医疗意见领袖与患者就医行为研究

本书的特点：一是国内尚未见医疗意见领袖的提法，关于医疗意见领袖的内容是全新的。二是，目前由于新媒体的飞速发展，医疗信息的传播确实已经不同以前，患者对自己的就医决策已很大程度会被意见领袖左右，因此医疗领域的广告、营销、决策都影响着患者的就医决策，这和以往去医院看病的过程和体验不同了，本书有很强的现实意义。三是，针对就医行为，本书会提出一些医疗意见领袖的识别和应用的案例或建议，对目前国家注重基层卫生人员能力建设有一定的指导意义。

本书为国家自然科学基金项目“医疗意见领袖在社区慢性病管理中的介入模式和效果评估”（基金项目批准号：71303084）资助出版书籍。本书从意见领袖的起源、发展和现状，社区慢性病管理与患者就医行为，如何识别医疗意见领袖，自评法和社会网络分析法的识别标准，社区慢性病管理中医疗意见领袖识别的实证研究，社区慢性病管理中医疗意见领袖的介入实施，医疗意见领袖对患者就医行为的影响，医疗意见领袖对患者健康环境的影响，患者和患者型医疗意见领袖，社区医生和权威型医疗意见领袖，医疗意见领袖理论的未来展望方面进行阐述，希望能对任重而道远的社区慢性病管理工作有所帮助。

1第一章意见领袖的起源、发展和现状
2第一节意见领袖
2一、意见领袖概念的起源
3二、意见领袖及相关概念的发展
4三、意见领袖的定义
5四、意见领袖的特征
8五、意见领袖的确立原则
9六、意见领袖在医学领域的应用
10七、“两级传播理论”和“魔弹论”
12第二节医疗意见领袖
12一、医疗意见领袖的定义
12二、医疗意见领袖的分类
15三、医疗意见领袖的特征
17四、意见领袖和新意见领袖拓展
20第二章社区慢性病管理与患者就医行为
21第一节患者就医行为
21一、就医行为的概念
22二、患者就医行为的影响因素
25三、分级诊疗政策对就医行为影响的拓展
26第二节社区慢性病管理对患者就医行为的影响
26一、社区慢性病管理的概念
27二、我国社区慢性病管理的发展历程
29三、社区慢性病管理模式的优势
32四、社区慢性病管理对患者就医行为的影响
33第三节医疗意见领袖在社区慢性病管理中的介入
34一、我国社区慢性病管理存在的问题
36二、医疗意见领袖在社区慢性病管理中的应用
40三、医疗意见领袖促进患者合理就医
44第三章如何识别医疗意见领袖
45第一节意见领袖的识别方法
46一、自评法(self-assessment)
53二、他评法(assessment by others)
56三、基于观察的方法(observation-based methods)
57四、识别拓展：三百万浏览量和商品零成交
58第二节不同意见领袖识别方法的比较
58一、不同意见领袖识别方法的关键指标
61二、不同意见领袖识别方法的特点及适用范围
62三、不同识别方法的应用领域
64第三节医疗意见领袖识别方法的选择及其本土化改良
64一、医疗意见领袖的识别方法
66二、医疗意见领袖识别问卷的信效度检验
70第四章自评法和社会网络分析法的识别标准
71第一节意见领袖的识别标准是什么
71第二节自评法的识别标准
71一、问卷评判维度
72二、问卷结果的识别标准
75第三节社会网络分析法的识别标准
76第五章社区慢性病管理中医疗意见领袖识别的实证研究
77第一节实证研究设计
77一、研究基本情况介绍
77二、健康管理自评表和医疗意见领袖识别问卷
79三、社会网络分析法
79第二节研究实际结果
79一、识别问卷分析和识别效果分析
80二、医疗意见领袖的量表条目特征
86三、社区慢性病管理网络图和医疗意见领袖的网络特征
87四、患者型医疗意见领袖识别结果评价
88五、患者型医疗意见领袖识别过程
98第六章社区慢性病管理中医疗意见领袖的介入实施
99第一节干预前
99一、干预前基线调查
100二、干预分组设计
100第二节节点事件——健康管理“1+1”项目
101一、项目内容
101二、项目实施的组织要求
102三、项目实施流程
103四、项目实施注意
104五、健康管理“1+1”项目实施情况
104第三节干预后
105第七章医疗意见领袖对患者就医行为的影响
106第一节社区慢性病患者的基线调查
106一、高血压患者的初始状况
109二、慢性病患者的健康管理知识
120三、慢性病患者的健康行为规范程度
127四、慢性病患者的定期服药和定期检查情况
130五、社区慢性病患者的管理情况
132六、高血压患者饮食及运动管理
134第二节医疗意见领袖对慢性病患者健康知识的影响
136第三节医疗意见领袖对慢性病患者就医行为的影响
137一、医疗意见领袖对患者饮食行为方面的影响
138二、医疗意见领袖对患者运动行为方面的影响
140三、医疗意见领袖对患者吸烟和饮酒行为方面的影响
142四、医疗意见领袖对患者服药行为和定期检查方面的影响
143第四节医疗意见领袖对患者健康结果的影响
144第八章医疗意见领袖对患者健康环境的影响
145第一节医疗意见领袖的介入对患者家庭的影响
145一、患者在家庭内部的健康管理影响力增加
146二、为什么患者愿意去影响家庭中的其他成员
146三、家庭中患者型医疗意见领袖的优势与不足
147四、老年人与家庭健康
148第二节医疗意见领袖的介入对患者社会支持的影响
149一、为什么对照组慢性病患者的社会支持也会改善
150二、医疗意见领袖的介入在干预组中产生的效果
151第三节医疗意见领袖的介入对社区慢性病管理网络的影响
151一、4个社区慢性病管理网络特征——主观感受
154二、4个社区慢性病管理网络特征——客观分析
155三、移除意见领袖后社区慢性病管理网络的变化
157四、医生对社区慢性病管理网络影响的案例
159第九章患者和患者型医疗意见领袖
160第一节培养患者型医疗意见领袖的意义
160一、对于患者型医疗意见领袖自身的意义
161二、对于其他患者及其家庭的意义
162三、对于社区医生的意义
163四、对于社区慢性病管理系统的意义
164第二节如何培养患者型医疗意见领袖
164一、现有患者型医疗意见领袖存在的问题
164二、在培养患者型医疗意见领袖中引入激励机制
170三、对潜在医疗意见领袖进行科学的培训
171四、上海浦东慢性病患者型医疗意见领袖组成小组互助案例
174第十章社区医生和权威型医疗意见领袖
175第一节培养权威型医疗意见领袖的意义
175一、对患者及患者家庭的意义
175二、对权威型医疗意见领袖自身的意义
175三、对基层医疗卫生机构的服务能力的意义
176四、社区全科医生和权威型医疗意见领袖的定位
180第二节如何培养权威型医疗意见领袖
180一、当前权威型医疗意见领袖存在的问题
181二、培养权威型医疗意见领袖引入激励机制
183三、完善权威型医疗意见领袖的考核机制
185第十一章医疗意见领袖理论的未来展望
186第一节医疗意见领袖介入社区慢性病管理的优势和机遇
186一、医疗意见领袖识别问卷和社会网络分析具有可操作性和应用性
187二、权威型和患者型医疗意见领袖的优势和独特性
188三、医疗意见领袖在社区慢性病管理网络中具备一定影响力
188四、我国社区慢性病患者的就医行为亟需改善
189第二节医疗意见领袖介入社区慢性病管理的劣势和挑战
189一、医疗意见领袖规范化培养的困难
190二、目前社区慢性病患者就医行为的促进缺乏环境支持
191三、社区医务人员数量不足和积极性不高
192第三节医疗意见领袖的发展建议和发展趋势
192一、需要对医疗意见领袖的影响力进行开发
193二、慢性病管理网络中医疗意见领袖的开发应基于其网络角色
194三、权威型医疗意见领袖宜保持相对稳定
194四、建立以患者型医疗意见领袖为核心的自我管理小组
195五、让社区慢性病患者网络特征成为社区医生的绩效考核指标
197附录