复合树脂修复的科学与技术 改订版

随着粘接牙科学的建立，通过更少的牙体切削为代价可以获得更大的美学效果。但牙体粘接的好处不仅限于此，它还能减少对牙髓的刺激，强化修复基牙的结构等。正因为有了牙体粘接技术的支撑，复合树脂作为一种牙体修复材料，其应用范围从前牙区扩大至后牙区。本书立足复合树脂修复牙冠过程中的临床实际场景，尽量摒弃过分偏向学术理论的著述，加入最新临床信息，阐述实用复合树脂牙体修复技术。希望本书可以成为临床医生在复合树脂修复前，构筑相关临床指标的一个参考。

本书分为三大部分，对复合树脂修复进行了详细的讲解。第一部分：基于不同的窝洞分类 —— 提高复合树脂修复临床疗效的着重点，除了讲解了I类洞、‖类洞、Ⅲ类洞、Ⅴ类洞的修复技巧，还额外讲解了前牙复杂病例的树脂修复要点。第二部分：复合树脂修复临床能力的科学依据，包括提高复合树脂修复临床疗效的着重点、釉质粘接的科学、牙本质粘接的科学、复合树脂的科学。第三部分：提高复合树脂修复临床能力的技术，包括复合树脂的充填技术、复合树脂填充器材等内容，内容由浅入深，面面俱到，适合修复科医生学习研究。

（日）宫崎真至（著），教授，毕业于日本大学，明海大学基础临床教育技能提升研讨会讲师。擅长复合树脂修复技术。张泓灏（主译），曾于日本大阪齿科大学进修。擅长龋病、非龋性牙体硬组织疾病、牙髓病及根尖周疾病的诊治。

第一部分提升各类窝洞复合树脂修复效果的要点Ⅰ类洞Ⅰ类洞修复中复合树脂的应用………………………………………… 10积极选用流体树脂……………………………………………………… 12粘接操作的注意事项…………………………………………………… 14如何赋予解剖学形态…………………………………………………… 16树脂的选择……………………………………………………………… 18内部染色的应用………………………………………………………… 20Ⅱ类洞Ⅱ类洞修复中复合树脂的应用………………………………………… 22Ⅱ类洞直接充填的必要条件…………………………………………… 24放置成型片……………………………………………………………… 24邻接的恢复（复杂窝洞简单化）……………………………………… 26形态修整与抛光………………………………………………………… 28更复杂的窝洞也要将其简单化………………………………………… 30Ⅲ类洞Ⅲ类洞修复中复合树脂的应用………………………………………… 32有舌侧底衬牙体组织时的备洞方法…………………………………… 34如何赋予美观的邻面形态……………………………………………… 36相邻两个窝洞充填修复的概念………………………………………… 38没有舌侧底衬牙体组织病例的备洞和充填…………………………… 40没有舌侧底衬牙体组织的较大窝洞的高效充填……………………… 42Ⅳ类洞Ⅳ类洞修复中复合树脂的应用………………………………………… 44前牙备洞的考量………………………………………………………… 46前牙区的粘接系统选择………………………………………………… 48层塑技术（Layering Technique）的临床考量……………………… 50如何让充填物重现自然的质感？……………………………………… 52牙缝过大的树脂应用技术……………………………………………… 60Ⅴ类洞Ⅴ类洞修复中复合树脂的应用………………………………………… 62暴露龈壁的重要性……………………………………………………… 64粘接系统和树脂的选择………………………………………………… 66高效的抛光法…………………………………………………………… 68龈下龋损充填修复要点………………………………………………… 70前牙复杂病例前牙复杂病例使用复合树脂修复的可能性…………………………… 72在变色死髓牙上的应用………………………………………………… 74在形态异常牙齿上的应用……………………………………………… 76树脂堆塑单牙固定桥的应用…………………………………………… 78总结……………………………………………………………………… 80第二部分提升临床复合树脂修复效果的科学依据牙釉质粘接的科学依据何谓粘接………………………………………………………………… 82牙釉质是否适合作为粘接面？………………………………………… 84牙釉质粘接前酸蚀的理由……………………………………………… 86影响酸蚀效果的因素…………………………………………………… 88自酸蚀系统合并磷酸酸蚀的效果……………………………………… 90涂布酸蚀剂的技术……………………………………………………… 92牙釉质的粘接持久性…………………………………………………… 94牙本质粘接的科学依据牙本质粘接与玷污层处理的关系……………………………………… 96粘接系统的进化………………………………………………………… 98获得化学粘接的重要性………………………………………………… 100全酸蚀（Etch and Rinse）系统……………………………………… 102自酸蚀系统简便且可靠吗？…………………………………………… 104自酸蚀系统的临床注意事项…………………………………………… 106如何选择适合的粘接系统？…………………………………………… 108复合树脂修复的科学依据复合树脂修复处于须兼顾功能与美学的时代………………………… 110填料技术是如何发展的？……………………………………………… 112光固化引发剂技术是如何发展的？…………………………………… 114验证膏体树脂的可操作性……………………………………………… 116认识复合树脂的色彩变化……………………………………………… 118总结……………………………………………………………………… 120第三部分提升临床复合树脂修复效果的技巧复合树脂充填修复的技巧复合树脂充填修复时窝洞预备的考量………………………………… 122舌侧赋形时不可或缺的硅橡胶导板…………………………………… 124美学修复时，应该观察牙齿的哪些部分……………………………… 126如何实现与剩余牙体组织的色彩协调………………………………… 128控制明度的方法………………………………………………………… 130高效的磨牙充填方法…………………………………………………… 132磨牙修复时把握咬合面解剖学形态的方法…………………………… 133树脂充填器械切削器械的选择………………………………………………………… 136充填器的选择…………………………………………………………… 140成型片的选择…………………………………………………………… 142研磨抛光器械的选择…………………………………………………… 144光固化灯的选择………………………………………………………… 146双筒放大镜的选择……………………………………………………… 148总结……………………………………………………………………… 150第一部分病例索引Ⅰ类洞病例1 完全使用流体树脂的牙冠修复… …………………………… 13病例2 追求解剖形态的牙体修复… ………………………………… 15病例3 应用窝洞底色遮蔽和染色技术的充填修复… ……………… 18Ⅱ类洞病例1 使用固位环的充填修复… …………………………………… 25病例2 MOD窝洞的充填修复………………………………………… 30Ⅲ类洞病例1 有舌侧底衬牙体组织的充填修复… ………………………… 35病例2 相邻两个小窝洞的充填修复… ……………………………… 39病例3 没有舌侧底衬牙体组织的充填修复… ……………………… 41病例4 相邻两个大窝洞（没有舌侧底衬牙体组织）的充填修复…… 43Ⅳ类洞病例1 使用硅橡胶导板的充填修复… ……………………………… 47病例2 联合牙冠美白的充填修复… ………………………………… 54病例3 牙冠切缘折断的充填修复①… ……………………………… 56病例4 牙冠切缘折断的充填修复②… ……………………………… 58病例5 狭窄牙缝的充填修复… ……………………………………… 61病例6 宽大牙缝的充填修复… ……………………………………… 61Ⅴ类洞病例1 楔状缺损的标准充填修复… ………………………………… 65参考病例：流动树脂充填法…………………………………………… 66病例2 龈下根面龋的治疗… ………………………………………… 71前牙复杂病例病例1 恢复变色前牙的对称性… …………………………………… 75病例2 恢复过小牙（侧切牙）的外形… …………………………… 77病例3 树脂堆塑单牙固定桥的应用… ……………………………… 79__