2024年国家医疗服务与质量安全报告——护理专业分册

本书全面介绍了我国护理专业医疗质量与控制工作情况，基于国家护理质量数据平台数据，发布我国护理专业医疗质控指标数据分析结果和护士执业环境测评结果，为完善我国护理专业质量控制组织体系建设和政策制定提供数据支持，为实现以质控指标为抓手，驱动护理服务质量持续改进，推动我国护理事业高质量发展提供科学指导。

在国家卫生健康委医政医管局的领导下，国家护理专业指控中心于2013年正式成立，挂靠于国家卫生健康委医院管理研究所，积极落实《医疗质量管理办法》《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》等政策文件，负责组织开展全国的护理专业质控工作，研究制定护理专业质控目标、规划、制度、指标、标准及质量管理要求等，指导各级质控中心和医疗机构开展护理专业质控工作。2016年6月“国家护理质量数据平台（China National Database of Nursing Quality，CNDNQ）”上线，建立了以13项临床护理敏感质量指标为抓手的护理专业医疗质量控制指标信息收集、分析、反馈、指导改善的科学化的闭环监测体系，引导、推动临床护理质控以指标监测为导向，以加强患者安全的持续改进为目标，不断提升护理专业指控工作的科学化和精细化水平。

\\\"第一章.数据收集 ....................................................................................................................................................1 一、数据来源 ....................................................................................................................................................1 二、填报情况 ....................................................................................................................................................3 三、质量控制 ....................................................................................................................................................6 四、分析方法 ....................................................................................................................................................7 第二章.数据分析 ....................................................................................................................................................8 第一节.2023年二级及以上综合医院数据分析 ..............................................................................................8 一、床护比 ........................................................................................................................................................8 二、护患比 ......................................................................................................................................................10 三、每住院患者 24小时平均护理时数 .......................................................................................................12 四、不同级别护士配置..................................................................................................................................13 五、护士离职率..............................................................................................................................................16 六、护士执业环境..........................................................................................................................................17 七、住院患者身体约束率..............................................................................................................................19 八、护理级别占比..........................................................................................................................................20 九、住院患者跌倒发生情况..........................................................................................................................22 十、住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生情况 .................................................................................28 十一、置管患者非计划拔管情况..................................................................................................................32 十二、导尿管相关尿路感染发生情况 .........................................................................................................43 十三、中心血管导管相关血流感染发生情况 .............................................................................................46 十四、呼吸机相关性肺炎发生情况 .............................................................................................................52 十五、护士锐器伤发生情况..........................................................................................................................55 十六、静脉用细胞毒性抗肿瘤药物全部开放环境下配置率.....................................................................59 第二节.2023年综合医院重症医学科综合 ICU数据分析 ............................................................................61 一、综合 ICU床护比.....................................................................................................................................61 二、综合 ICU护患比.....................................................................................................................................61 三、综合 ICU每住院患者 24小时平均护理时数 ......................................................................................61 四、综合 ICU不同级别护士配置.................................................................................................................61 五、APACHE Ⅱ≥ 15分的患者占比 ..........................................................................................................63 六、综合 ICU护士离职率.............................................................................................................................64 七、综合 ICU住院患者身体约束率.............................................................................................................64 八、综合 ICU住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率....................................................................64 九、综合 ICU置管患者非计划拔管率.........................................................................................................65 十、综合 ICU住院患者 CAUTI发生率 ......................................................................................................67 十一、综合 ICU住院患者中心血管导管相关血流感染发生率................................................................67 十二、综合 ICU住院患者 VAP发生率 .......................................................................................................68 十三、综合 ICU护士锐器伤发生率.............................................................................................................68 第三节.2023年综合医院神经外科数据分析 ................................................................................................70 一、神经外科床护比......................................................................................................................................70 二、神经外科护患比......................................................................................................................................70 三、神经外科每住院患者 24小时平均护理时数 .......................................................................................70 四、神经外科不同级别护士配置..................................................................................................................70 五、神经外科护士离职率..............................................................................................................................72 六、神经外科住院患者身体约束率 .............................................................................................................72 七、神经外科护理级别占比..........................................................................................................................73 八、神经外科住院患者跌倒发生率 .............................................................................................................73 九、神经外科 2期及以上院内压力性损伤发生率 .....................................................................................74 十、神经外科住院患者非计划拔管率 .........................................................................................................74 十一、神经外科住院患者 CAUTI发生率 ...................................................................................................76 十二、神经外科住院患者中心血管导管相关血流感染发生率.................................................................76 十三、神经外科住院患者 VAP发生率........................................................................................................77 十四、神经外科护士锐器伤发生率 .............................................................................................................77 第四节.2023年综合医院呼吸内科数据分析 ................................................................................................78 一、呼吸内科床护比......................................................................................................................................78 二、呼吸内科护患比......................................................................................................................................78 三、呼吸内科每住院患者 24小时平均护理时数 .......................................................................................78 四、呼吸内科不同级别护士配置..................................................................................................................78 五、呼吸内科护士离职率..............................................................................................................................80 六、呼吸内科住院患者身体约束率 .............................................................................................................80 七、呼吸内科护理级别占比..........................................................................................................................81 八、呼吸内科住院患者跌倒发生率 .............................................................................................................81 九、呼吸内科住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率.....................................................................82 十、呼吸内科住院患者非计划拔管率 .........................................................................................................82 十一、呼吸内科住院患者 CAUTI发生率 ...................................................................................................84 十二、呼吸内科住院患者中心血管导管相关血流感染发生率.................................................................84 十三、呼吸内科住院患者 VAP发生率........................................................................................................85 十四、呼吸内科护士锐器伤发生率 .............................................................................................................85 第五节.2023年综合医院心血管内科数据分析 ............................................................................................86 一、心血管内科床护比..................................................................................................................................86 二、心血管内科护患比..................................................................................................................................86 三、心血管内科每住院患者 24小时平均护理时数 ...................................................................................86 四、心血管内科不同级别护士配置 .............................................................................................................86 五、心血管内科护士离职率..........................................................................................................................88 六、心血管内科住院患者身体约束率 .........................................................................................................88 七、心血管内科护理级别占比......................................................................................................................89 八、心血管内科住院患者跌倒发生率 .........................................................................................................89 九、心血管内科住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率.................................................................90 十、心血管内科住院患者非计划拔管率 .....................................................................................................90 十一、心血管内科住院患者 CAUTI发生率 ...............................................................................................92 十二、心血管内科住院患者中心血管导管相关血流感染发生率.............................................................92 十三、心血管内科住院患者 VAP发生率....................................................................................................93 十四、心血管内科护士锐器伤发生率 .........................................................................................................94 第六节.2023年综合医院小儿综合科数据分析 ............................................................................................95 一、小儿综合科床护比.................................................................................................................................95 二、小儿综合科护患比..................................................................................................................................95 三、小儿综合科每住院患者 24小时平均护理时数 ...................................................................................95 四、小儿综合科不同级别护士配置 .............................................................................................................95 五、小儿综合科护士离职率..........................................................................................................................97 六、小儿综合科住院患者身体约束率 .........................................................................................................97 七、小儿综合科护理级别占比......................................................................................................................98 八、小儿综合科住院患者跌倒发生率 .........................................................................................................98 九、小儿综合科住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率.................................................................99 十、小儿综合科住院患者非计划拔管率 .....................................................................................................99 十一、小儿综合科住院患者 CAUTI发生率 .............................................................................................100 十二、小儿综合科住院患者中心血管导管相关血流感染发生率...........................................................100 十三、小儿综合科住院患者 VAP发生率..................................................................................................101 十四、小儿综合科护士锐器伤发生率 .......................................................................................................101 十五、小儿综合科新生儿院内尿布皮炎发生率 .......................................................................................102 十六、小儿综合科住院患儿外周静脉输液渗出 /外渗发生率 ................................................................102 十七、小儿综合科 6月龄内患儿母乳喂养维持率 ...................................................................................103 第七节.2021—2023年三级综合医院数据分析 .........................................................................................104 一、床护比 ....................................................................................................................................................104 二、护患比 ....................................................................................................................................................105 三、每住院患者 24小时平均护理时数 .....................................................................................................106 四、不同级别护士配置................................................................................................................................107 五、护士离职率............................................................................................................................................109 六、护士执业环境........................................................................................................................................110 七、住院患者身体约束率............................................................................................................................112 八、住院患者跌倒发生率............................................................................................................................112 九、住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 ...................................................................................114 十、住院患者非计划拔管率........................................................................................................................114 十一、住院患者 CAUTI发生率 .................................................................................................................117 十二、住院患者中心血管导管相关血流感染发生率 ...............................................................................118 十三、住院患者 VAP发生率 ......................................................................................................................119 第三章.我国护理专业质控管理工作............................................................................................................... 121 第一节　《国家医疗质量安全改进目标》落实情况 .....................................................................................121 一、“降低血管内导管相关血流感染发生率”工作开展情况与成效......................................................121 二、“降低 2期及以上压力性损伤发生率”工作开展情况与成效..........................................................122 第二节　提升护理质量专项行动开展情况 ...................................................................................................123 一、专项行动一：护理质控“织网”行动 ...............................................................................................123 二、专项行动二：降低住院患者非计划拔管率 .......................................................................................123 三、专项行动三：“规范围术期护理质控管理，筑牢手术质量安全”专项行动 .................................124 第三节　护理质控信息化平台建设情况 .......................................................................................................125 一、总体目标 ................................................................................................................................................125 二、基本功能架构和主要任务....................................................................................................................125 三、保障措施 ................................................................................................................................................126 四、应用成效 ................................................................................................................................................126 附录 1.CNDNQ护理专业医疗质量控制指标及相关信息 ............................................................................128 附录 1-1　2023年 CNDNQ护理专业医疗质量控制指标采集变量及解释说明表 .............................128 附录 1-2跌倒（坠床）相关信息收集表................................................................................................149 附录 1-3新发 2期及以上院内压力性损伤相关信息收集表 ...............................................................150 附录 1-4　气管导管非计划拔管相关信息收集表....................................................................................151 附录 1-5　胃肠导管非计划拔管相关信息收集表....................................................................................152 附录 1-6　导尿管非计划拔管相关信息收集表........................................................................................153 附录 1-7 CVC非计划拔管相关信息收集表 ..........................................................................................154 附录 1-8　PICC非计划拔管相关信息收集表..........................................................................................155 附录 1-9　CAUTI相关信息收集表...........................................................................................................156 附录 1-10　CVC相关血流感染相关信息收集 ........................................................................................156 附录 1-11　PICC相关血流感染相关信息收集表....................................................................................157 附录 1-12　血液净化用中心静脉导管相关血流感染信息收集表 .........................................................157 附录 1-13　VAP相关信息收集表 .............................................................................................................158 附录 1-14　护理人员锐器伤相关信息收集表..........................................................................................159 附录 1-15　2023年 CNDNQ时点调查表——住院病区调查内容........................................................160 附录 1-16护士执业环境测评量表..........................................................................................................161 附录 2常用缩写中英文对照.............................................................................................................................167 附录3 2021—2024年护理专业质控工作改进目标一览表 ........................................................................168 附表.护理专业医疗质量控制指标数据统计表 ...............................................................................................169 附表 1 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院床护比...............................................169 附表 2 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院病区床护比 ......................................171 附表 3 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院白班平均护患比 ..............................172 附表 4 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院夜班平均护患比 ..............................173 附表 5 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院平均每天护患比 ..............................174 附表 6 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院每住院患者 24小时平均护理时数......................175 附表 7 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院主管护师及以上职称护士占比......176 附表 8 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院本科及以上学历护士占比 ..............177 附表 9 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院 5年及以上年资护士占比 ..............178 附表 10 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院护士离职率 ....................................179 附表 11　2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院护士执业环境得分 ........................180 附表 12 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者身体约束率 ....................181 附表 13 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院特级护理占比 ................................182 附表 14 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院一级护理占比 ................................183 附表 15 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院二级护理占比 ................................184 附表 16 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院三级护理占比 ................................185 附表 17 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者跌倒发生率 ....................186 附表 18 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者跌倒伤害占比 ................187 附表 19 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院跌倒相关信息填报情况 ................188 附表 20 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率.................189 附表 21 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院 2期及以上院内压力性损伤相关信息填报情况................190 附表 22 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者气管导管非计划拔管率.....................191 附表 23 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者胃肠导管非计划拔管率..........................192 附表 24 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者导尿管非计划拔管率...................................193 附表 25 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CVC非计划拔管率......194 附表 26 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 PICC非计划拔管率.....195 附表 27 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院气管导管非计划拔管相关信息填报情况.....................196 附表 28 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院胃肠导管非计划拔管相关信息填报情况.......................197 附表 29 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院导尿管非计划拔管相关信息填报情况....................198 附表 30 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院 CVC非计划拔管相关信息填报情况............................199 附表 31 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院 PICC非计划拔管相关信息填报情况.................200 附表 32 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CAUTI发生率..............201 附表 33 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院导尿管相关尿路感染相关信息填报情况...................202 附表 34 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CVC导管相关感染率..........................203 附表 35 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 PICC导管相关感染率.........................204 附表 36 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者血液净化用中心静脉导管相关感染率...................205 附表 37 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院 CVC导管相关感染相关信息填报情况..................206 附表 38 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院 PICC导管相关感相关信息填报情况...............207 附表 39 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院血液净化用中心静脉导管相关感染相关信息填报情况 .....................208 附表 40 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 VAP发生率...................209 附表 41 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院 VAP相关信息填报情况...............210 附表 42 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院护士锐器伤发生率 ........................211 附表 43 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院护士锐器伤相关信息填报情况....................212 附表 44 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院床护比 ...........................................213 附表 45 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院病区床护比 ...................................214 附表 46 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院白班护患比 ...................................215 附表 47 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院夜班护患比 ...................................216 附表 48 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院平均每天护患比 ...........................217 附表 49 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院护理时数 .......................................218 附表 50 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院主管护师及以上职称护士占比.....................219 附表 51 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院本科及以上学历护士占比...........220 附表 52 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院 5年及以上年资护士占比...........221 附表 53 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院护士离职率 ...................................222 附表 54 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院护士执业环境得分 .......................223 附表 55 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者身体约束率 ...................224 附表 56 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者跌倒发生率 ...................225 附表 57 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者跌倒伤害占比...............226 附表 58 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率.................227 附表 59 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者气管导管非计划拔管率......................228 附表 60 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者胃肠导管非计划拔管率...........................229 附表 61 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者导尿管非计划拔管率...........................230 附表 62 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 CVC非计划拔管率.....231 附表 63 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 PICC非计划拔管率....232 附表 64 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 CAUTI发生率.............233 附表 65 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 CVC相关血流感染发生率................234 附表 66 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 PICC相关血流感染发生率.....................235 附表 67 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 VAP发生率 .................236 \\\"