一本拿下慢性肾脏病

1.图文并茂，以深入浅出的方式让您正确、全面了解类风湿及其治疗方法。
3.治疗与饮食疗法相结合，让您在享受美味的同时，拥有健康和快乐！

心脏功能和肾脏功能之间相互影响。其相互关系即使在患病时也是如此，如果心脏功能恶化，肾脏功能也会恶化。同时，一旦肾脏功能恶化，肾小球过滤量就会减少，那么食盐和水就会在体内蓄积从而导致体液增加。体液增加会导致循环血液量增加，因此引起心脏负担增加，其结果就是可能会陷入心律不齐的状态。
本书是慢性肾脏病治疗和饮食疗法的解说书。慢性肾脏病患者不仅会发展成为慢性肾功能不全，而且罹患心脏病的风险也很高，并且这种风险是超过代谢症候群所带来的危险的，糖尿病和高血压治疗中的患者，也有必要定期进行蛋白尿和肾功能的检查。

（日）筱田俊雄：1951年出生。1976年毕业于日本东京医科齿科大学医学系，入职该大学第二内科。1986年任第二内科助手、日本信州大学老年科讲师。1990年任信州大学人工肾脏部助教。1999年至今任日本社会保中央综合医院肾脏内科部长。拥有日本内科学会认定医师、日本肾脏学会认定医师及指导医师、日本透析学会认定医师及指导医师、JSFA 认定专科医师等资格。主要著作有《一本拿下肾脏病》（日东书院本社）、《新临床肾脏病学》（南江堂）、《EBM 现代内科学》（金芳堂）等。
（日）小山律子：出生于加拿大温哥华，毕业于日本兵库营养专科学校营养师专业。食品烹饪研究学者。从事企业食品开发、菜单制作等，同时还在电视节目中和各种杂志上担当营养指导。主要著作有《美味盖浇饭》（日东书院本社）、《一本拿下糖尿病》（日东书院本社）等。

第1章 肾脏的构造与功能
第1节 肾脏的构造
第2节 肾脏的主要功能
第2章 慢性肾脏病的种类与症状
第1节 通过尿检发现慢性肾脏病
第2节 慢性肾脏病为何令人恐惧
第3节 肾脏病患者可见的自觉症状
第4节 患肾脏病时通过检查可见的异常
第5节 主要的慢性肾脏病
第3章 慢性肾脏病的治疗
第1节 生活指导
第2节 饮食疗法
第3节 药物疗法
第4节 透析治疗
第4章 搭配自由的肾脏病菜单
早餐菜单
午餐菜单
控制盐摄入的烹饪技巧
摄入定量的优质蛋白
食用低蛋白食物时如何提高能量来源的技巧
减少钾摄入的烹饪方法
为防止能量不足而准备的可以补充100千卡的零食
饮食疗法的基本原则
饮食疗法问与答
一盘早餐的菜单做法
午餐菜单做法
为防止能量不足而准备的可以补充100千卡的零食做法
为控制水分摄入的患者准备的替代菜单
后记：未雨绸缪和亡羊补牢

心肾至要 在《一本拿下肾脏病》中，我用例子说明了肾脏的重要性。在本书的序言中，我想从肾脏与心脏的机能的角度进行阐述。 因为对生物来说，肝脏和心脏是至关重要的内脏器官，所以常用“肝心至要”来表达事物的关键。具有相同意思的还有从肝脏与肾脏的关系衍生而来的“肝肾至要”这种说法，但是，这种说法并不常见。很久以前，肾脏就因为能够调节体内的水分平衡、盐浓度，以及调节血压等功能而被人们所熟知。也因其具有如此重要的作用，而能够在以心脏为中心的整个循环系统中占有一席之地。向全身输送血液的中心器官是心脏，但是肾脏至少是这种功能的有力支撑。顺便交待一下，作为肾脏研究者团队的日本肾脏学会，于1959年从日本循环器学会独立出来。美国肾脏学会也在稍晚一些时日，从美国心脏学会分离。 肾脏总是如此低调地追随着心脏。不过在此后的研究中，也发现了若干能够表明肾脏重要性的证据。在日本，由于摄入过量食盐（氯化钠）而引发的高血压，其发病原因就是肾脏中食盐的排泄功能出现了问题，这一点已经得到了证明。另外，人体内的造血激素（红细胞生成素），从出生后就几乎都是由肾脏生成的（胎儿期有一半是由肝脏生成）。可以强化（增强活性）能够调节体内钙吸收的维生素D的作用，这也是肾脏的重要功能。这些维持人类生存下去的根本性功能，原来都是看似无关的肾脏在发挥着作用，这也是最近才被人们所认识的。 肾脏是全身内脏器官中，每单位重量（1克）血流最多的器官（包含组织在内的话，甲状腺第一，肾脏第二）。大脑和肝脏是血流量很大的器官，但是由于其重量也大，所以相当于每1克重量的血流还是要比肾脏少。这种情况，实际上与造血激素是由肾脏生成而密切相关的。所以很显然，肾脏在众多内脏器官中是相当重要的。 肾脏的功能降低，也可能同心脏病和血管障碍有关，这一点是近期才被证实的。体内摄入较多的食盐后，就会助长血液中含有的一种叫做醛固酮的激素发挥副作用，而这种作用与心脏肥大和动脉硬化关系密切。体内食盐蓄积，或者摄入量较大，就会引起肾脏对食盐的排泄能力降低。 哪怕摄入量并不算多，而如果由于肾脏功能恶化而导致食盐排泄能力降低，食盐也会在体内蓄积。这种食盐的蓄积如同此后所描述的那样，伴随着因慢性肾脏病而引起的肾脏功能低下，可能还会极大地增加脑卒中和心肌梗死的发病几率。 另外，肾脏功能和心脏功能是彼此相互影响的。当体内循环的血液量减少而血压降低时，交感神经原就会紧张起来，收缩末梢血管以防止血压降低，肾素、血管紧张素、醛固酮类的激素系统就会发生作用。随着血管紧张素Ⅱ这种强效血管收缩激素的作用，醛固酮这种副肾激素就会增加，继而作用于肾脏的泌尿小管，把尿中的钠重新吸收到体内，从而发挥增加血液量的作用。相反，在血液量增加的情况下，血压上升，钠在尿中的排泄增加（升压利尿）。同时，由于对心脏负担的刺激，会从心脏中分泌利钠肽激素，这种激素作用于肾脏，增加钠向尿中的排泄能力，进而朝着减少血液量方向运动。 心脏与肾脏的相互关系还体现在疾病中。病情恶化和改善时，都会相互影响，共同进入良性抑或恶性循环，同进同退。当心脏功能不好时，被送往全身的血液量(心排出量)减少，这样被送往肾脏的血液量（肾血流量）也随之减少，其结果是尿的滤出量（肾小球过滤量）减少。也就是说，心脏功能低下的话，肾脏功能也会降低。 肾脏功能不好，肾小球过滤量减少，体内就会蓄积食盐和水，导致体液量增加。体液增加，就会提高循环血液量，从而增加心脏负担（前负荷），同时由于血压上升又会进一步增加心脏负担（后负荷）。这些作用的结果，会使心脏的功能受到阻碍，还可能陷入心脏衰竭的状态。 本书是慢性肾脏病的概略、治疗及其饮食疗法的解说书。诸如慢性肾脏病患者，不仅会朝着肾衰竭方向发展，而且其患心脏病的风险也很高，并且其风险会超过代谢症候群（代谢综合征）；糖尿病和高血压治疗中的患者也有必要进行蛋白尿与肾功能的检查等，这些都是我们将进行解说的内容。由于《肾脏病的治疗与食疗》一书，承蒙大家厚爱8年来一直倍受好评，所以本书中与之重合的部分，将几乎不进行修订。只是关于肾功能的数值和饮食的热量、蛋白质量、盐等，都是以最新的学会指导标准和研究论文为基础，进行了适当的修改与增添，所以与前作相比多少存在些许差异。这一点恳请大家知晓。