漫话脊柱

以图文并茂、严谨幽默的风格，系统描述脊柱疾病的常见症状、诊治和预防常识，把严肃枯燥的医学理论知识用通俗易懂的方式呈现给读者。

吴浩，男，博士，主任医师。在首都医科大学宣武医院神经外科工作。2010年至今已完成上千例脊柱脊髓手术，擅长颈椎病，颅颈交界区畸形，腰椎退变性疾病（间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧弯），脊柱矫形，椎管内肿瘤，脊髓空洞，脊髓栓系等的治疗，尤其对于微侵袭脊柱手术MISS（微创融合）、侧方入路腰椎融合等新术式有极为丰富的经验。担任中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员、中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓学组委员、中国神经脊柱学会常委兼秘书长、北京医学会疼痛分会理事、北京神经内科学会全科专业委员会靠前届委员会委员、中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会（靠前脊髓损伤学会中国脊髓损伤学会）青年委员、中华实验外科杂志编委、AO/ASIF靠前内固定研究学会讲师、靠前脊髓学会（ISCoS）终身会员、中国医疗保健靠前交流促进会ERAS全国委员、老年医学学会骨质疏松分会各专业委员会委员、北京神经内科学会全科医学专业委员会委员、清华大学医院管理研究院医疗服务治理专家委员会委员、研究型医院脊髓脊柱外科专家委员会副主委兼秘书长等，担任多家医院客座专家。

"基础知识篇 1. 脊柱的秘密你知道吗… ………………………………………………… 2 2. 什么是脊柱… …………………………………………………………… 3 3. 脊柱是由什么构成的… ………………………………………………… 4 4. 脊柱有什么作用（一）… ……………………………………………… 5 5. 脊柱有什么作用（二）… ……………………………………………… 6 6. 脊柱有什么作用（三）… ……………………………………………… 7 7. 正常脊柱长什么样子… ………………………………………………… 8 8. 每个年龄段的脊柱有什么不同呢… …………………………………… 9 9. 什么是椎间盘… ………………………………………………………… 10 10. 椎间盘有什么作用……………………………………………………… 11 11. 什么是椎间孔 ………………………………………………………… 12 12. 什么是脊髓……………………………………………………………… 13 13. 脊髓有什么功能………………………………………………………… 14 14. 脊髓的功能（一）……………………………………………………… 15 15. 脊髓的功能（二）……………………………………………………… 16 16. 脊髓和神经有什么关系………………………………………………… 17 17. 什么是马尾神经………………………………………………………… 18 18. 什么是脑脊液…………………………………………………………… 19 19. 脑脊液有什么作用……………………………………………………… 20 20.X 线检查是什么… ……………………………………………………… 21 21.CT 检查是什么… ……………………………………………………… 22 22.CTA 检查是什么………………………………………………………… 23 23.MRI 检查是什么………………………………………………………… 24 24. 神经电生理检查………………………………………………………… 25 25. 影像报告如何处理……………………………………………………… 26 26. 网络求医有哪些问题需要注意………………………………………… 27 27. 神秘的神经外科手术室………………………………………………… 28 颈肩痛篇 28. 颈肩痛是一种疾病吗…………………………………………………… 30 29. 颈肩痛就是颈椎病吗…………………………………………………… 31 30. 引起颈肩痛的病因都有哪些…………………………………………… 32 31. 颈肩痛最爱缠上哪些人………………………………………………… 33 32. 为啥颈肩痛的发生与长时间保持一个姿势关系密切呢……………… 34 33. 颈肩痛患者应该做什么检查好………………………………………… 35 34. 什么是颈椎病（一）…………………………………………………… 36 35. 什么是颈椎病（二）…………………………………………………… 37 36. 颈椎长骨刺就一定是颈椎病吗 ……………………………………… 38 37. 哪些人容易得颈椎病…………………………………………………… 39 38. 办公室人员如何有效放松颈部………………………………………… 40 39. 如何进行颈椎病自检（一）…………………………………………… 41 40. 如何进行颈椎病自检（二）…………………………………………… 42 41. 得了颈椎病会有什么表现（一）……………………………………… 43 42. 得了颈椎病会有什么表现（二）……………………………………… 44 43. 得了颈椎病会有什么表现（三）……………………………………… 45 44. 颈椎病的诊断标准是什么……………………………………………… 46 45. 颈椎病有哪些类型……………………………………………………… 47 46. 各种类型颈椎病分别有什么症状（一）……………………………… 48 47. 各种类型颈椎病分别有什么症状（二）……………………………… 49 48. 各种类型颈椎病分别有什么症状（三）……………………………… 50 49. 出现颈部酸痛、头晕、耳鸣、手麻就一定是颈椎病吗……………… 51 50. 颈椎病引起的手麻与其他疾病引起的有什么区别…………………… 52 51. 颈部活动时响是不是得了颈椎病……………………………………… 53 52. 颈椎生理曲度变直就一定是颈椎病吗………………………………… 54 53. 颈椎病的非手术治疗有哪些（一）…………………………………… 55 54. 颈椎病的非手术治疗有哪些（二）…………………………………… 56 55. 颈椎病的非手术治疗有哪些（三）…………………………………… 57 56. 颈椎病患者如何进行自我按摩（一）………………………………… 58 57. 颈椎病患者如何进行自我按摩（二）………………………………… 59 58. 颈椎病的理疗有什么作用……………………………………………… 60 59. 颈椎病的理疗方式有哪些（一）……………………………………… 61 60. 颈椎病的理疗方式有哪些（二）……………………………………… 62 61. 有没有化骨刺的中药…………………………………………………… 63 62. 按摩能去掉骨刺吗……………………………………………………… 64 63. 封闭疗法有害吗………………………………………………………… 65 64. 颈托在颈椎病的治疗中有什么作用…………………………………… 66 65. 颈托外固定适用于哪些患者呢………………………………………… 67 66. 颈椎病非手术治疗的适应证有哪些（一）…………………………… 68 67. 颈椎病非手术治疗的适应证有哪些（二）…………………………… 69 68. 如何判断非手术治疗无效（一）……………………………………… 70 69. 如何判断非手术治疗无效（二）……………………………………… 71 70. 什么样的颈椎病需要手术治疗（一）………………………………… 72 71. 什么样的颈椎病需要手术治疗（二）………………………………… 73 72. 颈椎病的手术适应证有哪些…………………………………………… 74 73. 颈椎病的手术有哪些种类……………………………………………… 75 74. 什么是颈椎前路手术…………………………………………………… 76 75. 什么是射频消融和激光消融…………………………………………… 77 76. 射频消融和激光消融疗效可靠吗……………………………………… 78 77. 颈椎微创手术后应如何护理…………………………………………… 79 78. 颈椎间孔镜下减压能治疗颈椎病吗…………………………………… 80 79. 颈椎微创手术对颈椎的稳定性有影响吗……………………………… 81 80. 手术切除椎间盘或椎体，脊柱会塌陷吗……………………………… 82 81. 没有症状的颈椎病就不需要手术吗…………………………………… 83 82. 颈椎病不手术会截瘫吗………………………………………………… 84 83. 颈椎病最常用的手术方式是什么……………………………………… 85 84. 最经典、最常用的手术方式有哪些优势（一）……………………… 86 85. 最经典、最常用的手术方式有哪些优势（二）……………………… 87 86. 颈椎人工间盘置换术有哪些好处……………………………………… 88 87. 颈椎人工间盘置换术有哪些并发症…………………………………… 89 88. 哪些人适合做人工间盘置换术？哪些人不适合做呢………………… 90 89. 颈椎后路手术适应证有哪些…………………………………………… 91 90. 颈椎前路手术好，还是后路手术好…………………………………… 92 91. 颈椎手术有哪些风险（一）…………………………………………… 93 92. 颈椎手术有哪些风险（二）…………………………………………… 94 93. 颈椎手术有哪些风险（三）…………………………………………… 95 94. 颈椎手术有哪些风险（四）…………………………………………… 96 95. 颈椎手术有哪些风险（五）…………………………………………… 97 96. 如何评价手术疗效……………………………………………………… 98 97. 颈椎手术后有哪些注意事项（一）…………………………………… 99 98. 颈椎手术后有哪些注意事项（二）…………………………………… 100 99. 颈椎手术后有哪些注意事项（三）…………………………………… 101 100. 颈椎病患者出院后有哪些注意事项… ……………………………… 102 101. 颈椎病术后会复发吗… ……………………………………………… 103 102. 什么是颈椎后纵韧带骨化症… ……………………………………… 104 103. 颈椎后纵韧带骨化症如何治疗呢… ………………………………… 105 104. 什么是颈椎椎管狭窄症… …………………………………………… 106 105. 颈椎后纵韧带骨化症应行前路手术还是后路手术… ……………… 107 106. 怎样预防颈椎病（一）… …………………………………………… 108 107. 怎样预防颈椎病（二）… …………………………………………… 109 108. 怎样预防颈椎病（三）… …………………………………………… 110 109. 怎样预防颈椎病（四）… …………………………………………… 111 110. 患颈椎病应该注意什么（一）… ……………………………………"

"序一 人类从四足动物进化为直立经历了数百万年。直立使人的活动范围和生存机会增大，生存空间也扩大了，这是人类能够主宰地球的基础。然而，直立也带来了许多问题。由于人体重心及脊柱受力的改变，脊柱疾病便是直立后出现的最显著的问题之一。另外，随着近年来现代工作生活方式的改变，如长期看手机、电脑等，人体不能在短时间内快速进化而适应这种改变，因此脊柱的相关疾病也在加速出现。 颈椎病、腰椎病等疾病，通俗地讲就是随着年龄增加而出现的生理性老化现象，医学上统称为退行性改变，只有引起相应的神经症状时才称为颈椎病、腰椎病等。所以，做X线、CT或磁共振检查，发现有颈椎曲度变直、骨刺增生、腰椎间盘突出等现象时，多数并不需要特别治疗，就像年龄大了长白头发一样。但如果出现了胳膊和腰腿痛，甚至手不灵活、走路不稳等现象时，就需要专业医生进行诊治了。因此，对待脊柱疾病既不用过多担忧，也不可麻痹大意；但如何把握度的问题，却是需要人们深入了解的。 目前，互联网已经成为人们生活的一部分，有了什么身体不适都喜欢上网搜一下。但网上的许多信息鱼龙混杂，甚至许多错误信息也出现其中，人们往往无从选择。在这种情况下，首都医科大学宣武医院神经外科脊柱中心吴浩博士和空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新教授联合全国各地专家同行撰写的《漫话脊柱》应运而生。本书从专业角度出发，深入浅出，又以漫画这种喜闻乐见的形式呈现，指导大家如何预防、如何正确认识和看待脊柱的健康问题。 相信本书一定会为人们的脊柱健康提供良好的指导，让人类永远健康快乐的站立并享受生活。 首都医科大学宣武医院 菅凤增 序二 两年前，偶闻吴浩和维新在写一本脊柱疾患有关的科普书，漫画形式，暗生钦佩。一则，将专业性知识进行科普，向来很难；再则，用漫画体裁表现专业知识，不易。近日欣闻书稿已落笔、即将出版，好奇陡生，一睹为快。吴浩相邀写序，欣然允之。 脊柱疾患相当部分与退变有关，现今社会老龄化使病患增加；手机与计算机普及，青少年沉溺手游、年轻白领长期伏案加班使脊柱疾患低龄化。脊柱疾患涉及年龄跨度大、数量大的社会群体，而该群体缺少相关知识。有一本浅显易懂、寓教于乐的科普书籍非常必要。它必 须满足各年龄层次兴趣，有症状、体征的介绍，利于疾病的早期发现、治疗；有正、误行为的描述，利于疾病的预防、护理。本书的出版正契合这样的社会需求。 本书从常见症状与疾病切入，介绍基本原理、方法和原则，涵盖解剖、生理、病理以及X 线、CT 等检查；既有规范的解释，又有问答穿插其中，加上漫画辅佐，内容深入浅出、形式活泼生动、老少咸宜。它用很大篇幅介绍生活习惯中的正误，甚至提供网络就医指导，因此本书非常亲民、实用。 希望本书的出版对于脊柱疾患知识的普及、大众脊柱的养护提供真实的正能量。希望大众喜欢。      复旦大学附属华山医院  车晓明 序三 第一次见到吴浩医生是2016 的金秋，在北京电视台1000 平方米的演播室、《养生堂》节目的录制现场。记得当时的第一印象是，哇，这个专家好高啊！我穿着10 厘米的高跟鞋依然要把头抬得高高的仰望他。后来发现，吴浩医生的创意居然也和他的身高比肩。他和我们的导演一起把节目的开场设计成我和三位观众在众目睽睽之下打麻将，原来平凡的生活细节却可以帮助我们来检测神经系统的健康程度——是的，就是从我们手指尖的感觉灵敏 度说起。把看上去晦涩难懂的医学融入最普通的生活中，多有意思啊。 前两天有幸拜读了吴医生和他的同道李维新医生的几篇新文章，是他们新书中重要的节选。严谨认真又不失风趣的文字，伴随着清晰可爱的漫画插图，尤其是作者的个人漫画版，确实很吸引人。虽说是漫话脊柱，但里面的每一字每一句都汇聚了吴医生和李医生行医多年的经验总结，甚至每一幅漫画都是他们亲自挑选的最贴切的心血之作，绝对值得细细读之。作为人体最重要的大梁，脊柱的健康一直以来都是人体直立行走的重中之重。学会从年轻时候就开始正确的保护脊柱，能帮助我们更好地接受时间的考验，老了以后腰不酸、腿不痛哦。什么？你问我如果已经出现了腰酸、腿疼怎么办？赶紧看书啦，两位医生马上就要教给大家办法了！ 北京电视台  刘婧 前言 医学科普是一个非常浩大而漫长的工程。目前，医学的新技术、新业务日新月异，使得科普内容也需要不断地推陈出新。作为工作在临床第一线的脊柱神经外科医生，同时也是医科大学的医学教育工作者，在本专业领域做一些科普工作，可以说是我们分内的事。 脊柱健康关系到每一个人。随着智能手机的普及、工作方式的改变以及人口的老龄化，脊柱疾病的发病率逐年增高，而且呈现出年轻化的趋势。同时，由于此类疾病有进展缓慢、时轻时重和反复发作的特点，使得在疾病的不同阶段，需要采取不同的处理方式。老百姓所说的脊柱是一个统称，它包括肌肉、骨骼、韧带、椎间盘、硬膜等组织结构，其中最为重要的是脊髓和神经，真正引起疼痛、麻木、无力等症状的其实是因为神经受到了损伤而导致的。正是由于以上特点，脊柱疾病需要由神经外科、骨科、康复科、疼痛科等专业的医生来共同诊治。回顾这些年来我们所收治的一些病例，就是因为没有这方面的基本知识，病急乱投医，在没有搞清楚诊断和鉴别诊断的情况下，稀里糊涂的就开始做治疗；或者讳疾忌医，一味地采取所谓的“保守治疗”，耽误病情，小病拖成大病。更有一些患者所患疾病虽然和常见的脊柱退变性疾病有相似的症状，但实际上是椎管良性占位或者是神经系统疾病，却一直被当成颈椎病、腰椎病来处理。直至身体出现偏瘫、截瘫才发现真正的病因，但是已经错过了最佳的治疗时机，留下了终身遗憾。 如果设身处地从患者的角度来考虑，面对如此复杂的疾病诊断和鉴别流程，面对如此众多细分的科室和科室里细分的亚专业，选择合适的科室，正确地描述自己的病情和症状显得那么重要，而又那么难以做到。 作为医生，每天面对海量的患者，我们能分配给每个患者的时间非常有限。我们真心地希望他们能够准确描述自己的症状，精炼地陈述自己病情的发展过程，最好还能全面地理解并接受医生的意见……但这太不现实了。作为外科医生，除了善于抽丝剥茧诊断疾病，心灵手巧精于手术，我们应该为患者付出更多。医学科普就是我们亟需去做的一件事。 2014 年，首都医科大学宣武医院和空军军医大学（第四军医大学）唐都医院的两位脊柱神经外科医生不谋而合，决定用漫画的形式来开展这项科普工作。我们是2014 年年底开始筹备这本科普图书的。过往大量患者的疾苦历历在目，他们的诊治误区就是我们要重点宣教 的盲区。我们手写的问题足足有上千条，而且越整理越多，越整理越感到这项工作的紧迫性。于是我们联合了国内有同样夙愿的同行一起来做这项工作，使得进度大大加快。 现在，书已成稿，即将出版。但是就像每一次审稿一样，总是觉得还有些地方没有说清楚，还有的图文没有把问题表达透彻，而漫画师朱超早已超负荷工作。就让我们把没有说透的内容留到下一次吧，毕竟科普是一项需要不断更新的工作。唯愿这本书能让普通大众正确认识脊柱疾病，掌握脊柱保健的要领，了解脊柱疾病不同的治疗方式，我们就感到非常欣慰了！ 在此，我们衷心地感谢各位领导、老师和朋友在本书编写过程中给予的关心和支持。感谢西安的漫画师朱超，让我们的思路得以呈现，助力作品的完成。感谢家人，他们的理解与爱以及默默付出，让我们得以专注于这项工作。最后，感谢广大读者，感谢所有脊柱健康工作的从业人员！让我们一起使脊柱更加健康！"