伦理的内涵和意义 / 112 三、 全科医学科学研究中的伦理原则 / 113 四、 医学科研的一般伦理要求 / 114 第八章 全科医学健康管理 / 115 第一节 健康管理概述 / 115 一、 健康管理产生的背景 / 115 二、 健康管理的定义及特点 / 116 三、 健康管理的现况及展望 / 117 第二节 全科医学健康管理 / 118 一、 全科医学健康管理的定义及内容 / 118 二、 全科医学健康管理的基本特征及发展 / 119 第三节 全科医学健康管理策略 / 121 一、 健康管理基本策略 / 121 二、 全科医学健康管理过程 / 121 三、 全科医学慢性病管理 / 124 第九章 全科医学临床思维 / 126 第一节 全科医学临床思维概述 / 126 一、 临床思维概述 / 126 二、 全科医学中的临床思维 / 130 第二节 全科医学中的循证医学 / 133 一、 循证医学的概念 / 133 二、 全科医学中的循证医学与临床思维的建立及提升 / 139 第三节 全科诊疗决策思维 / 140 一、 全科诊疗的特点 / 140 二、 全科诊疗与专科诊疗临床决策的区别 / 140 三、 全科诊疗决策的思维演进 / 141 四、 全科临床思维下的诊疗策略 / 144 第十章 全科医学中的医患沟通与伦理法律问题 / 147 第一节 全科医学中的医患沟通 / 147 一、 医患沟通概述 / 147 二、 全科医疗中医患沟通的技巧 / 149 三、 全科医疗中的伦理学问题 / 151 第二节 全科医学中常见的法律问题 / 152 一、 法律权利与法律义务 / 152 二、 全科医学中常见的法律问题 / 155 下篇 全科医学临床实践 第十一章 全科常见未分化疾病的识别与处理 / 160 第一节 头晕和眩晕 / 160 一、 定义 / 160 二、 病因 / 161 三、 临床思维 / 161 四、 诊断及鉴别诊断 / 163 五、 治疗原则 / 164 六、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 165 七、 转诊指征 / 165 八、 科研方向 / 166 第二节 头痛 / 166 一、 定义 / 167 二、 病因 / 167 三、 头痛的分类 / 167 四、 临床思维 / 168 五、 诊断及鉴别诊断 / 171 六、 综合治疗 / 173 七、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 174 八、 转诊指征 / 174 九、 科研方向 / 174 第三节 心悸 / 175 一、 定义 / 175 二、 病因 / 175 三、 临床思维 / 176 四、 诊断及鉴别诊断 / 176 五、 综合治疗 / 177 六、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 178 七、 转诊指征 / 178 八、 科研方向 / 178 第四节 胸痛 / 178 一、 定义 / 179 二、 分类、常见病因及发生机制 / 179 三、 临床表现 / 180 四、 辅助检查 / 181 五、 诊断及鉴别诊断 / 182 六、 治疗 / 184 七、 基层医疗机构转诊建议 / 186 第五节 咳嗽 / 186 一、 定义 / 187 二、 病因 / 187 三、 临床思维 / 188 四、 诊断及鉴别诊断 / 189 五、 综合治疗 / 190 六、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 191 七、 转诊指征 / 191 八、 科研方向 / 191 第六节 呼吸困难 / 192 一、 定义 / 192 二、 病因 / 193 三、 临床思维 / 193 四、 诊断及鉴别诊断 / 196 五、 综合治疗 / 197 六、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 197 七、 转诊指征 / 198 八、 科研方向 / 198 第七节 发热 / 199 一、 定义 / 199 二、 病因 / 199 三、 临床思维 / 200 四、 诊断及鉴别诊断 / 202 五、 综合治疗 / 203 六、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 204 七、 转诊指征 / 204 八、 科研方向 / 204 第八节 腹痛 / 205 一、 概述 / 206 二、 病因 / 207 三、 临床思维 / 207 四、 诊断及鉴别诊断 / 208 五、 综合治疗 / 210 六、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 211 七、 科研方向 / 211 第九节 恶心与呕吐 / 211 一、 定义 / 212 二、 病因 / 212 三、 临床思维 / 212 四、 诊断及鉴别诊断 / 213 五、 综合治疗 / 215 六、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 216 七、 科研方向 / 216 第十节 腰背痛 / 217 一、 病因 / 217 二、 诊断策略 / 218 三、 诊断与鉴别诊断 / 219 四、 治疗原则 / 220 第十一节 消瘦 / 222 一、 定义 / 223 二、 病因 / 223 三、 临床思维 / 224 四、 诊断及鉴别诊断 / 226 五、 综合治疗 / 227 六、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 229 七、 转诊指征 / 229 八、 科研方向 / 229 第十二节 水肿 / 230 一、 定义 / 231 二、 病因 / 231 三、 临床思维 / 232 四、 诊断及鉴别诊断 / 234 五、 综合治疗 / 235 六、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 236 七、 转诊指征 / 236 八、 科研方向 / 236 九、 本节要点 / 237 第十三节 乏力 / 237 一、 定义 / 237 二、 病因 / 237 三、 临床思维 / 239 四、 诊断及鉴别诊断 / 239 五、 综合治疗 / 240 六、 生物 - 心理 - 社会管理模式 / 241 七、 转诊指征 / 241 八、 科研方向 / 241 第十二章 全科常见慢性疾病管理/ 243 第一节 心脑血管疾病 / 243 一、 原发性高血压 / 243 二、 冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 249 三、 脑卒中 / 255 第二节 呼吸系统疾病 / 259 一、 慢性阻塞性肺疾病 / 259 二、 支气管哮喘 / 264 第三节 内分泌代谢性疾病 / 269 一、 2 型糖尿病 / 269 二、 高尿酸血症与痛风 / 274 三、 甲状腺功能异常 / 277 第四节 消化系统疾病 / 279 一、 胃肠道疾病 / 279 二、 肝胆疾病 / 282 三、 胰腺疾病 / 283 第五节 肿瘤 / 285 一、 肿瘤概述 / 285 二、 肿瘤一级预防的全科管理 / 287 三、 肿瘤二级预防的全科管理 / 288 四、 肿瘤三级预防的全科管理 / 291 第六节 精神障碍性疾病 / 293 一、 焦虑障碍 / 293 二、 抑郁障碍 / 295 三、 精神分裂症 / 298 第十三章 全科常见急性损伤及中毒的处理 / 302 第一节 全科常见急性损伤的处理 / 302 一、 急性损伤的一般处理原则 / 302 二、 全科常见损伤的认证与处理 / 302 第二节 全科常见急性中毒的处理 / 312 一、 急性中毒的诊治原则 / 312 二、 强酸强碱类中毒 / 312 三、 急性农药中毒 / 313 四、 抗凝血杀鼠剂中毒 / 315 五、 急性工业毒物中毒 / 315 六、 常见药物中毒 / 316 七、 急性食物中毒 / 317 八、 毒蕈中毒 / 318 第十四章 全科常见传染病管理 / 319 第一节 传染病防治概述 / 319 一、 传染病概述 / 319 二、 传染病的特征 / 320 三、 传染病的诊断与治疗 / 320 四、 传染病的预防与管理 / 321 第二节 全科常见传染病管理 / 322 一、 乙型病毒性肝炎 / 323 二、 艾滋病 / 327 三、 结核病 / 331 四、 流行性感冒 / 335 第三节 新发与再发传染病 / 337 一、 定义 / 338 二、 特点 / 338 三、 影响因素 / 339 四、 应对措施 / 340 参考文献 / 342 中英文名词对照索引 / 343