急诊科疑难病例精粹

本书预计精选其中的70例，每个病例主要包括4个部分，分别是病例摘要、分析、讨论和专家点评。这些病例涉及到多个系统，涉及到疾病的诊断和治疗，或疑难，或少见，或诊断曲折，或治疗特殊，每个病例均有各自的可取之处。此外，这些病例均来自急诊科，涉及到常见急诊症状的诊断与鉴别诊断，而且急诊与各个专业科室的临床思维不同，对病例的分析采取逐层深入的方式，完全模拟实际临床工作，重点在于培养医生的临床思维，提高临床医生提出问题、解决问题的能力。

病例1高钾、低钠、低血压——查色善诊，望而知之1
病例2发热、意识障碍伴抽搐——都是钓鱼惹的祸4
病例3乏力、喘憋、意识障碍——突兀的肺性脑病8
病例4活动后胸闷、气短——一叶障目，不见森林11
病例5血小板减少、贫血、头痛——难以想到但致命的三联征15
病例6呼吸困难伴心前区连续性杂音——百密一疏，终有一“漏”18
病例7急性昏迷、针尖样瞳孔、肺部满布湿啰音——没有气味的“有机磷”23
病例8发热、头痛伴右下肢肌肉酸痛——由简及繁，繁复至简26
病例9老年患者的急性胸痛——还应警惕食管源性疾病29
病例10胸痛伴发热——急性心肌梗死“后时代”32
病例11发热、意识障碍、横纹肌溶解——抗精神病药物的另一面36
病例12腹泻、呕吐、腹痛——蚁穴可溃堤，坎坷治疗路39
病例13术后突发少尿——临床思维“连连看”43
病例14发热、头痛、意识障碍——心死池塘草，声悲石径松48
病例15喘憋伴四肢浮肿——急诊超声，护佑危重症的利器52
病例16吞咽困难、呕血伴黑便——从蛛丝马迹来，到因果利弊去57
病例17年轻患者的消化道出血——不要忘了还有肿瘤可能61
病例18糖尿病患者的急性高热——病灶在哪里？65
病例19腹痛、乳糜血——你要想到什么？70
病例20一块羊排引发的“血案”——急诊常见病，其实很凶险73
病例21发热伴意识障碍——脑内藏玄机78
病例22上腹痛、呕吐、休克——逐层深入，去伪存真81
病例23大面积心肌梗死合并心肺功能衰竭——治疗时机的抉择84
病例24腹痛、腹泻、呕吐——打破惯性思维，紧抓事实真相87
病例25越来越重的意识障碍——都是脱水惹的祸90
病例26发热、腹痛、喘憋——年轻患者的呼衰、心衰溯源93
病例27发热、脾大伴白细胞减少——微观世界寻病因97
病例28奇怪的胸腔积液——事出反常必有因101
病例29高热、抽搐、意识障碍、肺部感染——跳出惯性思维看发热105
病例30氨氯地平阿托伐他汀钙过量——罕见中毒，精心解救110
病例31饮酒后意识障碍——勇于质疑，穷追不舍114
病例32频发酒后上腹痛——雾里看花，真假难辨117
病例33花季少女的急性腹痛——“狼”人潜伏121
病例34急性胸痛伴ST段抬高——小心临床陷阱124
病例35心慌、气短伴腹胀——谁伤了“心肝”？128
病例36腹痛、咳嗽的蹊跷关系——如影随形131
病例37发热伴呼吸困难——不同寻常的肺炎135
病例38头痛、视物模糊、抽搐——“抽”到为止139
病例39咳嗽伴进行性呼吸困难——横看成岭侧成峰144
病例40腹痛、喘憋——拨云见日终有时148
病例41咯血、猝死——1例年轻患者猝死的病因探讨152
病例42胰腺炎-脑梗死-肺栓塞——这也可以是三部曲156
病例43身形变矮、水肿、喘憋——千头万绪是多少160
病例44发热伴肢体偏瘫——首先应想到的是什么？165
病例45头晕、言语不利——急性脑梗死的意外结局170
病例46发热、腹泻、呼吸困难——非典型中的典型173
病例47发热、脾大、血小板减少——千淘万漉只为真177
病例48腹泻、会阴疼痛、急性肾损伤——关键治疗在抗凝181
病例49腹痛伴上消化道出血——似是而非的出血184
病例50阴道出血后胸闷、晕厥——治疗不求最好，只求更好187
病例51胸痛伴呼吸困难、发热——柳暗花明又一村191
病例52腹痛、便血——行到水穷处，坐看“紫癜”起196
病例53发热伴血小板减少——实至“名”归199
病例54言语不清、肢体无力后胸闷、心悸——卒中患者的“伤心”事202
病例55输液后腰背疼痛伴酱油色尿——欲要看究竟，处处细留心206
病例56发热、喘憋——重症肺炎的治疗启迪209
病例57抽搐伴精神行为异常——一个简单或复杂的病例213
病例58又见发热伴意识障碍——抽丝剥茧，寻踪觅源216
病例59腹膜透析患者的意识障碍——不是美味都能吃221
病例60急性腹痛伴腹水2例——追根究底，逢水必穿224
病例61意识不清、呕吐——令人“心动不已”的药物228
病例62皮疹、腹痛、发热——危险的痘痘236
病例63重度贫血、顽固腹水——莫为乱花迷人眼，穿过层云现阳光241
病例64腹泻、发热——“瘾君子”的胃肠炎245
病例65胸痛、晕厥——ST段抬高变奏曲248
病例66拔管后喘鸣——伤不起的气道257
病例67咳嗽、发热伴呼吸困难——“胰”波三折，余韵不绝261
病例68肢体不自主抖动、抽搐、皮疹——惴惴不知所起，却为“梅”花恼265
病例69腹泻、意识障碍——探本溯源，常见病中的不寻常269
病例70发热只是简单的开始——别具只眼，见微知类274
病例71戚戚暑中痉——横纹肌溶解背后的故事279
病例72反复咯血伴长大的肺部阴影——慢慢诊治路，“妖孽”很勾魂283
病例73发热伴巨脾——“和谐”二重奏291
病例74糖尿病酮症酸中毒伴多脏器脓肿——繁华落尽，如梦无痕295
病例75突发胸、腹、背痛——偶遇“死神之征”299
病例76单侧眼球突出、发热伴精神异常——“霉”来眼去304
病例77“健康”青年的反复肠梗阻——经多见广，温故知新309
病例78新冠疫情期间的发热、喘憋伴肺部阴影——情理之中，意料之外312
附录1常用实验室检查指标中英文名称及参考值316
附录2常用缩略语表320