心脏重症康复临床专家共识

目前我国心脏重症的患者人数居高不下，心脏重症康复治疗在我国普及率较低，缺乏统一的、有资质的专业培训，但是重症康复中尚缺乏精准有效的连续监测和疗效评估手段，加之临床实施过程中尚无统一的标准，为促进心脏重症康复事业，适应学术发展体系建设与质量控制要求，中国心脏重症与康复血流动力学专家委员会特制订此专家共识，以期为中国心脏重症康复相关标准应用及临床治疗提供借鉴和指导。本书主要内容包括心脏重症康复的开展背景、运动训练后心血管系统的适应性改变、心脏重症康复的干预时机、心脏重症康复患者的治疗准备工作、心脏重症康复开展术后康复的原则等。

第一章 心脏重症康复的开展背景
一、心脏重症患者的常见病理生理状态
二、心脏重症康复的目的
三、心脏重症康复与伤病康复和瘫肢康复的异同
四、心脏重症中运动康复的评估要点
第二章 运动训练后心血管系统的适应性改变
一、正常人体“动”“静”状态下的血流动力学情况
二、心血管系统的运动生理反应
三、心血管系统的运动生理改变
第三章 心脏重症康复的干预时机
一、运动测试和训练的禁忌证
二、运动训练的禁忌证
三、运动训练风险增加
第四章 心脏重症康复患者的治疗准备工作
一、物理治疗师准备工作
二、康复活动准备工作
第五章 心脏重症康复患者的临床管理
一、评估与评价
二、监护
三、药物因素
第六章 心脏重症康复开展术后康复的原则
第七章 急性心力衰竭重症康复管理路径
第八章 心脏重症康复的相关技术
一、外周骨骼肌肌力评估
二、呼吸肌肌力评估
三、康复运动训练
第九章 心脏重症运动康复心功能评定
一、评定方法
二、Weber心功能分级
三、以VO2max判定心脏重症康复的危险分层
四、重症患者康复评定及早期运动康复六级程序
第十章 无创心输出量监测系统
一、定义
二、工作原理
三、使用方法
四、主要功能、相关参数意义及参考值
五、与其他心输出量监测手段的区别及优缺点
第十一章 动态无创心输出量监测系统在心脏重症康复中的使用指导
一、血流动力学静息评估反映心功能状态
二、心阻抗图反映心功能状态
三、静态或联合被动抬腿负荷试验（PLR）
四、血流动力学平衡图
五、动态无创心输出量监测联合六分钟步行试验综合评估
六、动态无创心输出量监测联合心肺运动试验综合评估
七、动态无创心输出量监测对康复监护的获益
第十二章 出院前的心脏康复评定及院外运动处方的制订和调整
一、心脏康复评定方式
二、根据核心指标调整运动处方
三、动态无创心输出量监测判断运动效果
第十三章 心脏重症康复注意事项
一、降低运动强度的指征
二、停止正在进行运动测试或运动康复指征
附录一 缩略语
附录二 被动抬腿负荷试验标准操作流程
附录三 动态无创心输出量监测联合六分钟步行试验的标准操作流程
附录四 动态无创心输出量监测联合心肺运动试验评估标准操作流程
附录五 运动康复七步法
参考文献