医院信息化建设

各省、市、县（区）卫生部门分管规划信息的领导及工作人员；各大医院院长、各级医院主管信息化建设的领导及工作人员；相关专业公司技术人员；科研、教学、学术交流机构人员。

    本书为《数字化医院建设》系列图书之一（系列图书总编辑为梁铭会所长），是"数字化医院建设”总主题下的分支，本套图书的定位为医院信息化建设工具书，面向的读者对象为医院信息化建设的管理者、科室工作人员，为使本书更具直观性和实践性，建议编写内容通俗易懂，通过对当代信息化医院的解读，为医院管理者、医院建设者提供宝贵经验和借鉴。

    2000年作为专业人才从南京江苏省人民医院引进到北京天坛医院负责信息化管理工作。主持和参与国家"863”、科技攻关、卫生部、教育部、北京市科委、抢先发售基金等10多个研究项目，发表论文30余篇，其中被SCI收录6篇。主持2008奥运医院信息上报和统计分析系统研发，以及奥运村综合诊所医疗信息系统的研发。现为中国医院协会统计信息专业委员会副主任委员、中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）常务委员、中国卫生信息管理学会理事、中国卫生装备学会理事，北京卫生信息技术协会副会长。北京市公共卫生信息中心特聘专家。2005年被《IT经理世界》杂志评选为中国很好CIO，2006年3月在泰国曼谷被IDC授予亚太地区"Healthcare Industry”Dynamic IT大奖，被CHIMA评选为2006和2013年度医院很好CIO。2007年12月北京天坛医院被卫生部授予全国数字化医院试点示范单位称号。获2008北京奥运会志愿者优选个人。获卫生部2012卫生信息化推进很好奖。

目录／Contents

第1章  医院信息化建设规划设计 / 王韬 1
1.1  医院信息化建设概述 2
1.2  医院精细化管理与信息化 5
1.3  医院信息化顶层设计 9
参考文献 14
第2章  信息化组织机构与管理制度建设 / 宋忠良  张涛 15
2.1  信息化组织机构建设 16
2.2  信息化管理制度 22
2.3  信息化管理制度范本 26
第3章   患者服务系统 / 梁悦  韦力  张宗然 35
3.1  与患者相关的信息服务系统 36
3.2  患者服务流程分析 38
3.3  以患者为中心的信息化体系 44
3.4  患者服务的精细化管理 48
3.5  患者服务模式创新与改进 52
3.6  医院自助业务应用案例介绍 57
参考文献 60
第4章  医护管理系统 / 王韬  郎义青  田宗梅  白波  林琳
姚勇  温勇  张昊  王鑫 61
4.1  医护业务相关信息系统及主要功能 62
4.2  医护业务精细化管理 75
4.3  医护业务相关闭环流程分析 78
4.4  特定单病种质量管理系统 138
4.5  临床路径信息系统 145
4.6  手麻信息系统 148
4.7  合理用药信息系统 157
4.8  医院感染管理信息系统 160
4.9  不良事件管理信息系统 164
4.10  输血管理信息系统 169
4.11  医疗质量管理信息系统 177
4.12  医保信息系统 187
4.13  重症监护信息系统 192
4.14  体检管理信息系统 198
4.15  血液透析管理信息系统 202
4.16  高压氧治疗信息系统 205
参考文献 208
第5章  医技系统 / 邹志武  邱明  章国胜 209
5.1  医技系统简介 210
5.2  医技服务流程分析 231
5.3  医技数据流程分析 241
5.4  医技服务的精细化管理 250
5.5  服务模式创新与改进 255
5.6  典型案例介绍――桂林医学院附属医院 259
第6章  医院智能化管理 / 吕晋栋  任晓强  彭盼  陈莉 265
6.1  医院智能化管理概述 266
6.2  多媒体音视频及导医系统 266
6.3  数字化手术室 269
6.4  手术示教与远程会诊系统 272
6.5  智能化病房 274
6.6  楼宇自动控制系统 277
6.7  物联网在医院业务中的应用 280
6.8  服务模式创新与改进 284
参考文献 287
第7章  医院运营管理系统 / 王韬  郭群英  白波  张昊 289
7.1  医院运营管理系统概述 290
7.2  医院运营精细化管理 291
7.3  固定资产管理系统 294
7.4  药品管理系统 301
7.5  卫生材料管理系统 306
7.6  预算管理系统 310
7.7  成本核算系统 320
7.8  决策支持系统 324
7.9  绩效评价系统 327
7.10  医院管理决策分析及案例 331
参考文献 336
第8章  医院行政业务管理 / 王韬  魏红光  费晓璐  魏岚  黄跃 337
8.1  医院行政业务的精细化管理 338
8.2  行政事务管理 340
8.3  行政审批与预算管理 341
8.4  医疗事务管理 345
8.5  人力资源管理 348
8.6  医院患者关系管理 352
8.7  科研项目管理 356
8.8  临床教学管理 362
参考文献 365
第9章  医学信息标准化建设 / 朱阳  王亚南  胡孝文  孟为民 367
9.1  医学信息标准化概述 368
9.2  医学信息分类与编码 373
9.3  常用医学信息标准 376
9.4  医学信息标准化制定方法 383
9.5  医学信息标准化应用 390
参考文献 399
第10章  医院信息集成平台 / 费晓璐  魏岚  周华坚  王亚南  许世龙
袁浩  袁文榆  李玉宝  白波 401
10.1  医院信息集成平台概述 402
10.2  平台技术及建设模式 407
10.3  集成平台与数据中心 418
10.4  临床信息集成交换平台 423
10.5  医疗质量管控平台 429
10.6  医疗科研集成平台 434
10.7  运营管理集成平台 440
参考文献 446
第11章  临床数据中心与数据仓库及应用 / 白波  张雷  陈祁
王亚南  张庆 447
11.1  临床数据中心概述 448
11.2  临床数据中心的规划与设计 456
11.3  基于临床数据中心的构建应用 460
11.4  数据仓库概述 471
11.5  数据仓库和决策支持与精细化管理 475
11.6  临床决策支持分析及案例 492
11.7  医院管理决策分析及案例 501
参考文献 503
第12章  医院信息安全体系 / 尚邦治  印剑锋  孟岩  高山 505
12.1  医院信息安全体系概述 506
12.2  医院信息安全体系规划 506
12.3  信息系统安全等级保护体系 509
12.4  医院信息安全管理体系建设 512
12.5  医院信息安全技术体系建设 519
12.6  电子病历信息安全 524
12.7  数据库审计、防统方与网站安全 528
12.8  内外网隔离与信息共享 532
12.9  应急机制 534
参考文献 536
第13章  医院信息系统运维管理 / 尚邦治  邢进  印剑锋 537
13.1  医院信息系统运维概述 538
13.2  ITIL运维标准 539
13.3  医院信息系统运维规划 544
13.4  医院信息系统运维建设 547
13.5  网络运维 549
13.6  服务器和存储设备及虚拟机运维 551
13.7  数据库运维管理 555
13.8  常见故障及处理 557
参考文献 561
第14章  医院信息系统项目管理 / 孟丽莉  李嘉  雷辉  吴建华  陈鹤群 563
14.1  项目管理概述 564
14.2  项目整体规划与管理 569
14.3  项目申报管理 574
14.4  项目招标管理 575
14.5  项目设计与实施管理 578
14.6  项目监理 586
14.7  项目验收管理 589
参考文献 591
第15章  医院信息系统评价 / 肖辉  王力华  王亚南 593
15.1  医院信息化评价概述 594
15.2  国内外评价体系的发展与应用现状 594
15.3  医院信息系统评价体系 596
15.4  医院信息化不同评价方法的特点 614
15.5  医院信息化评价应对方法 617
15.6  医院信息化评价的问题与挑战 619
参考文献 620
第16章  “互联网+医疗”/ 梁悦  孙立淼  白波 623
16.1  “互联网+医疗”概述 624
16.2  移动医疗 625
16.3  远程会诊 632
16.4  云计算与大数据 633
16.5  分级诊疗与医联体 633
16.6  云医院 634
16.7  “互联网+医疗”案例 638

总序／Preface过去的10年，随着我国经济和社会发展、医药卫生体制的改革，居民医疗服务利用迅速释放，综合医院诊疗人次数从2005年的10.6亿，增加到2015年的22.6亿。在这10年间，在注册医师数仅仅增加0.54倍的条件下，我国实现了就诊人次数提供量增加1.13倍的目标，基本满足了居民医疗服务需求快速增长的迫切需求。靠的是什么呢？靠的是医院现代化建设，向技术要效率，以科学促发展，主要手段是医院信息化应用和医院基础建设的应用和改善。然而，当前随着我国人口老龄化、疾病图谱变化和居民医疗服务利用升级等因素的变化，“医疗之痛”的破解仍面临新的严峻挑战。为此，政府和社会在思考如何进一步利用信息技术手段，加强医院信息化建设，推进医院智能化发展，以适应“健康中国”的发展要求。当今，在技术层面，云计算、大数据、物联网和移动互联网等新兴信息技术为医疗技术发展奠定了必要的基础。在政策层面，国家推进“互联网+”和“大数据”的应用环境和保障措施也在逐步地形成和完善。然而在现实中，数字化医院基础设施建设、医院信息化的深入应用，以及发展“互联网+医疗”应用和落地仍存在困难和挑战；此外，在如何评估医院信息化发展质量和效益的方法和实践上也存在不少模糊认识。在这个特殊时期，中国医院协会信息管理专业委员会协同医疗行业相关专家、学者，共同编写了“互联网+医疗数字医院建设系列图书”，这对医疗行业来说，无疑是一件幸事和喜事。全套图书分别为《医院智能化建设》《医院信息化建设》《“互联网+”时代智慧医院建设》《医院信息与评价》四册。本系列图书总结了智能化医院基础设施设计与规划，医院通信和多媒体系统、医院专用基础设施数字化建设；研究分析了信息化医院项目规划、电子病历系统应用、区域医疗协同应用发展策略；探索了医疗物联网应用、无线移动技术应用、云医疗模式、健康大数据等信息化发展的思路和方法；同时，为了科学地评估现代化医院发展和医院核心信息系统发展质量和水平，介绍了医院JCI评审、电子病历应用水平分级评审、HIMSS等级评价等内容。此外，还对“互联网+医疗”应用领域和发展趋势、实施策略进行了分析和探讨。“互联网+医疗数字医院建设系列图书”比较全面地描绘了现代化医院建设与医疗信息化发展的宏伟蓝图和实现路径。本系列图书的应用目标具体，覆盖领域全面，技术方向具有前瞻性，文字表述清晰易懂，一定能给医疗行业发展和医疗信息化应用的设计者和实施者提供指导和帮助，也可为相关厂商和设备提供商提供借鉴和参考，起到了抛砖引玉的作用。通过参与“互联网+医疗数字医院建设系列图书”的审编工作，我深深感受到，本次将《医院智能化建设》《医院信息化建设》《“互联网+”时代智慧医院建设》《医院信息与评价》作为系列图书出版发行具有更深度的价值所在。编制本系列图书，除了产出的文字内容具有知识汇聚价值之外，更重要的是参加编写的同仁们在探讨：在当今快速变化和日益复杂的医疗信息技术发展条件下，如何创造一种新型社会合作与协同机制，实现大量“陌生人”开展有效协作的组织协调和文化形成。众所周知，随着医疗信息化的深入，特别是“互联网+”的发展，信息技术的复杂性与业务应用的复杂性快速叠加。一方面，在医疗机构内部，无处不在的网络、无处不在的感知、无处不在的数据和无处不在的计算无疑在创造发展机遇的同时，增加了技术实现上的难度。另一方面，“互联网医疗”、分级诊疗、医疗协同、医疗共同体，以及健康服务等创新发展，使得医院与外界的关联日益紧密。在医院“信息围墙”逐步被“打破”的同时，使得业务与信息的 “边界”融合越来越紧密，相应的传统固化的管理思路和组织体制，必须创新和变革才能应对这种新的挑战。编制本系列图书的另外价值在于探索。在“精细化与专业化知识分工”的形势下，探索跨界思维、实践跨界协同、创新知识集成的合作发展思路，对于今后医疗信息的知识整合，具有重要的创新价值。参加本系列图书编写的人员超过120人，分别来自医院、学校、研究单位、厂商和社会组织等60多家机构，涵盖医疗业务、基础设施、信息技术等领域的研究和实践专家。可以说，本次编写工作就是对“创新、开发、协同、共享”发展理念的一次积极探索和实践。在此，对大家的努力和付出表示衷心的感谢。然而，任何创新都不可能完美，本系列图书的“破界”实践仍可能留有痕迹，创新融合也可能存在“缝隙”，恳请读者批评和指正。过去30年，我国医疗信息化发展已经开创出了不可思议的起跑线，为今后的发展建造出了坚固的平台，然而将来的发展必然会有所不同，必然会超越现在，发展将会是一系列无尽的升级，而迭代的速度正在加速，这要求我们必须共同奋斗，不断迎接新的挑战。    中国医院协会信息管理专业委员会主任委员（代） 序／Preface信息技术革命的浪潮汹涌澎湃，以“互联网+”“大数据”“云计算”“深度学习”“人工智能”等为代表的热词层出不穷，人类对计算机的认知和开发正在快速而深刻地改变着现实世界；而医疗与大健康领域的信息技术应用，也正在深刻地影响着人们的思维与行为模式。在信息技术高度发达而又快速进步的大背景下，如何让医院发展跟上潮流，医院如何更准确地认知和应用互联网、大数据等信息化手段，使其在为患者服务、为医疗服务、为管理服务上让所有相关者有获得感，这是所有医院相关从业者面临的一个重要课题。医院信息化建设首先是管理人才和模式的定位。当今迫切需要既了解医疗技术专业，又能通晓信息技术，并具备管理运行服务能力的复合型人才。要求其对各种层出不穷的信息新技术有敏感的洞察力；对医疗数据为主的战略资源，要求其从数据采集到质量控制（清理、分类，进行标准化处理，形成各种专业数据库、知识库）、存储安全、挖掘和利用的所有方面，发挥专业的决定性作用；要关注当代医学进展，对基因检测、精准医疗、虚拟现实、深度学习等要准确把握和及时跟进。本书的作者长期主持医院信息工作，本书的编者也都是从事医院信息化建设数十年的专业人士。他们在医院信息化建设方面有着丰富的经验和独到的见解，对医疗数据、流程改善、医疗互联网新技术应用以及管理方面，无论是从战略规划还是应用研究均有深厚造诣和研究成果。他们长期工作在医院信息化基层一线，既参与了国家和地方各种信息化项目的建设，也有各单位的实操经验。本书将他们的经验与智慧集中呈现，希望为广大医院信息化主管领导和信息部门的同志提供有益参考。    首都医科大学附属北京天坛医院院长    前言／Foreword随着医改工作的不断深入，医院信息化建设已成为医改的一个重要抓手和切入点，政府及医院领导都十分重视。但是，医院信息化工作究竟怎么抓？有没有规律可循？应该注意什么问题？如何避免建设误区，减少浪费？今后的数字化医院究竟是什么样……大家有很多困惑，很多医院的信息化主管领导和信息中心主任都希望得到有效指导。立足发展实践，为满足基层一线信息化建设人员的理论需求，图书《医院信息化建设》应运而生。关于如何编写本书，编委会也进行了多次讨论。一致认为，图书应着眼医院信息化发展现实，重点解决行业普遍存在的问题。第一，很多图书将医院信息系统建设与医院信息化建设混淆，简单地认为，医院信息化就是建设信息系统。实际上，医院的信息化是一个完整体系，包括信息化的规划、机构设置、人员配备、职能定位、相应管理制度、网络机房等基础设施；服务器、电脑、打印机等硬件设备、软件技术架构体系及集成平台设计、数据库设计、应用系统、信息安全体系、运维管理等一系列任务，是一个持续、渐进的过程。医院信息化建设永远在路上。具体业务信息系统只是属于应用系统的一个环节，因此，我们需要给大家提供医院信息化建设的完整体系结构。第二，很多医院的信息化建设缺乏发展规划和整体技术架构，临床需要什么就做什么，医院内各个业务系统各自为政，数据共享困难，缺乏数据资源的整体规划。因此，我们专门对医院信息化建设的规划与顶层设计、数据库中心设计、集成平台设计进行描述与分析，希望可以给大家提供参考。第三，目前物联网、智能化技术发展很快，楼宇及安防智能化都已成为医院信息化的重要组成部分，因此本书增加了相关内容。第四，本书突破了临床信息系统与HRP管理系统的界限，通过预算管理将医院运营管理与临床工作结合在一起评价，体现了数字化医院的一体性。第五，将医院信息化与精细化管理有效结合，这也是本书最重要的一个特点。信息化是一种手段与工具，其目的是推进医院向现代化方向发展。目前，医院发展的方向就是精细化，从卫计委早年推出的医院管理检查评审，到现在的JCI医院认证，都体现出了精细化管理和PDCA持续改进的理念，但是，精细化如何在医院落地，信息化如何为精细化服务，这是一个新课题，也是今后很长一段时间需要大家来探索与解决的问题。图书编写组结合医院实际工作，抓住业务流与数据流这条主线，提出了一系列自己的分析与建议，供医院同仁们参考。因本书内容涵盖面较广，参与编写的单位和人员众多，若有疏漏的地方，希望大家及时反馈，方便我们修订与改正。