医疗损害赔偿典型、疑难案件裁判规则与依据

由医疗损害赔偿典型疑难案件裁判规则与依据编写组主编的《医疗损害赔偿典型疑难案件裁判规则与依据(修订版)》以医疗损害赔偿相关的典型案件类型为主线，按照案件处理的关键点，汇总与之相关的处理规则（法律、法规、司法解释、司法文件、规章、规范性文件、地方立法、地方司法政策文件等等），并对处理规则中不一致的地方做出说明，引导法官或当事人在纠纷处理中正确适用法律。

上篇 责任篇
第一章 医疗损害责任认定
1 医疗损害与过错责任――诊疗有过失，医方应否担责？
2 判断医疗过失的标准――医生误诊，医疗过失如何认定？
3 医疗过失的推定――医院伪造病历，过错如何推定？
4 告知义务与知情同意权――未尽告知义务，医院应否赔偿？
5 医疗损害后果――求医导致植物人，有损害即有赔偿？
6 医疗机构不承担责任的情形――患方拒绝手术签字，医院可否免责？
7 医疗损害赔偿责任的划分与确定――延误手术时机，责任比例如何确定？
8 医疗事故损害赔偿与医疗过错损害赔偿――不构成医疗事故，责任谁来负？
第二章 医疗损害的证据与举证责任
9 医方举证责任案件――患儿父母状告卫生院，举证责任谁承担？
10 患方举证责任案件――二次人流手术，举证责任谁来负？
11 过错医疗与损害后果因果关系的举证与认定――误诊转院病亡，如何认定与医院间因果关系？
12 病历资料的举证及证据作用――超声波报告来历不明，能否作为证据？
第三章 典型医疗损害案件及其他相关案件
13 护理过失案件――患者跳楼自杀，医院护理过失应否担责？
14 感染、传染案件――新生儿院内感染死亡，医院如何担责？
15 孕检、生产损害案件――产前检查过错致缺陷婴儿出生，医院是否承担责任？
16 过度检查损害案件――八旬老人患冠心病做六次艾滋检查，过度检查是否担责？
17 侵犯患者隐私权案件――见习医生观摩流产，是否侵犯患者隐私权？
18 医疗产品致损案件――销售者发布虚假药品广告，消费者应获赔偿？
19 输血损害赔偿案件――住院输血感染乙肝病毒，谁负赔偿责任？
20 医疗美容损害赔偿案件――隆胸手术致双乳切除，责任谁来负？
21 非法行医案件――见习医生独立行医，医院担何责？
22 违反安全保障义务案件――精神病人出走溺亡，责任谁来担？
第四章 医疗机构及医务人员的权益保护
23 暴力伤医的罪与罚――暴力伤医事件频发，严重违法怎能容忍？
24 “医闹”的法律责任与化解途径――聚众“医闹”扰秩序，医患矛盾何时了？
下篇 鉴定与赔偿篇
第五章 医疗损害的鉴定
25 鉴定种类、依据与鉴定机构――结肠癌手术致患者伤残，法院可否依司法鉴定作判决？
26 鉴定的启动、鉴定程序与内容――患者输液致心律失常死亡，家属可否申请医疗损害鉴定？
27 对鉴定意见的审查与认定――延误诊治致睾丸被切除，司法鉴定意见可否作定案证据？
28 鉴定异议与重新鉴定――患者因手术过失成植物人，已做司法鉴定还需重新鉴定？
第六章 医疗损害赔偿范围与标准
29 医疗费确定与计算――胎儿因难产致残，医疗费如何确定？
30 误工费赔偿标准――药品缺陷致患者住院治疗，误工费怎么算？
31 护理费计算标准――患者生前需护理，护理费应怎么算？
32 精神损害赔偿确定与标准――声带手术致嗓音受损，是否可获精神损害赔偿？
33 残疾赔偿金计算标准――患者因医疗过失致残，残疾赔偿金怎么算？
34 死亡赔偿金计算标准――医疗过失致患者死亡，应否支付死亡赔偿金？
35 被扶养人生活费计算――孕妇引产死亡，被扶养人生活费如何计算？

前言（代序）当前，紧张的医患关系和复杂的医患矛盾是我国经济社会改革进程中凸显的社会矛盾中的一个缩影。如何运用法治思维和法律手段平衡医患关系、解决医疗纠纷、保护医患双方的合法权益，是每一位相关法律人士乃至广大社会公众都十分关心的问题。那么，在司法实践中，就医者与医院之间发生了纠纷，产生了损害，如何通过司法途径进行救济，法官应当依据哪些规则进行裁判？编者尽己所能编纂此书的目的，就是为广大法官、律师、医务工作者、就医患者以及其他读者提供处理此类案件的规则与参考依据，希望本书能为解决医疗纠纷有所裨益。本书以各种类型的案例和不同层级的规范性文件为切入点，对医疗纠纷中每一重大焦点问题所涉及的同类案例和相关裁判规则进行广泛收集，并予完整呈现，力求全面、准确、翔实，以最大限度方便读者。我国属典型的成文法国家，对于成文法律规范，甚至法律体系之外的规范性文件所创设的制度规范，似已达到孜孜以求的程度，而对于案例所起的指导、参照甚至创新制度的作用，还没有予以足够的重视，重“规范”、轻“案例”的现象比较普遍。其实，法官特别是一些优秀法官在判决中对于法律规定的理解与阐释，对于疑难问题、新问题的探求与创新，对于我们在实践中解决实际问题是更为重要的。因此，本书每一部分开篇即对典型案例的案情和裁判要点予以详述，而在每一部分的结尾再次呈现相关参考案例，既是为了增强本书的实用性与适用性，也是借此表达编者期冀社会更加重视案例的指引与参照作用。当然，在“同类案件处理要旨”部分，编者仍希望能够对法律规范作出准确的理解与阐释，并对如何处理同类案件作出实用性的解读。除了援引丰富的案例之外，本书的另一个着力点就是撒网式搜罗有关医疗纠纷各个焦点问题的处理规则，即各类规范性文件，包括法律、行政法规、司法解释及其他司法性文件、部门规章及规范性文件、地方司法性文件以及地方政府规范性文件等。此项工作甚为繁巨，也最令编者常感惴惴不安，一是此类文件数量繁多，不可胜数，特别是不少地方法院包括省级高院和地市级中院都出台了审理医疗损害赔偿案件的司法指导性文件，想要收集全面殊为不易；二是有些文件特别是地方法院制定的司法指导性文件，没有固定的公开程序，有些并未对社会公开，这也为汇编工作带来了不小的困难。编者尽可能查阅地方法院所刊公报、参阅案例及其他资料，希望不要挂一漏万。关于地方司法指导性文件的定位问题，编者在此与读者略作探讨。我们知道，医疗损害赔偿法律适用的二元化问题是长期困扰大家的一个焦点问题。2010年7月1日开始施行的《侵权责任法》从法律制度层面解决了这一问题。但是，由于《医疗事故处理条例》至今尚未废止，最高人民法院除废止了参照条例审理纠纷的通知外，也没有就这一问题出台明确的司法解释，医疗损害赔偿法律适用的二元化问题目前依然存在。而与此同时，地方法院出台了一些司法指导性文件，贯彻了《侵权责任法》的立法精神，统一了医疗损害赔偿范围、赔偿标准和医疗损害鉴定，对于指导当地法院正确适用法律、依法审判医疗损害赔偿案件，推动《侵权责任法》立法精神的贯彻落实，具有重要作用。这些司法文件的相关内容是处理医疗损害赔偿案件的重要规则，具有重要的指导和参考作用，值得我们深入学习和领会。但是从另一角度看，地方法院作为地方司法机关，一面负责案件的具体审判工作，一面又制定审判案件的具体规则，既做规则的制定者又做规则的执行者，似乎于法理有所悖。至于那些仅供内部掌握、不为公众所了解的司法性文件，其执行力就更值得疑问了。编者以为，地方法院应当更多地在具体案件中对法律规定作出正确的理解与阐释，并通过具体判例指导下级法院正确适用法律，而不应当通过制定类似于司法解释性文件的抽象的审判规则来指导下级审判工作。当然，这一问题由来已久，又极为复杂，且这些地方司法指导性文件在各地审判实践中发挥着重要的作用，故编者仍尽力予以搜集。囿于编者能力所限，本书内容疏漏不确之处，还请读者不吝赐教。编者2017年3月