总义齿疑难病例解析

  

本书循序渐进，从患者心理、总义齿的制作方法、咬合设计和各类疑难病例分析方面，深入浅出地介绍了各种临床中总义齿疑难病例的解决方法。同时，本书图文并茂，读者可以根据书中的演示图片和讲解自学，适合各层次口腔医生学习。

  

1 第Ⅰ篇 总义齿疑难病例的考量和方法
引言 2
2 什么是疑难病例？ 3
3 疑难病例的3种总义齿制作方法 4
（1）利用修整义齿来完成义齿制作的方法 6
（2）从修整下颌位置的治疗性义齿转换为终义齿（制作两副义齿的方法） 7
（3）种植体覆盖式义齿（Implant Overdenture）应对的方法 9
4 什么是好的义齿？（以“患者满意度分析”来评估） 11
5 什么样的义齿才能提升疑难病例患者的满意度？
——5位知名口腔技师为同一位患者制作出来的义齿 14
6 决定义齿成功最重要的因素就是获得合适的下颌位置 18
（1）义齿制作的基础（金字塔）——为了治疗疑难病例 19
第Ⅱ篇 疑难病例与下颌吸附性义齿，BPS
1 获得最佳颌间关系的义齿制作系统（BPS） 28
2 下颌吸附技术与BPS义齿的制作过程 30
（1）初印模 32
（2）使用正中托盘（Centric Tray），获取简易咬合 32
（3）初印模模型位置在架正中的水平引导（Horizontal Guide） 33
（4）制作附有GnathometerM的个别托盘 34
（5）精密印模 35
（6）使用印模体进行哥特式弓描记（合适下颌位置的最终确定） 38
（7）面弓转移至固定 39
（8）模型分析与人工牙排列 40
（9）使用了IvoBase的树脂聚合与Nexco的个性化牙龈（Gingival Characterization）42
（10）终义齿装戴 43
第Ⅲ篇 知道咬合哪里有问题
1 术前检查下颌位置与治疗性义齿必要性的探讨 46
2 合适下颌位置的检查——使用X线诊断 48
3 从检查到治疗的反馈 50
4 颞下颌关节X线资料对临床的反馈和指导 52
（1）不需要治疗性义齿的病例 52
（2）需要治疗性义齿的病例 53
5 辐射暴露的相关资讯 55
6 以检查为基础的口腔医院的建议 56
（1）对于脆弱的牙槽黏膜所采取的应对措施 57
第Ⅳ篇 疑难病例的临床应对措施
1 上颌义齿的疑难病例 66
2 克服上颌疑难病例需要花费的精力 67
3 解决下颌疑难病例的方法 68
（1）解决下颌疑难病例的方法 68
4 疑难病例的呈现 71
5 解决疑难病例需要进行的事项 72
针对各种疑难病例的具体解决方法与义齿制作 73
难以装戴义齿的病例 76
（1）什么是下颌游离端牙列缺损的生物适应（Biologic Adaptation） 76
无牙颌患者的生物适应 79
（1）诊断为“口腔容积萎缩”的病例 79
（2）预测可能会发生的问题 80
关于长期未装戴义齿者 81
（1）未装戴义齿者的临床特征有哪些？ 81
长期未装戴上颌义齿的病例——上颌无修复体的生物适应 82
（1）概要 82
（2）治疗说明 82
（3）问题点与解决方法 82
（4）使用治疗性义齿后的沟通 84
（5）结果 85
（6）终义齿 85
（7）治疗后的过程 86
对于义齿装戴压力的应对——心理问题与义齿的不协调感 87
（1）概要 87
（2）从问诊获得的信息 87
（3）治疗（为了找出未装戴义齿的原因） 88
（4）患者装戴义齿的时间记录 89
无牙颌干口症患者（Dry Mouth） 92
对舌不随意运动（Oral Dyskinesia，口腔运动障碍）患者实施的临床措施 94
（1）主诉：想要治好舌头到处乱动的情形（配偶要求） 94
（2）治疗后 95
（3）术后过程 96
颞下颌功能障碍造成咬合不稳的应对措施（1） 98
（1）使用制作出合适咬合高度的总义齿来应对的病例 100
（2）软衬材料的劣化 104
颞下颌功能障碍造成咬合不稳的应对措施（2）
——以下颌两颗种植体覆盖式义齿为中心 106
（1）采用种植体应对颞下颌功能障碍 107
（2）种植体覆盖式义齿的制作 110
下颌单颌义齿疼痛的处理 114
（1）扩大义齿基托 114
（2）扩大义齿基托与粘接剂并用 115
有关美学的疑难病例 118
（1）引言 118
（2）高龄患者在排列前牙时的要点 119
（3）面神经麻痹的患者 120
（4）对美的焦虑 121
（5）解决方法为将前牙排列在可以使嘴唇回归到原处的位置 122
（6）因为熟人、朋友的一句话就对义齿的满意度下降的病例 124
（7）关于重新制作的问题 125
（8）美学引起的二次问题 125
上颌单侧牙槽嵴吸收明显的应对措施 128
（1）有牙列时左右咬合错开变成无牙颌 128
（2）下颌单侧牙槽嵴吸收 128
（3）上颌单侧牙槽嵴吸收 129
（4）上下颌单侧牙槽嵴吸收 130
上颌修复体引发的呕吐反射 136
（1）上颌单颌义齿——有时单颌义齿会比全口无牙颌病例更难处理 136
（2）无顶盖义齿的3种方法 138
（3）为了提高呕吐反射的无顶盖种植体覆盖式义齿患者的生活品质，有时必须要使用种植体 140
上颌单颌义齿 150
（1）卡环义齿（Clasp Denture）的限制 150
（2）前咬的原因 154
配合余留牙的状况，上颌单颌义齿的临床实践 156
（1）对颌双侧具有磨牙时 156
（2）对颌单侧具有磨牙时 157
（3）缺少对颌双侧磨牙时——剩下前磨牙区前方的牙齿 161
解决无牙颌病例中上颌牙龈松软的方法 172
（1）全口无牙颌病例，因为前咬造成松软牙龈的4个因素 173
（2）松软牙龈几乎都是使用义齿来应对 176
（3）无牙颌病例中上颌松软牙龈的临床病例 177
要求Ⅰ类面容的Ⅲ类咬合上颌单颌义齿 187
（1）一般的Ⅲ类咬合前牙排列与患者实际希望的前牙排列 188
（2）伴随骨吸收的重度Ⅲ类咬合病例 189
（3）重度Ⅲ类咬合的上颌单颌义齿疑难病例 190
磨牙症的处理 198
牙槽嵴吸收明显，下颌位置不稳的病例 202
结语 治疗无牙颌疑难病例时最为重要的事 207
参考文献208