医疗服务价格管理实务

1.医保基金是广大人民群众的“看病钱”“救命钱”，规范医院价格行为是规范使用医保基金的基础。 2.医疗服务价格行为来源于医疗行为，合规、合理收费事关临床科室安全运行及提高绩效。 3.关于医疗服务价格的宏、中观研究较多，且集中在改革政策层面，实务管理书籍几乎没有。 4.我国没有专门的医疗服务价格管理专业，医院的价格管理工作者一般是财务、医务及护理专业出身，通过师傅带教及自身摸索在进行实务管理，医疗服务价格改革及医院自身发展需求已对医疗服务价格管理提出了高要求，因此本书亦可成为各医院价格管理工作者的入门指导书。

本书从公立医院的角度出发，探讨如何完善医院价格管理体系、规范价格管理流程及实施数字化转型降低价格行为风险；同时梳理了价格管理工作的具体流程，如新增项目申报、自主定价项目价格制定和调整、医疗收费的考核及评价、医疗服务项目成本测算等，并搜集整理了多家具有推广价值的医院价格管理案例，提出医院改进管理、降低风险及降本增效的建议和措施，对医院具体价格管理工作实务具有很强的实践指导意义。 本书适合各级医疗机构临床医护人员；各级医疗机构管理部门人员，如医保管理、财务管理、价格管理、内部审计等； 各大院校公共卫生学院学者、学生等阅读。

冯欣，女，广东省人民医院计财处副处长，会计师；国家卫生健康委经济管理领军人才（首期）；广东省会计领军人才（首期），专注公立医院经济管理研究与实践，主要成果包括国家卫生健康委财务司一等奖课题、国家卫生健康委经济管理领军人才优秀论文奖等。

第一章 医疗服务价格管理概述001 第一节  医疗服务价格管理相关概念界定  002 第二节  医院内部价格行为管理范围  014 第二章 医疗服务价格管理体制021 第一节  医疗服务价格管理相关政府部门职能分工  022 第二节  医疗服务价格形成及调整机制  025 第三节  医疗服务价格的分类形成与分级管理  027 第四节  医疗服务价格分级定价与区域间水平衔接  029 第五节  我国医疗服务价格管理改革思路及历程  032 第三章 医院价格管理职能定位与人才队伍建设039 第一节  医院价格管理职能定位  039 第二节  医院价格管理岗位知识结构与能力要求  042 第三节  医院价格管理人才培养与能力建设  044 第四章 医疗服务价格行为监督管理048 第一节  医疗服务价格行为的政策依据  048 第二节  医疗服务价格监管体系建立  054 第三节  医疗服务价格行为外部监督  056 第四节  医疗服务价格行为的内部监督  063 第五节  医疗服务价格行为的社会监督  073 第五章 新增、修订医疗服务价格项目管理077 第一节  新增、修订医疗服务价格项目政策依据  077 第二节  新增医疗服务价格项目全程管理  079 第三节  修订医疗服务价格项目  089 第四节  新增、修订医疗服务价格项目案例  091 第六章 医疗服务按“技耗分离”方式立项计价收费097 第一节  国家层面“技耗分离” 立项计价政策回顾  098 第二节  地方层面“技耗分离” 立项收费的实践探索  099 第三节  “技耗分离”后的耗材和试剂进销存管理  102 第七章 特需医疗服务价格项目管理105 第一节  特需医疗服务价格政策及市场分析  105 第二节  特需医疗服务价格项目开展  110 第三节  特需医疗服务价格定价管理实践  112 第四节  讨论及建议  115 第八章 “互联网+ ”医疗服务价格管理118 第一节  “互联网+ ”医疗服务价格概述  118 第二节  “互联网+ ”医疗服务价格项目管理  120 第三节  “互联网+ 护理服务”价格管理  124 第四节  “互联网+ ”医疗服务价格的监督管理  126 第九章 医院制剂的定价与成本管理128 第一节  医院制剂的管理现状  128 第二节  医院制剂的定价管理  132 第三节  运用管理会计对制剂进行成本管理  139 第十章 新医疗技术、新医用耗材及新医疗设备的收费论证150 第一节  新医疗技术的收费论证  151 第二节  新医用耗材的收费论证  159 第三节  新医疗设备的收费论证  170 第十一章 医院计价相关基础信息维护178 第一节  计价基础信息维护的政策背景及意义  178 第二节  医疗服务价格项目基础信息维护  182 第三节  医疗服务项目、药品、耗材限定支付条件判断  189 第四节  非疾病治疗诊疗项目的判断和信息系统维护  194 第十二章 医疗服务价格管理的智能化201 第一节  医疗服务价格管理的政策依据  201 第二节  医疗服务价格行为常见风险点  208 第三节  医疗服务价格项目的智能管理  212 第四节  医疗服务价格管理智能化的注意事项  222 第十三章 医疗服务价格动态调整230 第一节  国家层面医疗服务价格动态调整相关政策回顾  231 第二节  地方层面医疗服务价格动态调整相关政策回顾  234 第三节  典型省市医疗服务价格动态调整操作进展  236 第四节  公立医院按规则参与复杂型项目动态调价报价建议  241 第十四章 从医保支付角度看医疗服务价格管理247 第一节  医保支付方式改革与医保支付范围  247 第二节  医疗服务价格与按病种分值付费运营的关联性研究  252 第三节  医疗服务项目价格与 DIP 病种的分析对比  259 第十五章 医院价格管理典型案例276 第一节  搭建在线审核系统，降低价格违规风险  276 第二节  用好自主定价政策，还原医疗服务真实价值  284 第三节  运用PDCA 规范价格管理， 助力医院高质量发展  293 第四节  “港澳药械通”使用及定价的实践探索  311 参考文献316