图解口腔局部麻醉药的安全使用与风险防范

本书主要包括六大部分内容：1.口腔局麻药物的发展历程；2.口腔局麻药物的作用机制；3.口腔局麻药物的种类、特点和优势；4.口腔局麻药物的使用风险；5.口腔局麻药物的局部并发症和全身并发症；6.口腔局麻药物的并发症抢救方法及用药。强调各种现代口腔局麻药物的相同和不同之处，强调临床医生规范使用口腔局麻药物的各项原则，强调口腔局麻药物存在的风险，强调口腔局麻药物的局部和全身并发症，以及并发症的处理和用药。

从事口腔急诊临床、教学工作13年，擅长口腔内科的各种牙体牙髓病，牙周病的治疗，前牙美容，口腔颌面外伤的诊治。

第一章 人类如何控制疼痛及麻药的发展历程 /1 第一节 人类早期如何控制疼痛 /2 一、人类早期没有麻药的外科手术和拔牙 /2 二、人类用植物草药麻醉控制疼痛 /4 三、人类用物理方法控制疼痛 /6 第二节 19 世纪化学家发明麻药 牙医开启无痛手术时代 /6 一、化学家发明麻药 /6 二、牙医开启无痛拔牙时代 /7 三、乙醚代替笑气进行麻醉 用于牙科和外科 /9 四、氯仿用于产科 为维多利亚女王无痛分娩 /11 五、寻找局部麻醉药 /12 六、外科局部浸润麻醉和牙科神经阻滞麻醉的应用 /14 七、发现肾上腺素， 增强局部麻醉功效 /15 第三节 20 世纪现代口腔局部麻醉药的诞生 /16 一、首次人工合成新型酯类局部麻醉药——盐酸普鲁卡因 /16 二、 人工合成酰胺类局部麻醉药成为新的里程碑——盐酸利多卡因 /17 三、口腔专用局部麻醉药——盐酸甲哌卡因 /18 四、新型的酰胺类口腔局部麻醉药——盐酸阿替卡因 /18 五、最新的酰胺类口腔局部麻醉药——赛普杜尼 /19 第二章 口腔局部麻醉药镇痛的作用机制和特性/21 第一节 口腔局部麻醉药镇痛的作用机制 /22 一、痛觉信号如何传导至中枢神经系统 /22 二、口腔局部麻醉药阻断痛觉信号传导的作用机制 /24 三、理想口腔局部麻醉药应具备的特征 /25 第二节 口腔局部麻醉药的特性 /26 一、物理特性 /26 二、药理特性 /26 第三节 口腔局部麻醉药的药代动力学 /27 一、口腔局部麻醉药在体内的吸收 /27 二、口腔局部麻醉药在体内的分布 /28 三、口腔局部麻醉药的生物转化（代谢） /29 四、口腔局部麻醉药的消除半衰期 /30 五、口腔局部麻醉药在体内的排泄 /31 第四节 口腔局部麻醉药的全身作用 /32 一、中枢神经系统的毒性反应 /32 二、心血管系统的毒性反应 /33 三、局部组织的毒性反应 /34 第三章 口腔局部麻醉药的分类与合理选择 /37 第一节 口腔局部麻醉药的分类 /38 第二节 酰胺类口腔局部麻醉药的特点与合理选择 /38 一、2% 盐酸利多卡因不含肾上腺素/39 二、2% 盐酸甲哌卡因/1︰10 万肾上腺素/40 三、3% 盐酸甲哌卡因不含肾上腺素/40 四、4% 盐酸阿替卡因/1︰10 万肾上腺素/41 五、妊娠期妇女对口腔局部麻醉药的选择 /42 六、哺乳期母亲对口腔局部麻醉药的选择 /44 七、儿童及婴幼儿对口腔局部麻醉药的选择 /46 八、伴心脑血管疾病的老年患者对口腔局部麻醉药的选择 /47 九、肝功能不全患者对口腔局部麻醉药的选择 /48 十、肾功能障碍患者对口腔局部麻醉药的选择 /49 十一、糖尿病患者对口腔局部麻醉药的选择 /49 十二、甲状腺功能亢进患者对口腔局部麻醉药的选择 /50 十三、放疗患者对口腔局部麻醉药的选择 /51 十四、牙外伤患者对口腔局部麻醉药的选择 /51 十五、运动员对口腔局部麻醉药的选择 /51 十六、酒精成瘾的患者对口腔局部麻醉药的选择 /52 十七、口腔局部麻醉药成人的最大推荐剂量（MRDs） /52 第三节 肾上腺素的药理作用与应用 /53 一、肾上腺素的药理作用 /53 二、肾上腺素的稀释与口腔局部麻醉药的精准配比 /55 三、肾上腺素在临床的应用 /56 第四节 口腔局部麻醉药的无菌生产流程 /58 一、口腔局部麻醉药卡局瓶的组成 /58 二、卡局瓶内口腔局部麻醉药的药物成分 /59 三、口腔局部麻醉药生产的金标准 /60 第四章 口腔局部麻醉的方法 /63 第一节 口腔局部麻醉的给药途径 /64 一、表面麻醉 /64 二、冷冻麻醉 /65 三、注射麻醉 /66 第二节 上颌麻醉注射技术 /67 一、上颌神经的分支及分布 /67 二、上颌神经麻醉的主要方式 /69 三、上颌局部浸润麻醉（骨膜上注射） /69 四、上牙槽后神经阻滞麻醉 /70 五、上牙槽中神经阻滞麻醉 /72 六、上牙槽前神经阻滞麻醉 /74 七、腭前神经阻滞麻醉 /75 八、鼻腭神经阻滞麻醉 /76 九、腭部神经的浸润麻醉 /78 十、上颌神经阻滞麻醉 /79 第三节 下颌麻醉注射技术 /81 一、下颌神经的分支及分布 /81 二、下牙槽神经阻滞麻醉 /83 三、颊神经阻滞麻醉 /85 四、颏神经阻滞麻醉 /86 五、切牙神经阻滞麻醉 /87 六、下颌神经阻滞麻醉 /88 第四节 补充麻醉注射技术 /90 一、牙周膜注射麻醉 /90 二、间隔内注射麻醉 /91 三、骨内注射麻醉 /92 四、牙髓腔内注射麻醉 /93 第五节 计算机控制下局部麻醉药注射系统 /94 第五章 口腔局部麻醉的风险防范与应急处理 /99 第一节 口腔局部麻醉前对患者的生理心理评估 /100 一、患者病史追溯 /100 二、评估患者心理和身体是否可以接受治疗 /102 第二节 口腔麻醉局部并发症 /103 一、局部血肿 /103 二、口腔麻醉注射痛或注射区疼痛 /104 三、感染区域组织的口腔麻醉 /106 四、口腔麻醉注射引起组织感染/106 五、注射针折断 /108 六、暂时性面瘫 /109 七、张口受限或暂时性牙关紧闭/109 八、神经损伤 /110 九、局部组织坏死 / 111 十、暂时性复视或失明 /112 十一、口腔局部麻醉延时患者无意识的咬伤和烫伤 /113 十二、声音嘶哑或暂时性失声 /114 十三、口腔麻醉后气道异物梗阻（误吞误吸） /115 第三节 口腔局部麻醉的全身并发症及应急处置/116 一、晕厥 /116 二、药物过量反应（药物毒性反应） /118 三、药物过敏反应 /121 四、肾上腺素过量反应 /122 五、癫痫 /123 六、心血管疾病 /124 七、心搏骤停——心肺复苏抢救/127 八、各种休克的诊断和急救用药/130