重症医学核心技术资质培训教程（上册）

本书上册的编写分四个分册，分别为重症支气管镜技术、重症体外膜氧合（ECMO）技术、重症血液净化（CRRT）技术和重症超声技术。书中由浅入深，理论与实践相结合，以技术的临床实用性为主旨，注重各项技术的标准化和规范化培训，兼顾技术内涵延伸和最新进展。主编及主要参编者均为重症医学专业的著名专家学者，具有深厚的理论基础和临床实践，在各自领域具有国际国内领先水平，并具有丰富的教学经验。本书为上册，下册亦分四篇。

目前任中华医学会重症医学分会主任委员；卫生部重症医学质量控制评估中心专家委员会委员；中国微生物学会微生物毒素专业委员会副主任委员；上海市医学会危重病专科分会主任委员；上海市感染与化疗专科委员会主任委员；《中华创伤杂志》、《中华急诊医学》、《中华危重病急救医学》、《临床外科杂志》、《创伤外科杂志》和《中国感染与化疗杂志》编委。

第一篇支气管镜技术/1 第一章支气管镜技术概论/3 第一节支气管镜概述/3 第二节支气管镜检查的适应证、禁忌证及并发症/5 第三节支气管镜的维护保养与清洗消毒/7 第二章支气管镜常用检查及治疗的操作技术/12 第一节支气管镜操作的镇痛镇静/12 第二节支气管镜检查方法与记录/15 第三节重症支气管镜常用技术/17 第三章支气管镜镜下分类及常见疾病图谱/22 第一节正常气管支气管解剖及在支气管镜下表现/22 第二节常见疾病支气管镜图谱/27 第四章支气管镜在重症医学领域的临床应用/33 第一节支气管镜在呼吸道感染诊治中的临床应用/33 第二节支气管镜在咯血诊治中的临床应用/36 第三节支气管镜在吸入性损伤中的临床应用/40 第四节支气管镜在肺不张诊治中的临床应用/42 第五节支气管镜在弥漫性肺间质疾病中的临床应用/44 第六节支气管镜在肺移植中的临床应用/45 第七节支气管镜在建立人工气道中的临床应用/48 第八节支气管镜在气管、支气管异物诊断和治疗中的临床应用/50 第二篇重症血液净化治疗/55 第五章重症血液净化治疗概论/57 第六章肾脏替代治疗（RRT）基础理论/59 第一节RRT的原理与模式/59 第二节RRT的适应证与禁忌证/62 第三节RRT的血管通路/64 第四节RRT的抗凝治疗/67 第五节RRT的容量管理/71 第六节RRT的并发症与处理/75 第七节RRT对电解质与酸碱平衡的调控/78 第八节RRT的营养支持/82 第九节RRT的抗生素调整/86 第十节RRT的报警与处理/89 第十一节RRT的规范化与质量控制/91 第七章连续性血液滤过/96 第一节连续性血液滤过的模式与滤器选择/96 第二节连续性血液滤过的开始与终止时机/98 第三节连续性血液滤过的管路连接操作流程/101 第四节连续性血液滤过的置换液配制与管理/103 第五节连续性血液滤过的剂量选择与参数设置/106 第八章血液透析/109 第一节血液透析概述/109 第二节血液透析的临床操作/110 第九章血液吸附/116 第一节血液吸附概述/116 第二节血液吸附的临床操作/118 第十章血浆置换/121 第一节血浆置换概述/121 第二节血浆置换的临床操作/124 第十一章集成式RRT/128 第一节连续性血液透析滤过/128 第二节双重滤过血浆置换/131 第三节血浆透析滤过/136 第四节血浆吸附/138 第五节血液吸附集成连续性血液滤过/140 第六节血浆吸附集成连续性血液净化/141 第十二章RRT的护理/145 第一节RRT的血管通路护理与管路维护/145 第二节RRT的抗凝护理/148 第三节RRT的并发症相关护理/151 第十三章肾脏疾病与RRT/154 第十四章脓毒症与RRT/162 第十五章急性呼吸窘迫综合征与RRT/167 第十六章重症急性胰腺炎与RRT/172 第十七章急性心力衰竭与RRT/178 第十八章急性肝衰竭与RRT/182 第十九章急性中毒与RRT/188 第二十章自身免疫病与RRT/195 第二十一章RRT在儿科的应用/200 第三篇重症超声/205 第二十二章重症超声历史与发展/207 第二十三章超声基础/210 第二十四章心脏超声基础/216 第一节心脏的解剖结构/216 第二节获取心脏超声平面的基本动作/217 第三节心脏超声的常规平面/218 第四节心脏超声的非常规平面/221 第二十五章肺部超声基础/222 第一节肺部超声表现的病理生理基础/222 第二节肺部超声的设备和技术要求/223 第三节肺部超声检查的基本要求/223 第四节肺部超声检查步骤/223 第五节肺部超声基本征象/224 第六节肺部超声正常表现/224 第七节肺部超声异常表现/226 第八节肺部超声呼吸困难病因鉴别/230 第九节重症气道超声基础/231 第十节床旁肺部超声检查流程与实际应用/235 第二十六章心包基础评估/237 第一节心包的解剖基础/237 第二节心包积液的超声评估/237 第三节心脏压塞的超声表现/237 第四节缩窄性心包炎的超声表现/238 第二十七章右心功能评估/239 第一节正常右心室解剖与功能/239 第二节右心功能的定性评估/239 第三节右心功能的定量评估/240 第二十八章左心舒张功能评估/242 第一节左心舒张功能流行病学/242 第二节舒张功能评估机制/243 第三节快速定性评估及流程/244 第四节左心舒张功能的半定量筛查/247 第二十九章左心收缩功能评估/250 第一节左心收缩功能的定性评估/250 第二节左心收缩功能的定量评估/251 第三节左心收缩功能的重症评估流程/252 第三十章瓣膜评估基础/255 第一节重症评估瓣膜的重要性与基本原则/255 第二节二尖瓣超声基础评估/255 第三节主动脉瓣超声基础评估/259 第四节三尖瓣超声基础评估/263 第五节肺动脉瓣超声基础评估/265 第三十一章心脏超声的基本测量/267 第一节心室大小及功能测量/267 第二节心血管结构的测量/275 第三节血流动力学的测量/278 第四节心包积液的测量/280 第三十二章容量状态与容量反应性评估/283 第一节容量状态与容量反应性概述/283 第二节容量状态的重症超声评估/283 第三节容量反应性的评估方法/284 第四节容量状态与容量反应性的评估流程/286 第三十三章动脉系统评估基础/287 第一节动脉系统生理与超声基础/287 第二节主动脉评估/290 第三节外周动脉评估/292 第三十四章静脉超声评估基础/294 第一节静脉系统概述/294 第二节超声检查静脉基础/295 第三节深静脉血栓筛查流程/300 第三十五章重症超声典型图像解读/302 第一节肺部超声典型图像/302 第二节心脏超声典型图像/307 第三十六章心肺超声与循环管理/309 第一节心肺复苏的超声应用/309 第二节FEEL流程与真假无脉电活动/310 第三节急性循环衰竭的超声评估/311 第三十七章心肺部超声和呼吸管理/316 第一节呼吸困难的诊断与管理/316 第二节呼吸治疗策略的选择与管理/318 第三节肺炎的诊断与管理/319 第四节急性呼吸窘迫综合征的诊断与管理/321 第五节肺动脉高压的诊断与管理/323 第六节肺水的管理/326 第七节胸腔积液的管理/327 第八节人工气道的管理/329 第九节膈肌功能障碍的诊断与管理/330 第十节脱机的筛查与评估/332 第三十八章儿科重症超声的应用/335 第一节儿科重症患者的临床特点与需求/335 第二节儿科患者超声探头的选择/335 第三节超声在儿科重症操作中的应用/336 第四节超声在儿科重症临床诊断中的应用/337 第五节新生儿肺部超声的临床应用/338 第三十九章重症超声应用技术规范纲要/341 第一节重症超声技能要点概述/341 第二节心肺部超声的病理生理意义/343 第三节临床问题导向的重症超声检查/346 第四节重症超声血流动力学管理标准思路/347 第五节重症超声导向的急性呼吸循环障碍精准管理/347 第六节重症超声常见应用误区/349 第七节重症超声的系统培训与分级使用/349 第四篇ECMO技术/351 第四十章体外生命支持历史/353 第四十一章ECMO的生理学基础/356 第一节呼吸与循环生理/356 第二节ECMO管路的相关生理学/359 第三节ECMO不同血管径路和灌注模式的生理学/360 第四十二章ECMO设备与耗材/368 第一节ECMO设备/368 第二节ECMO耗材/371 第四十三章ECMO抗凝管理/382 第一节ECMO抗凝基础/382 第二节ECMO常规抗凝/385 第三节特殊情况下的ECMO抗凝管理/389 第四十四章ECMO血管插管选择、路径与方法/393 第一节ECMO辅助插管血管入路选择/393 第二节ECMO辅助插管血管入路解剖特点/393 第三节ECMO辅助的建立方式/395 第四节VAECMO的建立/396 第五节VVECMO的建立/397 第六节ECMO插管相关并发症的防控/397 第四十五章成人呼吸衰竭ECMO支持的适应证与循证医学证据/399 第一节成人呼吸衰竭ECMO支持的适应证/399 第二节成人呼吸衰竭ECMO支持的循证医学证据/401 第三节成人VVECMO预后评估/402 第四十六章成人呼吸衰竭ECMO管理/404 第一节成人呼吸衰竭ECMO支持的建立/404 第二节成人ECMO呼吸支持与管理/407 第三节成人ECMO呼吸支持与机械通气/408 第四节成人ECMO呼吸支持期间血流动力学管理/412 第五节成人ECMO呼吸支持的撤离/415 第六节成人呼吸衰竭ECMO支持的护理要点/417 第四十七章成人呼吸衰竭ECMO支持新技术/420 第一节清醒ECMO在呼吸支持中的应用/420 第二节体外二氧化碳清除技术/422 第三节ECMO技术在胸外科中的应用/427 第四十八章成人循环衰竭ECMO支持/433 第四十九章成人循环衰竭ECMO管理/441 第一节成人循环衰竭ECMO的建立/441 第二节成人循环衰竭ECMO支持的管理/445 第三节成人循环衰竭ECMO支持的血流 动力学监测与评估/451 第四节成人循环衰竭ECMO的联合应用/456 第五节成人VAECMO的左心室减压及方法/462 第六节成人循环衰竭VAECMO的撤离/465 第七节成人循环衰竭ECMO支持的护理要点/466 第五十章成人循环衰竭辅助新技术/470 第一节体外心肺复苏/470 第二节心脏移植围手术期ECMO应用/475 第三节成人终末期心力衰竭的机械循环辅助/478 第五十一章儿童ECMO概论/484 第一节儿童ECMO特殊设备与耗材/484 第二节儿童重症肺病ECMO/487 第三节儿童循环衰竭的ECMO/490 第四节儿童ECMO的适应证和禁忌证/492 第五十二章儿童ECMO综合管理/495 第一节儿童ECMO建立/495 第二节儿童ECMO运行管理/498 第三节儿童ECMO抗凝管理/510 第四节儿童ECMO撤离/512 第五节儿童ECMO支持的并发症/514 第六节儿童ECMO护理/516 第五十三章儿童ECMO新技术/519 第一节新生儿ECMO技术/519 第二节特殊儿童ECMO技术/522 第五十四章体外生命支持与肾脏/526 第一节体外生命支持与急性肾损伤/526 第二节ECMO与RRT连接方式/529 第五十五章成人ECMO支持综合管理/533 第一节成人ECMO支持的营养/533 第二节成人ECMO支持的镇痛镇静/536 第三节成人ECMO支持的感染与防控/540 第四节ECMO支持的康复/544 第五十六章ECMO相关并发症的原因与防控/548 第一节ECMO设备与耗材相关并发症/548 第二节ECMO支持相关并发症/550 第五十七章超声在ECMO的应用/553 第五十八章ECMO患者的转运/558 第一节成人ECMO转运/558 第二节儿科ECMO转运/560 第五十九章ECMO突发事件与应急处理/564 第一节ECMO系统的检查及紧急情况的处理/564 第二节ECMO转运意外及处理/567 第六十章ECMO项目管理/569 第一节ECMO团队构建与发展/569 第二节ECMO临床应用医政管理和伦理/572 附录中英文名词对照/576