城乡居民基本医疗保险信息系统的建设与管理

董有方、陈敏莲编著的《城乡居民基本医疗保险信息系统的建设与管理》共八章，内容包括：政策需求和建设原则，信息系统的整体架构和业务功能、平台功能、异地就医管理功能、监管审核功能以及项目管理等。书中摘编了城乡居民医保有关政策文件和信息化建设有关政策文件，收集了各层面业务需求并做了详尽深入的分析，设计了经办机构全系列的业务功能及家庭医生签约和分级诊疗等功能，阐明了各类补偿支付模式及结算实现路径，梳理了跨省异地就医的清算流程及各环节的数据流程，提供了内控稽核的软件监控要点和各级各类统计报表格式，列出了定点机构和各类群体的监管审核内容和重点指标，介绍了大数据技术在费用测算和监管审核中的应用和基于云计算的系统架构和部署方式等。本书内容实用、翔实新颖，既有政策规范，又有需求实践，积淀了多年来从事城乡居民医保信息化建设的实践经验和心得体会。

第一章 概述
第一节 城乡居民医保制度的建立与发展
第二节 城乡居民医保信息系统建设的意义
第三节 城乡居民医保信息系统建设的目标与要求
第四节 城乡居民医保信息系统建设的原则
第二章 城乡居民医保信息系统的需求分析
第一节 参保管理需求分析
第二节 诊疗管理需求分析
第三节 补偿需求分析
第四节 结算需求分析
第五节 清算需求分析
第六节 跨省结算需求分析
第七节 内控与信用管理需求分析
第八节 基金管理需求分析
第九节 会计核算需求分析
第十节 监管及费用审核需求分析
第十一节 补偿方案需求分析
第三章 市、县业务系统功能设计
第一节 与本章有关的名词解释
第二节 共用功能
第三节 参保管理
第四节 诊疗管理
第五节 支付管理
第六节 结算管理
第七节 清算管理
第八节 内控及信用管理
第九节 基金管理
第十节 会计核算
第十一节 统计查询
第十一节 大病保险管理
第十二节 方案设计与测算
第十三节 业务公示
第十四节 系统管理
第四章 省（市）级信息平台的功能设计
第一节 数据集成
第二节 平台服务
第三节 统计查询
第四节 监测分析
第五节 基金及银行账户监管
第六节 异地就医管理
第七节 运维管理
第八节 门户网站管理
第五章 异地就医管理功能设计
第一节 与本章有关的名词解释
第二节 共用功能
第三节 转诊管理
第四节 支付管理
第五节 结算管理
第六节 清算管理
第七节 跨省异地就医管理
第八节 内控与信用管理
第九节 基金管理
第十节 统计查询
第六章 监管及费用审核的功能设计
第一节 医疗服务机构的监管
第二节 就医对象的监管
第三节 医师行医行为监管
第四节 患者就医行为监管
第五节 医疗费用稽查
第七章 城乡居民医保信息系统架构
第一节 区域人口健康信息平台
第二节 社保核心平台的发展历程
第三节 社保核心平台IT架构
第四节 社保核心平台三版技术架构
第五节 城乡居民医保信息系统平台的架构
第六节 城乡居民医保信息系统的部署
第七节 城乡居民医保信息系统功能架构
第八章 城乡居民医保信息系统的项目管理
第一节 软件验收
第二节 实施的管理
第三节 维护管理
第四节 售后服务管理软件
附录一 城乡居民医保信息管理有关论文
附录二 信息技术规范与标准
附录三 行业规范与标准
附录四 城乡居民医保规范性文件