大动脉炎2024观点

大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位，常呈多发性，因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。王天教授根据自己多年治疗大动脉炎的经验，总结出个人观点，对临床治疗大动脉炎具有指导意义。

王天，男，医学博士，主任医师，副教授。首都医科大学风湿病学系系务委员，首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科主任。从事内科及风湿病临床工作20余年，有扎实的免疫学基础和丰富的风湿病临床诊治经验。主要研究方向为风湿病的心脏和大血管损害，主要研究疾病是多发性大动脉炎。

大动脉炎：稀罕的“东方美女病” / 001 1. 多发性大动脉炎是主动脉及其分支的炎症性疾病 / 002 2. 大动脉炎是一个少见病 / 003 3. 大动脉炎是一个东方病 / 004 4. 大动脉炎是以青年患者为主的疾病 / 004 5. 大动脉炎是以女性患者为主的疾病 / 005 “窄”引起了大动脉炎的主要症状和体征 / 007 6. 大动脉炎的临床表现体现在动脉血管和受累脏器两部分 / 007 7.“痛”和“窄”是动脉血管本身的临床表现 / 008 8.“窄”导致受累脏器缺血从而引起相应临床表现 / 009 炎症是大动脉炎最重要的实验室发现 / 013 9.“急性时相反应物”检测是大动脉炎最重要的实验室炎症指标 / 013 10. 其他免疫 / 损伤指标对大动脉炎可能具有潜在的临床价值 / 016 11. 大动脉炎缺乏特异性的自身抗体 / 017 狭窄是大动脉炎影像学的“主旋律” / 021 12. 大动脉炎的影像学检查首选对血管的超声检查 / 021 13.CT 血管成像也是常用的影像学检查，是心外科医生的“最爱”， 却是风湿科医生的“鸡肋” / 026 14. 磁共振血管成像是较为理想的血管影像学检查 / 027 15. 数字减影血管造影在其他检查血管显影不理想时可以选择 / 029 16. 正电子发射计算机断层显像是一种“高大上”的检查 / 029 高考招生式的诊断方法：大动脉炎的诊断评析 / 032 17. 大动脉炎分类标准 / 033 18. 儿童大动脉炎欧洲抗风湿病联盟标准 / 034 大动脉炎的诊断思路及鉴别诊断 / 037 19. 确定病变是多部位的大血管病变 / 037 20. 确定病变为炎症性疾病 / 038 21. 确定动脉炎症是自身免疫性炎症 / 038 22. 确定诊断为大动脉炎 / 039 医生的两个助手：大动脉炎的分型和活动性评估 / 045 23. 当前广泛使用的大动脉炎临床分型方法有两种：四分型法和 五分型法 / 045 24. 活动性评估工具 / 046 大动脉炎的重要血管受累 / 052 25. 冠状动脉受累 / 052 26. 颅内动脉受累 / 053 27. 肺动脉受累 / 054 坏透了的动脉炎：大动脉炎的病理学 / 057 28. 大动脉炎是多部位发生的全层动脉炎 / 057 29. 大动脉炎是坏死性肉芽肿性血管炎 / 058 30. 细胞免疫异常在大动脉炎的病理改变中起重要作用 / 058 31. 大动脉炎的病理改变可分成急性期和慢性期 / 059 瞎子摸象：大动脉炎的发病机制 / 061 32. 大动脉炎是内外因共同作用的结果 / 061 33. 细胞免疫紊乱是大动脉炎主要的发病机制 / 063 34. 免疫性炎症导致血管破坏 / 068 他山之石，可以攻玉：大动脉炎的治疗 / 075 35. 大动脉炎“诱导缓解”的首选药物当属糖皮质激素 / 076 36. 传统改善病情抗风湿药是大动脉炎“诱导缓解”阶段的辅助，也是维持缓解的基础 / 077 37. 生物制剂效果显著，部分得到 RCT 研究支持 / 080 38.JAK 抑制剂有应用前景 / 084 39. 美国风湿病学会和血管炎基金会共同推出大动脉炎治疗 指南（2021） / 085 雾里看花：大动脉炎的预后 / 093 40. 并发症是影响大动脉炎患者预后的最重要因素 / 093 014 大动脉炎 2024 观点 41. 疾病活动性是影响患者预后的次要因素 / 096 42. 药物和手术治疗可以改善患者预后 / 096 43. 当前医学的进展可能并未使大动脉炎患者预后获益，生物制剂和 JAK 抑制剂值得期待 / 097 出版者后记 / 103