妊娠期糖尿病管理手册

本书结合疾病三级预防的理念，提出妊娠期糖尿病的三早预防策略：目标人群早宣教、高危人群早指导、高糖人群早管理。推出了北京协和医院MDT 门诊、妊娠期糖尿病翻转课堂新型健康教育模式、互联网时代妊娠期糖尿病的移动医疗管理等新型管理模式。从妊娠期糖尿病孕妇日常生活中常见的57 个问题入手，提供解决方案。我们还增加了“糖妈妈说——控糖故事”“产检知多少”“孕妇一日膳食举例”等非常实用的内容。同时，本书附赠由北京体育大学运动训练学专业老师倾情编制的涵盖从备孕、孕期到产后的全孕程运动方案视频，方便广大读者学习使用。

\"刘俊涛，博士，中国医学科学院北京协和医院产科中心主任，妇产科学系副主任，主任医师，博士研究生导师。 马良坤，博士，中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师，硕士研究生导师。\"

\\\"一、目标人群早宣教............................................005 认识妊娠期糖尿病....................................................................................005 体重知多少，健康有奥妙........................................................................008 营养安排好，远离血糖高........................................................................013 运动身体健，高糖说再见........................................................................017 睡眠心态也重要，帮助血糖控制好........................................................021 肠道菌群调节好，促进母婴更健康........................................................022 二、高危人群早指导............................................024 营养风险筛查............................................................................................024 高危人群早识别........................................................................................028 高危人群个性化指导................................................................................029 三、高糖人群早管理............................................031 孕前糖尿病人群的管理............................................................................031 妊娠期糖尿病患者的管理........................................................................039 一、关于妊娠期糖尿病........................................................................... 042 什么是妊娠期糖尿病................................................................................042 妊娠期糖尿病的诊断................................................................................042 二、关于糖尿病合并妊娠 ....................................................................... 045 什么是糖尿病合并妊娠............................................................................045 糖尿病合并妊娠的诊断............................................................................045 三、妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的相同点与不同点 ........................ 049 相同点 ........................................................................................................049 不同点 ........................................................................................................049 四、妊娠高血糖分级 .............................................................................. 050 一、控糖治疗千万条，医学营养第一条............................054 量入而出，会吃会长................................................................................054 科学搭配，健康加倍................................................................................055 餐次安排好，血糖控制佳........................................................................057 合理补充，简单轻松................................................................................064 添加剂，需谨慎，烟酒咖啡莫沾身........................................................066 食品安全，我第一....................................................................................068 管理完备，事半功倍................................................................................072 二、“糖妈妈”动动更健康......................................074 运动禁忌早筛查 ........................................................................................074 身体能力先预估 ........................................................................................075 分阶运动更细致 ........................................................................................076 孕期运动有目标 ........................................................................................079 运动效果自评估 ........................................................................................081 牢记细节更安全 ........................................................................................081 三、心态更积极，控糖更有效....................................082 定期做量表，情况发现早........................................................................083 发现抑郁不要慌，积极干预有办法........................................................085 四、药物治疗——控糖的最后一道防线............................090 胰岛素治疗 ................................................................................................090 口服降糖药 ................................................................................................095 阿司匹林的应用 ........................................................................................096 五、妊娠不适莫烦恼，中医药膳轻松调............................097 妊娠期糖尿病的常见中医辨证分型及中医药膳养护............................098 针对相关病证的膳食调理........................................................................101 六、妊娠期监测——控糖，但不仅仅是控糖........................111 自我管理——学做“控糖小能手”........................................................ 111 医学监测——让控糖更有效.................................................................... 119 七、分娩时机及方式——科学备产，期待新生命....................141 分娩时机 ....................................................................................................141 分娩方式 ....................................................................................................142 八、特殊期控糖，处理需谨慎....................................143 分娩期及围手术期胰岛素的使用原则....................................................143 妊娠合并酮症酸中毒的处理....................................................................144 产后处理 ....................................................................................................147 九、互联网时代妊娠期糖尿病新型管理模式........................152 走进神秘的妊娠期糖尿病翻转课堂........................................................152 多学科门诊——为糖妈妈保驾护航 .........................................................155 移动医疗——控糖管理好帮手 .................................................................157 综合解决方案——孕期营养综合监测系统 ............................................163 一、母乳喂养促控糖，生活干预护健康............................166 母乳喂养好，血糖不易高........................................................................167 营养巧搭配，母婴都受惠........................................................................168 产后动起来，身体恢复快........................................................................170 体重管理好，高糖风险少........................................................................176 远离二手烟，健康乐开颜........................................................................177 二、产后随访不可少，母婴安康最重要............................178 产后血糖降，胰岛素减量........................................................................178 避孕有方法，怀孕要计划........................................................................178 复查糖耐量，掌握新状况........................................................................180 糖耐量异常，分类管理棒........................................................................180 血糖定期查，可防不可怕........................................................................181 孕前血糖高，筛查才知道........................................................................182 身心双评估，产后全康复........................................................................183 儿童常保健，预防更关键........................................................................184 1.需要从孕前就开始预防妊娠期糖尿病吗？........................................186 2.第一胎患过妊娠期糖尿病，第二胎还会患妊娠期糖尿病吗？........186 3.没有超重，孕前也要营养咨询吗？....................................................186 4.姐姐怀孕有妊娠期糖尿病，妹妹怀孕后会不会也血糖高呢？........187 5.素食者是否更利于预防妊娠期糖尿病？............................................187 6.双胎孕妇要如何预防妊娠期糖尿病？................................................188 7.平时上班比较忙，要如何预防妊娠期糖尿病？................................188 8.孕期体重没超标，是不是能敞开吃了？............................................189 9.唐筛和糖筛是一回事吗？....................................................................190 10.以前一直都是低血糖，突然查到糖尿病，是怎么回事？..............191 11.做糖耐量筛查之前需要节食或者清淡饮食吗？ ..............................191 12.做糖耐量筛查的时候，喝完葡萄糖水后能运动吗？......................192 13.做糖耐量筛查时，葡萄糖水能不能分几次慢慢喝？......................192 14. 24～ 28周没有做过糖耐量筛查，之后还需要做吗？...................192 15.为什么同一时间，不同手指测得的血糖值不一样？......................193 16.测血糖扎哪个手指比较好？..............................................................193 17.扎手指的血量会不会影响测血糖的值？..........................................194 18.上网查的血糖异常标准，和医生说的孕妇的标准怎么不一样呢？ .........194 19.餐后 1小时、餐后 2小时血糖是从什么时候开始算起？..............194 20.糖耐量筛查异常，是不是前段时间水果吃多了，可不可以再复查 1次？ ........................195 21.妊娠期糖尿病血糖控制好就行了吗？..............................................195 22.孕 24周糖耐量筛查没有问题，是不是就可以随便吃？................195 23.饮食能否起到预防和治疗妊娠期糖尿病的作用？..........................196 24.妊娠期糖尿病的主食应该吃多少？..................................................197 25.妊娠期糖尿病的主食应该如何选择？..............................................197 26.妊娠期糖尿病患者营养需求方面有什么特殊？..............................198 27.血糖高，最近监测血糖一直正常，之后还要继续监测吗？..........198 28.血糖高，是不是少吃点主食就可以了？..........................................198 29.孕足月快分娩了是不是就不用控制饮食了？..................................199 30.每次产检来医院检查血糖都是正常，还需要在家监测血糖吗？ ....199 31.孕期血糖高，总是控制不好怎么办？ ......................................200 32.睡眠不好会影响血糖吗？..................................................................200 33.使用胰岛素会不会有什么不良反应？ ......................................200 34.除了胰岛素，妊娠期糖尿病孕妇有什么口服药可以选择吗？......201 35.孕期血糖高是不是吃糖吃多了引起的？是不是不吃甜食就可以了？......201 36.上班族孕妇该如何控糖呢？ ...................................................202 37.血糖高的孕妇喝什么汤比较好？......................................................202 38.血糖高的孕妇，肚子不饿可以不吃吗？..........................................202 39.吃杂粮会导致营养不良吗？ ...................................................203 40.控糖能吃水果吗，如何选择？..........................................................203 41.吃杂粮容易腹胀怎么办？..................................................................203 42.血糖高的孕妇，可以喝骨头汤吗？..................................................204 43.食用杂粮饭之后感觉便秘加重了怎么办？......................................204 44.血糖高，可以把杂粮打成糊来吃吗？..............................................204 45.血糖高的孕妇，可以喝什么奶呢？..................................................205 46.配方营养粉对妊娠期糖尿病孕妇有什么益处？..............................206 47.妊娠期糖尿病孕妇能吃零食吗？......................................................206 48.血糖高的孕妇，适合的运动方式有哪些？......................................207 49.血糖高的孕妇，一般步行多长时间合适 ? .......................................207 50.血糖高，但是 B超提示胎儿偏小，怎么办？ .................................207 51.妊娠期糖尿病，会不会导致一辈子都血糖高呢？..........................208 52.妊娠期糖尿病的孕妇能不能顺产？..................................................208 53.妊娠期糖尿病的产妇可以母乳喂养吗？..........................................209 54.妊娠期糖尿病产妇生完孩子是否可以恢复“正常饮食”了？......209 55.妊娠期糖尿病患者产后还要吃杂粮饭吗？......................................210 56.妊娠期糖尿病患者产后可以吃蔬菜水果吗？..................................210 57.产后吃燕麦类食物会回奶吗？..........................................................210 糖妈妈说——控糖故事........................................................................... 212 产检知多少............................................................................................. 245 孕期常见 B超检查 ................................................................................. 246 孕妇一日膳食举例（2019千卡）........................................................... 247 食物估量示例 ......................................................................................... 249 膳食日记 ................................................................................................ 252 如何在超市挑选适宜食物 ....................................................................... 254 北京协和医院妊娠期糖尿病代谢异常膳食医嘱....................................... 255 北京协和医院食物交换表 ....................................................................... 258 女性（18～49岁）膳食营养素参考摄入量 .......................................... 261 膳食营养成分知多少 .............................................................................. 265 不同能量糖尿病饮食内容及营养成分 ..................................................... 271 平衡膳食模式中各类食物提供的营养素 ................................................. 274 食物血糖生成指数表 .............................................................................. 277\\\"