前置胎盘和胎盘植入

本书由福建省妇幼保健院组织编写，以实用为原则，不仅为广大临床医师介绍了基础理论，而且拓展介绍了新的理论知识和优选技术。全书共分七章，以简洁的文字和图文并茂的方式，精炼地阐述前置胎盘、胎盘植入的病理生理基础、诊断、保健、护理、临床治疗等，尤其对其并发产后出血的预防与处理、严重产后出血术后不错生命支持等问题进行详细论述，对于前置胎盘、胎盘植入的实验室、超声、MRI、病理等诊断方法及其展望也进行了简要介绍。本书基础与临床紧密结合，指导性、实用性强，适用于妇产科医师、妇幼保健人员和医学院校师生。

绪论
第一章胎盘生理
第一节胎盘的结构
一、羊膜
二、叶状绒毛膜
三、底蜕膜
第二节胎盘生发过程
一、滋养层细胞的分化、类别及功能
二、滋养层细胞的迁移及侵袭
三、子宫胎盘血管的生理转换
第三节胎盘的功能
一、物质交换功能
二、防御功能
三、合成功能
四、免疫功能
五、胎盘功能异常
第二章前置胎盘总论
第一节定义及分类
第二节流行病学特点
一、发病率
二、病因及高危因素
（一）既往流产史与前置胎盘的关系
（二）既往剖宫产史与前置胎盘的关系
（三）多胎妊娠及胎盘异常者与前置胎盘的关系
（四）高龄孕妇与前置胎盘的关系
（五）吸烟与前置胎盘的关系
（六）辅助生殖技术史与前置胎盘的关系
第三节发病机制及病理生理特点
第三章胎盘植入总论
第一节定义及分类
第二节流行病学特点
一、发病率
二、病因及高危因素
（一）剖宫产史与PA
（二）前置胎盘与PA
（三）多次刮宫史与PA
（四）孕妇年龄与PA
（五）多产史与PA
（六）本次妊娠合并子宫肌瘤与PA
（七）子宫切开史与PA
（八）子宫动脉栓塞术后再次妊娠与PA
（九）辅助生殖与PA
（十）高血压与PA
（十一）其他因素
第三节发病机制及病理生理特点
一、蜕膜发育不良
二、滋养层细胞侵袭能力增强
三、两者的共同作用
第四章诊断
第一节胎盘植入的分子生物学诊断技术
一、甲胎蛋白（AFP）
二、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）
三、肌酸激酶（CK）
四、胎儿游离DNA
五、胎盘游离mRNA
六、DNA微阵列
第二节超声诊断
一、前置胎盘的超声诊断
（一）前置胎盘的妊娠期超声随访
（二）超声扫查途径
（三）超声表现
（四）注意事项
二、胎盘植入的超声诊断
（一）超声扫查途径
（二）超声表现
（三）超声检查的危险征象
（四）注意事项
第三节MRI诊断
一、MRI在胎盘植入诊断中的应用及评价
（一）MRI检查的安全性
（二）扫描技术
（三）正常胎盘的MRI表现
二、胎盘植入的MRI诊断
第四节病理诊断
一、前置胎盘的病理诊断
（一）病理特征
（二）临床病理联系
二、胎盘植入
（一）病理特征
（二）临床病理联系
第五节诊断方法的展望
一、3D打印技术在胎盘植入诊断中的应用
二、计算机模型在胎盘植入诊断中的应用
（一）隐马尔科夫模型的应用
（二）基于数据挖掘与分析
（三）基于数值分析的方法
第五章保健与护理
第一节前置胎盘与胎盘植入的保健
一、前置胎盘、胎盘植入的孕期评估
二、前置胎盘、胎盘植入的孕期监护
（一）前置胎盘孕期监护
（二）胎盘植入孕期监护
三、前置胎盘、胎盘植入的预防
四、剖宫产术后再次妊娠的孕期管理
第二节前置胎盘与胎盘植入的护理
一、护理风险评估
二、术前准备
（一）术前物品准备
（二）术前产妇准备
三、产前大出血的护理
四、术后护理
（一）术后一般护理
（二）介入治疗患者的护理
（三）并发症护理
第六章处理
第一节前置胎盘、胎盘植入的分娩时机
一、前置胎盘的分娩时机
（一）紧急剖宫产
（二）择期终止妊娠
二、胎盘植入的分娩时机
第二节前置胎盘、胎盘植入的分娩方式
一、前置胎盘的分娩方式
（一）阴道分娩
（二）剖宫产
二、胎盘植入的分娩方式
第三节产后出血的预防和处理
一、产后出血的概念及分类
二、产后出血的预防
（一）孕前预防
（二）孕期预防
（三）产时预防
三、产后出血的处理
（一）切口选择
（二）产后出血保守治疗
（三）子宫切除术
（四）大量输血方案
（五）损伤控制性复苏
第七章麻醉及高级生命支持
第一节前置胎盘与胎盘植入手术的麻醉
一、术前风险评估
（一）产科出血风险评估
（二）气道情况评估
（三）妊娠后心肺功能评估
（四）凝血功能评估
（五）其他
二、术前准备
（一）孕妇准备
（二）多学科合作团队
（三）其他
三、麻醉方法的选择与实施
（一）硬膜外腔阻滞
（二）蛛网膜下腔阻滞
（三）腰硬联合阻滞
（四）局部浸润麻醉
（五）全身麻醉
四、术中的管理与关注
（一）完善产科止血
（二）目标导向液体治疗
（三）大量输血
第二节严重产后出血术后高级生命支持
一、术后的观察与监测
（一）术后容量评估
（二）监测和诊断活动性出血
二、多器官功能障碍综合征的防治
（一）积极控制原发病，消除MODS诱因
（二）重要脏器支持与保护