四诊抉微--聚文网

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内容简介

    《四诊抉微》为中医诊断学专著，清·林之翰代表作。
    林之翰，清医学家。字宪百，号慎庵，别号苕东逸老。鸟程(今浙江吴兴)人。学理经验俱丰，遇名医则虚怀求教。行医济世，不计报酬，求诊者众。林氏博采《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《脉经》等古典医籍理论及先哲精髓，并加详注，撰《四诊抉微》八卷，附《管窥附余》一卷，付梓于雍正元年(1723年)。主要讨论望、闻、问、切四种诊法及主病，着重指出中医诊法当四诊并重，不可偏废。
    书中1～3卷，主论望、闻、问诊。详细论述了颜面、口、鼻、耳、目、齿、舌等部位的各种形色变化，以声音审查疾病的阴阳清浊新久、寒热虚实的方法，通过诊问人品起居、嗜欲苦乐来了解痰病变化，并详析张景岳“十问”，论三诊详确精要。4—7卷，主论二十九道脉，体、象、主病并参以先哲精髓，统而析之，不泥古论。第8卷主论六气之脉及节候之诊，附之以图。参之以诀，今后学者了了易明。后《管窥附余》1卷，列原脉体用、浮脉主里须知、沉脉主表须知等，每多新见。
    《四诊抉微》系统地总结了古今有关四诊成就，加以分类叙述，是四诊合参具体应用的重要诊法书籍。本次整理，以续修四库全书本为底本，以辽宁中医药大学馆藏雍正元年本衙藏版本为对校本，常见繁体、古体、异体字均径改为筒体，方便学者阅读研习，为中医学术的普及和提高，彰显其效。

卷之一望诊
卷之二望诊
卷之三儿科望诊
卷之四切诊一
卷之五切诊二
卷之六切诊三
卷之七切诊四
卷之八切诊五
跋

摘要

    凡无故而忽有此三病者，多丧明，不可轻也。

    目病有恶毒者，为瘀血贯眼，初起不过赤肿，渐则紫胀，白珠皆变成血，黑珠深陷而隐小，此必于初起时，急针内脾、迎香、上星、太阳诸穴，以开导之；内服宣明丸、分珠丸、通血丸，迟必失明矣。

    又有瞳神内，不见黑莹，但见一点鲜红或紫浊者，此为血贯瞳神，不但目不可治，恐其人亦不久也；又有白轮自平，而青轮忽泛起突出者，此木邪郁滞，随火胀起也，泻火必先伐木。

    又有白轮连黑珠一齐突出者，或凝定不动，或渐出脱落，此风毒也，急于迎香、上星等处针之，失治必死。然予亦见有两目俱脱而不死者。

    目有无故忽失明，此为气脱，非佳兆也。大剂参、芪主之。然《难经》云：脱阳者见鬼，脱阴者目盲，是又未可专恃参、芪也。然又有不同者，丹溪治一男子，忽目盲，其脉湿，谓有死血在胃，因数饮热酒故也，以苏木煎汤，调人参膏饮之，二日，鼻内、两手掌皆紫黑，此滞血行也。以四物加苏木、桃仁、红花、陈皮煎，调人参末，数服愈。

    又一男子，忽目盲不见物，脉缓大，四至之上，重按则散而无力，此为受湿。用白术为君，黄芪、茯苓、陈皮为臣，稍佐以附子，十余剂愈。人能察其脉而辨其因，斯上工矣。

    《汇辨》云：目赤色者，其病在心，色淡红者，心经虚热；白，病在肺；青，病在肝；黄，病在脾；黑，病在肾。黄而难名，病在胸中；白睛黄淡，脾伤泄痢；黄而且浊，或如烟熏，湿甚黄疸；黄如橘明，则为热多；黄兼青紫，脉来必芤，血瘀胸中。眼黑颊赤，乃系热痰，眼胞上下，有如烟煤，亦为痰病；眼黑步艰，呻吟不已，痰已人骨，遍体痠疼；眼黑面黄，四肢痿痹，聚沫风痰，随在皆有。目黄大烦，脉大病进；目黄心烦，脉和病愈。目睛晕黄，衄则未止；目睛黄者，酒疽已成。故先哲云：目睛黄，非疸即衄，目黄而头汗，将欲发黄。

    ……

四诊抉微

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