耳鼻喉科常见疾病防与治

本书主要介绍了耳鼻喉科临床常见疾病及预防与治疗方法。包括常见疾病的病因病机、诊断及鉴别诊断、常见的治疗办法以及疾病预防调养方法；同时介绍了常见易行的临床建议及应急措施。本书内容以实用为目的，意在帮助读者了解相关知识，增加对耳鼻喉常见疾病的了解，提高防病意识，并应用于生活中的自我保健。

北京大学人民医院耳鼻喉科，副主任医师，医学博士。2010年毕业于北京大学医学部临床专业八年制，同年进入北京大学人民医院耳鼻喉科工作至今，历任住院医师、主治医师、副主任医师，主要专长：耳科疾病，包括各种类型中耳炎的诊疗、梅尼埃病外科治疗、人工耳蜗植入等手术评估以及突聋、眩晕、耳鸣等耳内科疾病的诊治。发表国内核心期刊杂志文章十余篇及SCI四篇。曾多次参与国自然、首发等基金研究项目。目前为中国医促会耳内科分会委员，中国医促会人工听觉分会委员，中国优生科学协会听觉医学分会委员，北京市西城区青联委员，国际耳内科医师协会终身会员。以第一发明人身份发明专利三项。

\"第一章. 关于耳朵............................................................................................ 1 耳朵的结构是什么样的？我们是怎么听到声音的？........3 耳郭有什么作用？................................................................. 3 外耳道是一个直筒吗？小虫子会爬进去吗？....................4 耳屎是怎么形成的？耳屎多需要经常掏掏耳朵吗？........4 应该怎么处理“耳屎”？ ....................................................5 虫子会不会通过耳朵跑到脑子里去？ ................................5 中耳是什么？中耳炎、耳膜穿孔是什么意思？................5 飞机下降时耳朵发闷怎么办？ ............................................6 感冒会导致中耳炎吗？......................................................... 6 小孩为什么容易患中耳炎？ ................................................7 不小心受伤，耳膜破了，怎么办？会不会聋了？............7 体检提示耳膜有点塌陷，怎么办？会聋吗？....................8 医生诊断是分泌性中耳炎，却开的治鼻子的药，为什么？ .....8 老年人总是买报纸上的耳聋丸，这个靠谱吗？................9 小宝宝出生时耳朵就长得和别人不一样，皱在一起，怎么办？.................................. 9 耳郭无创矫正治疗需要多长时间？什么时候开始治疗效 果好？需要多少钱？.......................................................10 佩戴矫治器会影响孩子睡觉翻身吗？孩子会不会疼痛或不舒服？矫治后会复发吗？ ..................10 第二章.会让人头晕的耳病..................................................................11 头晕的原因.......................................................................13 哪些病会引起头晕？头晕的表现有哪些？ ......................13 感到天旋地转、恶心、呕吐，是中风，还是脑子里长肿瘤了？...........................14 头晕到站不起来，这时应该立即去就医，还是缓一缓再就医？.......................14 头晕和抑郁症有什么关系？ ..............................................15 耳朵是怎么引起天旋地转的？ ..........................................15 20年前，医生说是颈椎病引起的头晕，现在却说是耳朵引起的头晕，为什么？..........................16 医生说头晕是耳朵引起的，但是患者觉得脖子（颈椎）真的很不舒服，这是怎么回事？ .................16 前庭神经炎是什么病？...................................17 春节晚会上小彩旗转了好几个小时都没事，有的人坐个车就晕得要吐，为什么？ ...................17 晕的时候恶心、呕吐，是不是胃肠道出问题了？..........17 因头晕就医时，哪些情况要告诉医生？ ..........................18 看头晕怎么找到合适的医生？ ..........................................19 第二节.耳石症.................................................................................20 耳石症是耳朵里长石头了吗？ ..........................................20 得了耳石症，有哪些症状？ ..............................................21 好好的耳石为什么会脱落呢？ ..........................................21 为什么 60多岁的人患耳石症的概率最高？ ....................21 没有外伤、没做过手术，才 40岁，为什么反复得耳石症？.....................22 检查耳石症为什么不是看耳朵，而是看眼睛？..............22 耳石症怎么治？...................................................................23 耳石症复位治疗效果怎么样？ ..........................................23 复位治疗怎么做？要住院吗？需要多少钱？治疗前患者要做什么准备？...............24 复位治疗可以自己在家进行吗？ .....................................24 复位治疗能“去根”吗？可不可以做手术把耳石拿出来，这样是不是就“去根”了？ ...............25 一起床就晕，但是医生说不是耳石症，而是体位性低血压，为什么？..........................26 早上起床的时候头晕，但是到了医院怎么躺都不晕了，为什么？............................26 前几天一低头就晕，这几天一点都不晕了，还要看医生吗？.............................26 检查完，医生说耳石症没法复位，让我自己回家练习，为什么？............................27 耳石症的家庭练习怎么做？做的时候有什么注意事项？.....................................27 刚做完耳石症复位治疗的时候一点也不晕了，但是第二天一起床又晕得厉害，怎么办？是不是治疗失败了？ .... 28 复位治疗后，医生给开了治头晕的药，这个药要吃多久？ ...28 耳石症反复发作，有办法预防吗？ ..................................29 得了耳石症还能开车、做运动吗？饮食上有什么需要注意的吗？................................29 高血压、高血脂或高血糖会引发耳石症吗？..................30 耳石症有什么别的危害吗？会引起其他病吗？会遗传吗？...............................30 耳石症患者恐惧“睡觉”，怎么办？ ..............................31 以为是耳石症复发，但医生说是体位性低血压，这是怎么回事？..........................................31 第三节.梅尼埃病............................................................................32 除了耳石症，还有什么病会导致头晕？ ..........................32 梅尼埃病是什么病？...........................................................32 梅尼埃病有什么表现？.......................................................33 梅尼埃病怎么诊断？要做哪些检查？ ..............................33 梅尼埃病不用治，等老了就好了，是这样吗？..............34 以前医生诊断是梅尼埃病，现在医生说是耳石症，这是怎么回事？........................34 梅尼埃病能治好吗？...........................................................35 手术治疗梅尼埃病，需要住院吗？手术后还有什么注意事项？ ................................35 内淋巴囊减压术后第一年不怎么头晕，但是最近又开始晕了，怎么办？...............................36 治疗梅尼埃病有一次性“去根”的手术吗？..................36 梅尼埃病患者行手术治疗可以同时提高听力吗？..........37 梅尼埃病患者耳鸣得厉害，能手术吗？ ..........................37 第四节.前庭性偏头痛..................................................................38 头晕三天两头发作，是不是梅尼埃病病情加重了？......38 患者十几岁的时候头痛好了，五十多岁后头晕，医生询问患者母亲是否头痛，为什么？ ....................39 什么是偏头痛？是一侧头痛吗？ ......................................39 患者母亲有头痛史，患者不头痛，但是晕车、不能玩秋千，是前庭性偏头痛遗传导致的吗？ .......................40 “漂浮的女人”是什么意思？ ..........................................40 人为什么会有偏头痛这种机制呢？ ..................................41 得了梅尼埃病、偏头痛，应该注意什么？怎么预防其发作？................41 头晕时吃止晕药，越吃越晕是怎么回事？ ......................42 医生让尽量做些练习，可是一动就晕，怎么办？..........42 第三章.最常见的耳病：慢性化脓性中耳炎 ..........................43 慢性化脓性中耳炎的概况..........................................45 什么是慢性化脓性中耳炎？ ..............................................45 慢性化脓性中耳炎严重吗？ ..............................................45 慢性化脓性中耳炎是什么原因引起的？ ..........................46 哪些人更容易得慢性化脓性中耳炎？ ..............................46 慢性化脓性中耳炎和外耳道炎有什么区别？..................46 慢性化脓性中耳炎与腮腺炎如何鉴别？ ..........................47 慢性化脓性中耳炎有什么表现？ ......................................47 耳膜破了怎么办？还能长上吗？会不会聋了？..............48 为什么会鼓膜穿孔，怎么预防？ ......................................48 慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔能自愈吗？ ..........................48 慢性中耳炎有永久性听力下降的风险吗？ ......................49 慢性化脓性中耳炎的颅外并发症有哪些？ ......................49 扁桃体发炎会导致中耳炎吗？ ..........................................49 为什么会有胆脂瘤？...........................................................50 中耳炎会引发头疼吗？.......................................................50 为什么中耳炎患者会耳鸣？ ..............................................51 第二节. 慢性化脓性中耳炎的诊断与治疗...........................52 慢性化脓性中耳炎通常怎么治疗？ ..................................52 慢性化脓性中耳炎用什么药效果好？ ..............................52 慢性化脓性中耳炎能根治吗？ ..........................................53 如何判断慢性化脓性中耳炎的严重程度？......................53 如何判断自己是不是有慢性化脓性中耳炎？..................54 慢性化脓性中耳炎患者什么时候需要及时就医？..........54 慢性化脓性中耳炎患者需要做哪些检查？......................54 慢性化脓性中耳炎同时有鼓膜穿孔怎么治？..................54 中耳胆脂瘤是耳朵长了肿瘤吗？怎么治？......................55 第三节.慢性化脓性中耳炎的手术治疗................................56 慢性化脓性中耳炎需要动手术吗？手术是全身麻醉还是局部麻醉？.......................56 鼓膜穿孔可以不修补吗？修补好的鼓膜会再次穿孔吗？ .....56慢性化脓性中耳炎手术有哪些并发症？ ..........57 慢性化脓性中耳炎手术风险大吗？ ..................................57 慢性化脓性中耳炎手术需要住院吗？手术后多长时间可以上班？........................57 慢性化脓性中耳炎手术后还有什么注意事项？..............58 医生说手术后的听力不一定100%能提高，这是为什么？ ....58 第四章.关于耳蜗植入 .............................................................................59 听力测试............................................................................61 听力测试单上的符号是什么意思？ ..................................61 什么是纯音测听？这个报告怎么看？为什么每次来医院复查都要做这个检查？ ...................61 孕妇可以做纯音测听吗？ ..................................................62 纯音测听是两个耳朵同时听吗？怎样反应是对的？......62 声导抗是检查什么的？测试过程中有时特别吵，得很震，会不会损伤耳朵？ ...................62 听力测试结果提示不正常，不同患者的听力图完全不一样，分别代表什么问题？ ..................63 耳蜗植入............................................................................64 刚出生的小宝宝听力筛查没有通过，接下来应该怎么办？...........................64 孩子刚刚检查出先天性耳聋，是否需要进行人工耳蜗植入术？............................64 人工耳蜗植入术应该什么时候做？ ..................................65 为什么一出生听力就不好的孩子不会说话？..................65 做完人工耳蜗植入，孩子就能听到声音并说话吗？......65 孩子双耳都是极重度聋，应该对一个耳朵进行耳蜗植入还是两个耳朵都要进行？ ...............66 电子耳蜗一般多少钱？寿命多长？ ..................................66 电子耳蜗需要经常做手术更换吗？ ..................................67 做完耳蜗手术后需要注意哪些事项？ ..............................67 第五章.一种常见鼻部疾病：慢性鼻窦炎伴鼻息肉............69 慢性鼻窦炎伴鼻息肉概况..........................................71 鼻窦的位置和功能...............................................................71 慢性鼻窦炎一般有什么表现？ ..........................................71 慢性鼻窦炎伴鼻息肉是什么样的病？ ..............................72 慢性鼻窦炎伴鼻息肉是什么原因引起的？......................72 慢性鼻窦炎伴鼻息肉的危险因素有哪些？......................72 为什么会出现鼻息肉？.......................................................73 吸烟会引起鼻息肉吗？.......................................................73 喝酒对慢性鼻窦炎伴鼻息肉有影响吗？ ..........................73 慢性鼻窦炎伴鼻息肉会遗传吗？ ......................................73 鼻息肉会导致耳鸣吗？.......................................................74 鼻息肉会影响嗅觉吗？.......................................................74 如何预防慢性鼻窦炎伴鼻息肉？ ......................................74 慢性鼻窦炎伴鼻息肉能够自愈吗？ ..................................74 慢性鼻窦炎伴鼻息肉会发展成癌症吗？ ..........................75 慢性鼻窦炎伴鼻息肉出血是癌变吗？ ..............................75 鼻息肉会变大吗？...............................................................75 第二节. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断和治疗......................76 慢性鼻窦炎伴鼻息肉需要做哪些检查？ ..........................76 慢性鼻窦炎伴鼻息肉很难治好吗？ ..................................76 慢性鼻窦炎伴鼻息肉如何治疗？ ......................................76 什么药能缩小鼻息肉？.......................................................77 慢性鼻窦炎伴鼻息肉的最佳治疗方法是什么？..............77 慢性鼻窦炎伴鼻息肉不治疗会怎样？ ..............................77 吃药对慢性鼻窦炎伴鼻息肉有用吗？ ..............................77 中药或中医对慢性鼻窦炎伴鼻息肉有用吗？..................78 第三节. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉的手术治疗...........................79 慢性鼻窦炎伴鼻息肉什么时候需要进行手术治疗？......79 鼻息肉缩回去了还需要手术吗？ ......................................79 鼻息肉的手术是微创吗？住院和恢复时间多久？..........79 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术的风险大吗？过程痛苦吗？ .....80 内镜下鼻息肉手术一定要全麻吗？ ..................................80 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术一般需要多长时间？过程是什么样的？........................81 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术费用大概是多少？可以医保报销吗？.........................81 慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后会有后遗症吗？ ......................81 全麻术后会有哪些不适？ ..................................................81 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术后多久能通气？流涕症状多久能好？................82 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术后多久会恢复嗅觉？ ..............82 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术后日常生活中需要注意什么？ .....82 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术后多久能做体育运动？ ..........83 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术后可以用力揉鼻子吗？ ..........83 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术后如果没有办法定期复查，该怎么办？.................83 第四节. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉的术后预防...........................84 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术切除后会复发吗？..................84 鼻息肉复发可以预防吗？ ..................................................84 什么因素会导致鼻息肉术后复发？ ..................................84 手术后鼻息肉又复发该怎么办？ ......................................85 第六章.咽部常见病症 .............................................................................87 急性扁桃体炎..................................................................89 急性扁桃体炎有什么症状？ ..............................................89 需要做哪些检查判断是否得了急性扁桃体炎？..............89 怎么治疗急性扁桃体炎？ ..................................................90 急性扁桃体炎的并发症有哪些？ ......................................90 急性扁桃体炎需要手术吗？ ..............................................91 慢性扁桃体炎..................................................................92 什么是慢性扁桃体炎？.......................................................92 慢性扁桃体炎有什么症状？ ..............................................92 需要做哪些检查判断是否得了慢性扁桃体炎？..............92 慢性扁桃体炎患者日常生活中需要注意什么？..............93 慢性扁桃体炎需要手术吗？ ..............................................93 扁桃体切除术的术后并发症有哪些？ ..............................93 慢性咽炎............................................................................94 为什么会得慢性咽炎？.......................................................94 医生经常提到的淋巴滤泡增生是什么？ ..........................94 慢性咽炎有什么症状？.......................................................95 慢性咽炎患者日常生活中有哪些注意事项？..................95 第四节. 鼾症 ..........................................................96 人们为什么会打鼾？...........................................................96 人们打呼噜是睡得香的表现吗？ ......................................96 打呼噜的危害有哪些？.......................................................96 为什么要做睡眠监测？.......................................................96 什么是呼吸机治疗？...........................................................97 什么是口腔矫治器治疗？ .................................................97 什么是 UPPP手术？ ...........................................................97 第五节. 腺样体肥大......................................................98 腺样体长在什么位置？.......................................................98 腺样体会自行萎缩吗？.......................................................98 腺样体肥大有什么表现？ ..................................................98 腺样体肥大会让小朋友变丑吗？ ......................................98 低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的优势是什么？ .....99 腺样体术后有哪些注意事项？ ..........................................99 第六节. 鼻咽纤维血管瘤.................................................100 鼻咽纤维血管瘤有什么症状？ ........................................100 如何诊断鼻咽纤维血管瘤？ ............................................100 第七节. 咽部脊索瘤.....................................................................101 什么是咽部脊索瘤？.........................................................101 如何诊断和治疗咽部脊索瘤？ ........................................101 咽部脊索瘤会恶变吗？.....................................................102 第八节. 鼻咽癌...............................................................................103 EB病毒抗体阳性就是鼻咽癌吗？ ..................................103 鼻咽癌有什么临床表现？ ................................................103 如何确诊鼻咽癌？.............................................................104 如何治疗鼻咽癌？.............................................................104 第九节. 扁桃体恶性肿瘤........................................105 扁桃体恶性肿瘤包括哪些？ ............................................105 嗓子一直疼是扁桃体癌吗？ ............................................105 扁桃体上反复溃疡是扁桃体癌吗？ ................................105 如何诊断扁桃体恶性肿瘤？ ............................................106 怎么治疗扁桃体恶性肿瘤？ ............................................106 第十节. 下咽癌.............................................................107 什么是下咽癌？分为哪几类？ ........................................107 下咽癌有哪些临床表现？ ................................................107 如何诊断下咽癌？.............................................................107 如何治疗下咽癌？.............................................................108 第七章.喉部常见疾病 ................................................ 109 急性喉炎..........................................................................111 为什么会得急性喉炎？.....................................................111 急性喉炎有什么症状？.....................................................111 急性喉炎患者什么情况下应该去耳鼻喉科 /儿科看医生？...................112 怎么治疗急性喉炎？.........................................................112 急性喉炎需要手术吗？.....................................................112 如何预防急性喉炎？.........................................................112 声带小结与息肉...........................................................114 声音嘶哑是怎么回事？.....................................................114 引起声音嘶哑的常见疾病有哪些？ ................................114 为什么发生声音嘶哑需要警惕？ ....................................116 声音嘶哑者什么情况下需要尽快就医？ ........................117 声音嘶哑者就医时应选择什么科室？ ............................117 医生如何对喉部进行检查？ ............................................118 间接喉镜检查的过程是什么样的？ ................................119 喉镜检查中，患者需要怎么配合？ ................................120 声带小结是什么？.............................................................120 哪些情况下容易发生声带小结？ ....................................121 声带小结患者需要手术吗？ ............................................121 哪些措施可以有效预防声带小结？ ................................122 声带息肉与声带小结有什么不同？ ................................122 声带息肉的形成原因有哪些？ ........................................122 如何治疗声带息肉？.........................................................123 声带息肉术后应该注意些什么？ ....................................124 第三节. 会厌囊肿..........................................................................125 会厌囊肿是什么？.............................................................125 会厌囊肿患者会出现哪些症状？ ....................................125 会厌囊肿的诊断需要进行哪些检查？ ............................125 如何治疗会厌囊肿？.........................................................126 第四节. 急性会厌炎.....................................................................127 什么是急性会厌炎？.........................................................127 为什么急性会厌炎能导致死亡？ ....................................127 急性会厌炎有什么症状？ ................................................127 怎么治疗急性会厌炎？.....................................................127 急性会厌炎什么情况下要进行气管切开？ ....................128 第五节. 喉乳头状瘤.....................................................................129 为什么会得喉乳头状瘤？ ................................................129 喉乳头状瘤有什么临床表现？ ........................................129 喉乳头状瘤会恶变吗？.....................................................129 如何治疗喉乳头状瘤？.....................................................129 第六节. 喉血管瘤..........................................................................131 喉血管瘤有什么症状？.....................................................131 如何治疗喉血管瘤？.........................................................131 喉血管瘤必须做手术吗？ ................................................131 第七节. 喉癌 ...................................................................................132 为什么会得喉癌？.............................................................132 喉癌分为哪几类？.............................................................132 喉癌有哪些临床表现？.....................................................132 如何诊断喉癌？.................................................................133 如何治疗喉癌？.................................................................133 吸烟一定会得喉癌吗？.....................................................133 第八章.头颈部常见疾病 .................................................................... 135 甲状腺结节.....................................................................137 甲状腺长在什么位置？.....................................................137 体检发现甲状腺结节该怎么办？ ....................................137 超声检查能看出来甲状腺结节的良恶性吗？................137 甲状腺结节术前为什么要做甲状腺细针穿刺？............138 发现甲状腺癌要把甲状腺全部切除吗？ ........................138 分化型甲状腺癌术后为什么要进行碘 -131治疗？ ......138 颈淋巴结肿大................................................................139 在颈部摸到的肿块是什么？ ............................................139 在颈部发现肿块是淋巴结转移吗？ ................................139 颈淋巴结转移癌原发部位在哪里？ ................................139 如何治疗颈部淋巴结肿大？ ............................................140 \"