听神经瘤

由佐々木富男所著的《听神经瘤(精)》分为12章，从诊断，术中监测，手术技巧，经典病例分析，手术疗效，γ刀疗法与手术治疗的关系等几个方面对听神经瘤的诊断及治疗进行了详细的介绍。其中手术部分分为两章，分别对以经枕下乙状窦后入路为主的神经外科手术入路（佐佐木富男教授执笔）和以经迷路入路及经中颅窝入路为主的耳鼻喉科手术入路（村上信五教授执笔）进行论述。书中大量运用清晰的术中照片和精美且简单易懂的模式图对手术步骤及要点进行深入浅出的解说。

佐々木富男，将“竭尽所能帮助患者”作为自己职业生涯的座右铭，以永不妥协的奋斗精神和臻于至善的工作态度，全身心的致力于神经外科手术和临床及基础研究中，高水平完成颅底肿瘤及颅内血管病变等高难度神经外科手术1000余例，发表神经外科相关论文500余篇，主编或参编著作近200部。译者为中国医科大学附属一院神经外科专家，曾留学日本，能准确翻译书稿。

第一章 听神经瘤的起源及症状
1 起源
2 症状
第二章 诊断
A. 耳鼻喉科及神经生理学检查与诊断
1 蜗神经功能检查
①纯音听阈均值测试
②语言识别率测试
③脑干听觉诱发电位/听觉脑干反应
④蜗神经功能的评价
2 前庭神经功能检查
①冷热水前庭试验
②前庭神经诱发电位
3 面神经功能检查
①泪液分泌试验
②电味觉检测
③听小骨肌反射消退试验
④面部表情肌功能的评价
4 三叉神经功能的评价
B. 影像学检查及诊断
1 颅骨X线平片
2 头部CT
① 部CT平扫+增强
②颞骨薄层CT
3 颅脑MRI
①颅脑MRI平扫+增强
②颅脑MRI脑池成像
③MRA及MRV
第三章 听神经瘤手术的术中监测术中神经电生理监测
1 麻醉时的相关注意事项
2 面神经功能监测
3 听神经功能监测
第四章 神经外科的手术入路
A. 经枕下乙状窦后入路（retrosigmoid suboccipital approach）
1 手术体位
2 皮切
3 肌层分离
4 开颅
B. 显微镜下操作
a. 无须保留听力的病例
1 打开脑池并暴露肿瘤
2 静脉的保护
3 肿瘤内减压
4 在神经根出/入脑干区（root exit or entry zone）附近寻找并确认面神经及听神经
5 基于组织病理学特点的肿瘤分离技巧
6 面神经的走行方式
①面神经在桥小脑角池内的走行方式
②面神经较为罕见的走行方式
③面神经的扇形扩张
④面神经在内听道内的走行方式
7 内听道后壁骨质的磨除
8 内听道内部的操作
b. 需要保留听力的病例
听神经的走行方式
肿瘤包膜及蜗神经的组织病理学
1 肿瘤切除的步骤
2 保留听力较为容易的病例
3 保留听力较为困难的病例
4 从MRI影像特点预测保留听力的难易程度
第五章 手术病例介绍
1 直径达125px以上的巨大肿瘤
2 术后有用听力成功保留的体积较小的肿瘤
3 术后有用听力成功保留的中等体积的肿瘤
4 术后有用听力成功保留的巨大肿瘤
第六章 作者（T.Sasaki；佐々木富男）的手术成绩
1 面神经的解剖保留率及术后功能保留情况
2 术后有用听力保留情况
3 耳鸣
4 味觉障碍
第七章 术中面神经切断时的处理对策
第八章 γ刀照射治疗后肿瘤复发病例手术时的相关问题
1 肿瘤与邻近的神经组织紧密粘连的病例
2 放射线照射剂量不充分导致肿瘤于脑干相邻部位复发的病例
3 由放射线照射导致的神经变色的病例
4 放射线照射导致面神经轴索变性及脱髓鞘改变的病例
5 术中电刺激时面神经反应微弱的病例
第九章 耳鼻喉科的手术入路
A．经迷路入路（trans-labyrinthine approach）
1 经迷路入路相关的临床解剖要点
2 术前必要的影像学检查及读片时注意要点
①颅骨X线平片（Schüller法）
②头部CT
③颅脑MRI
3 手术步骤及手技
①手术体位及术前准备
②皮切
③乳突磨开（mastoidectomy）
④制作Bill’s island
⑤打开迷路（labyrinthectomy）
⑥寻找及打开内听道
⑦切开硬膜
⑧寻找并确认面神经
⑨切除肿瘤
⑩关颅
B．经中颅窝入路 （trans-middle cranial fossa approach）
1 经中颅窝入路相关的临床解剖要点
2 术前必要的影像学检查及读片时注意要点
①颅脑MRI
②头部CT
3 手术步骤及手技
①术前准备
②手术体位
③皮切
④开颅
⑤将硬膜从岩骨表面剥离
⑥寻找及定位内听道
⑦打开内听道
⑧内听道骨壁磨除范围
⑨切开内听道硬膜及寻找确认面神经
⑩肿瘤切除
11 关颅
12 结语
第十章 作者（村上信五）常用的手术器械及设备
1 术中监测设备
2 磨钻与钻头
3 喷水装置
4 吸引器
5 双极电凝
6 病理钳
7 其他手术器械
第十一章 耳鼻喉科的手术疗效
1 听神经瘤切除术面神经功能保留效果及预后——经中颅窝入路法及经迷路入路法
2 经中颅窝入路法手术术后听力保留率
第十二章 听神经瘤的γ刀照射治疗
1 简介
2 适应证
3 疗效
4 γ刀疗法在听神经瘤治疗策略中的作用及地位