NRD技术治疗难治性骨髓炎与软组织感染

在讨论如何治疗难治性骨髓炎时，都要提到三大经典骨科技术：显微外科技术、膜诱导成骨技术、Ilizarov骨搬移技术，但控制和治疗感染的NRD（牛鼻子引流）技术不可忽视。诸多学者认为，就像奥斯卡奖一样，NRD技术是控制骨感染的“最佳配角”。“主角”（三大经典技术）医生可根据自己的经验选择应用，但NRD技术不可替换。 大道至简。精湛的技术必须简练，简单是智慧的源泉。 NRD技术的真实性（科学性）、有效性（实用性）、可学性（可操作性）就应验了上述先哲们精辟的总结。持续不断的清创作用是NRD技术的核心。不发生堵塞、操作安全简单是NRD技术的灵魂。 本书详细阐述了NRD技术的起源、原理、操作方法、适应证、应用原则等，并通过典型病例，对NRD技术的临床应用进行了全面介绍。书中既有对NRD技术应用技巧的总结，又有对复杂疑难病例治疗的心得体会。临床实用+哲学思考，值得拥有。

在讨论如何治疗难治性骨髓炎时，都要提到三大经典骨科技术：显微外科技术、诱导膜成骨技术、Ilizarov骨搬移技术，但控制和治疗感染的NRD（牛鼻子引流）技术不可忽视。诸多学者认为，就像奥斯卡奖一样，NRD技术是控制骨感染的“最佳配角”。“主角”（三大经典技术）医生可根据自己的经验选择应用，但NRD技术不可替换。大道至简。精湛的技术必须简练，简单是智慧的源泉。NRD技术的真实性（科学性）、有效性（实用性）、可学性（可操作性）就应验了上述先哲们精辟的总结。持续不断的清创作用是NRD技术的核心。不发生堵塞，操作安全简单是NRD技术的灵魂。本书详细阐述了NRD技术的起源、原理、操作方法、适应证、应用原则等，并通过典型病例，对NRD技术的临床应用进行了全面介绍。书中既有对NRD技术应用技巧的总结，又有对复杂疑难病例治疗的心得体会。

主编简介 曲龙 医学博士，东京大学医学部客座教授，中国重读Ilizarov 联盟（RIU）主席，中国 Ilizarov 技术研究与应用学会（ASAMI）副会长，北京骨延长、骨搬移治疗中心首席主任医师，曾任中国航天科工集团七三一医院骨科主任。长期从事骨延长、骨搬移技术的组织再生修复重建研究和临床工作，擅长骨科疑难病的诊断和治疗。主编《骨搬移治疗骨缺损与骨不连——Ilizarov 技术的临床应用》。 他首先发现骨搬移过程中的组织转化再生现象，被国际上命名为“骨搬移哈尔滨现象”，也被称为“Ilizarov 第二生物学原理”。他独创的手术方法有：①“胫骨横向骨搬移微血管网再生技术”用于治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足坏疽等下肢缺血性血管疾病；②“骨内骨搬移技术（哈尔滨髋）”用于治疗股骨头坏死；③“NRD 技术（牛鼻子引流技术）”用于治疗难治性骨感染；④ 体外人工膝关节技术（EAKJ）。 曲龙医生的行医理念是：我们的每一次手术操作，都是把自己的技术、名字、人品雕刻在患者身上的过程，呵护患者也是爱护我们自己。 杨华清 医学博士，主任医师，教授，研究生导师，第五届“首都健康卫士”，全国先进工作者，全国劳动模范和工匠人才创新工作室带头人。 首都医科大学附属北京康复医院骨科康复中心主任与学科带头人，外科教研室主任。 任中国残疾人康复协会理事、肢体残疾康复专业委员会候任主任委员，北京医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组组长，中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组委员，中国医师协会骨科医师分会康复专业委员会委员、外固定与肢体重建专委会秘书长，中国医药教育协会常务理事、骨病老年骨创伤专业委员会主任委员，北京慢性病防治与健康教育研究会理事、肌骨神经康复专业委员会主任委员。 任《中国矫形外科杂志》四肢畸形外科主编，《中华创伤骨科杂志》编委。 田林 重庆长城骨科医院副院长兼手显微外科主任，副主任医师。 荣获重庆市“五一”劳动奖章、重庆市“优秀院长”、“九龙工匠”称号。 从事手显微外科近 20 年。现任重庆市企业医院协会显微专业委员会第一届主任委员，中华医学会手外科学分会西部手外科学术委员会副主任委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会手外科学分会委员，中国医师协会显微外科医师分会慢性难愈性创面显微修复专业委员会委员。 发表学术论文 20 余篇，其中被 SCI 收录 3 篇，任《显微外科疑难手术病例精编》编委，参与翻译专著 3 部，承担重庆市区级高新企业科技课题 3 项。 擅长诊疗领域：手指再植、再造，四肢骨折治疗与创面修复，周围神经损伤治疗与重建，小儿先天畸形矫正，骨不连、骨髓炎及肢体延长与矫正等。 陈蔚蔚 博士，副研究员，硕士研究生导师。毕业于英国格拉斯哥大学，现就职于广西医科大学再生医学研究中心，任再生医学与医用生物资源开发应用省部共建协同创新中心办公室副主任、中西医结合专家志愿者委员会委员。 主要研究方向为骨与软组织再生修复的基础与临床转化研究。其中“Ilizarov 胫骨横向骨搬移技术中‘孪生开窗效应与召唤效应’的发现与临床意义”于 2022 年2 月在《医学参考报》骨科 726-2 期获专题报道。担任Ilizarov 经典著作《Ilizarov 骨外固定术》（Transosseous Osteosynthesis）中译版主译。 近 5 年发表 SCI 收录论文 9 篇，总影响因子 IF=50.06，单篇最高影响因子 IF=10.33，获批专利 2 项。主持国家自然科学基金项目 1 项，参与国家自然科学基金项目 2 项，主持广西自然科学基金项目 1 项。

目录 第一章 难治性骨髓炎治疗概述 第一节 何谓难治性骨髓炎与难治性创面 1 第二节 难治性骨髓炎治疗困难的症结 2 第三节 常用治疗难治性骨髓炎的骨科技术 3 第二章 NRD 技术的基础 第一节 何谓 NRD 技术（牛鼻子引流技术） 9 第二节 NRD 技术的起源 10 第三节 NRD 材料与操作方法 11 第四节 NRD 技术的应用原则 15 第五节 NRD 技术的原理 17 第六节 NRD 技术适应证 20 第七节 NRD 技术的拔管时机 30 第八节 NRD 技术与治疗骨髓炎其他常用引流方法的不同之处 31 第九节 NRD 技术的核心与灵魂 36 第三章 NRD 技术的临床应用 第一节 NRD 技术治疗手部感染 37 第二节 NRD 技术治疗足趾骨髓炎 40 第三节 跟骨骨折内固定术后感染创口难愈合 NRD 的妙用 47 第四节 小腿骨髓炎皮瓣移植手术后感染复发的 NRD 应用 51 第五节 久治不愈的胸骨骨髓炎 NRD 治疗 54 第六节 胸骨骨髓炎皮瓣治疗失败后 NRD 治疗（釜底抽薪） 58 第七节 人工膝关节置换术后感染 NRD 应用 63 第八节 人工髋关节置换术后感染 NRD 应用 68 第四章 NRD 与 Ilizarov 技术结合治疗难治性骨髓炎及其合并症 第一节 骨搬移技术与“骨搬移哈尔滨现象”生物学原理发现的临床意义 73 第二节 与难治性骨髓炎治疗相关的 Ilizarov 组织转化再生原理概述 77 第三节 NRD 与 Ilizarov 骨搬移技术结合是治疗难治性骨髓炎的杀手锏 85 第四节 NRD 与骨搬移手风琴技术结合治疗胫骨骨髓炎、骨不连与难治性创面 93 第五节 NRD 与骨搬移技术结合同步治疗骨髓炎、骨缺损与软组织缺损 101 第六节 NRD 与胫骨横向骨搬移技术结合治疗糖尿病足坏疽 110 第七节 NRD 与胫骨横向骨搬移技术结合治疗褥疮 114 第八节 小腿断肢再植术后断端骨髓炎、骨不连、骨短缩等合并症的 NRD 应用策略 120 参考文献 129