抑郁症患者系统治疗方针

当下有超过400种的心理治疗方法已经或正在被应用于治疗那些深受情绪、行为和关系问题困扰的人。应用于治疗的精神药物数量虽然相对少一些，但是也在不断增长。无论治疗师具有什么样的专业技能或资质，在面对一位问题复杂且病情棘手的特定患者时，他依旧会困惑如何选择治疗方案。
在这种情况下，专业人员也许会力劝治疗师依靠科学研究。但是，虽然被应用于实践中且可以识别的治疗方法多到令人咋舌，却仅有少数治疗方法真正接受过严谨的科学研究的考察。而且，科学研究的标准也不断变化，常常让人感到迷惑。结果，为了指导他们的工作，大多数治疗师会受其偏好的理论的影响，依赖于自身的印象以及主观经验选择治疗方案。起初，这导致在临床心理学领域人们越来越“遵从”某种理论，而不是判断这种干预能起多大作用。终究，由于这种以理论为基础的标准存在巨大的可变性，迫使社会对心理治疗强加了一种外部标准，忽略了治疗师专享的技能或患者在诊断外专享的特征。患者和治疗师都对这种状况甚为不满。

这本书是为从业者提供的一系列抑郁症治疗方案发展方面的成体系的参考手册，它与先前对抑郁症病人的治疗方针很不同，阐释了可以被整合的全面的治疗方案的策略和思考。本书的编排旨在为从业者提供基础性治疗方针以及很好治疗方案，基础治疗方针可以被临床治疗师独立应用，也可以被健康护理人员用于日常护理。本书按六大部分编排，内容包括治疗方针发展的基础问题和标准、对现存研究的理解以及大多数治疗的相似度、很优治疗准则、目前关于抑郁症的治疗研究、抑郁症的本质等。这本书可以作为参考手册使用，具有很大的实践价值。

拉里·E.博伊特勒，是美国加利福尼亚帕洛阿尔托太平洋心理研究院的院长，也是美国心理协会（APA）和美国心理学会(APS)的成员，曾任临床心理学会、心理疗法学会、心理疗法探索靠前学会的两任。

第一部分治疗方针导论
第一章治疗方针的要点
治疗方针和医疗标准的历史发展
心理健康人士反对治疗方针的声音
法律系统对治疗方针的看法
尊重少数学派法则
系统治疗选择方针
第二章当前治疗方针的本质
开发治疗方针的模板
美国精神医学会的抑郁症治疗方针
方针内容
评估治疗方针
美国医疗保健政策与研究处的方针
方针内容
APCPR与美国精神医学会的治疗方针的对比
专家共识方针
心理治疗服务的对策性政策回顾
内容
总结
治疗方针的使用方式及适用对象
第二部分用于治疗相关评估的方针
第三章确定治疗相关维度
患者的心理倾向与治疗—调节变量
患者的机能损害
患者的主观痛苦度
患者的社会支持
患者问题的复杂性/慢性
患者的对抗/阻抗倾向
患者的应对方式
总结和结论
第四章治疗相关评估的主题
个案说明
爱丽丝
哈罗德
系统治疗选择：用于制定治疗计划的一种模型
系统治疗模型概述
备选的治疗计划模型
测量患者易感素质
寻求治疗的生态学
抑郁的症状和诊断
制定治疗计划所需的其他分支
资料收集的方法
分支1：抑郁的原因
分支2和分支3：抑郁及躁狂症状的程度及持续时间
对症状的综合测量
症状学的特定领域
分支4：机能损害和问题复杂性
分支5：社会支持
分支6：患者反映的独特模式
对治疗计划的意义
对改变的评估
第五章治疗相关评估的整合及有效利用
利用计算机辅助评估
系统治疗选择：对整合后计算机辅助评估程序的描述
系统治疗选择治疗师评估表的有效性检测
患者被试
患者—配对变量
心理测量工具
系统治疗选择治疗师评估表
系统治疗选择治疗师评估表的评估者间信度
系统治疗选择治疗师评估表的效度
讨论
治疗选择变量在个案样例中的应用
机能损害
主观痛苦
社会支持
问题复杂性
阻抗特质
应对方式
对制定治疗计划的意义
分支逻辑在制定治疗计划中的应用
分支1：抑郁的原因
分支2和分支3：抑郁与躁狂症状的程度和持续时间
分支4：机能损害
分支5：应对方式、阻抗和主观痛苦
分支6：社会支持和自尊
第三部分用于管理和治疗的方针
第六章合理的基础治疗方针
预测预后情况的方针
指派医疗水平的方针
指派治疗情境
风险程度
总结
第七章能够提升疗效的最佳治疗方针
对匹配维度进行整合：验证性研究的结果
结果
共同因素模型
心理治疗程序模型
技术—折中治疗匹配模型
系统治疗选择模型
整合基础方针和最佳方针
讨论和总结
第四部分抑郁症的本质
第八章抑郁症问题的重要性
抑郁状态的发生及流行
抑郁症的花费
初级护理师对抑郁症的检测和治疗
与抑郁症有关的花费
治疗的成本收益
支出、收益和管理型医疗保健
抑郁症的特异性及非特异性
界定心理病理学和抑郁症的社会价值
抑郁的定义
抑郁症诊断的特异性和敏感性
抑郁和共病情况
爱丽丝和哈罗德——案例评述
讨论
第九章抑郁基础研究中的概念
抑郁症的作用机制
社会性别角色机制
抑郁中的认知因素
抑郁中的人际交往机制
抑郁的生物学机制
总结和结论
第五部分当代治疗模型
第十章治疗效益：研究问题
研究设计
选择患者样本
分配患者的治疗
治疗师的选择和分配
治疗的规范化
控制组和对照组
识别测量结果
协调研究设计中的差别
数据的统计测量和管理
统计检测力
评估变化
区分因变量的优先次序
变量之间的独立性
数据损耗和缺失
选择统计流程
总结和结论
第十一章治疗的效益——什么在起效
研究类知识的状况
治疗有效性
效果的持久性
治疗高风险群体：各种临床知识
风险和共病情况
特定诊断风险剖析
结论
第十二章组织治疗：从管理型医疗保健到治疗手册
打包治疗：将治疗与治疗者分开
临床治疗的标准化
管理型医疗保健的出现和发展
心理干预的标准化
结构化的维度：含义和应用
手册化和结构化的结果
概要和总结
第十三章临床实践中的治疗模型
个体治疗的现代模型
诊断模型
心理动力学模型
人际取向模型
行为模型
认知模型
体验性模型
生物学模型
混合或实用模型
总结和结论
第六部分对教育和培训的启示
第十四章治疗方针的持续发展问题
规范化心理治疗的指导目标
成功的关键
训练原则
训练的结构
治疗改变的原则
将我们的治疗方针与其他治疗方针进行比较
个体执业者或医疗系统的治疗方针
症状过程的角色
参考文献
主题索引