宫廷理筋术 脊柱

朱.序 骨伤科学是中医学伟大宝库中一颗璀璨的明珠，包括了骨折、脱位和伤筋。筋伤与骨折，皆为有形之疾患，最急切之图，莫如及时恢复其伤损，而后以药力促其痊可，故精于此道者，无不重视手法的运用。诚如《正骨心法》所云：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其缺……筋之弛纵、拳挛、翻转、离合虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”简言之，操手法之精巧者，术后即能愈其多半，无待于药石。因手为血肉之体，只要心灵手巧，可由一己之卷舒。高下急徐，轻重开合，曲尽宛转运用之妙，则斜着正，拘者舒，血气通畅，筋骨得以完全康复，远胜单凭器械加以拘制者多矣。 随着医疗发展，疾病谱转变，人民工作生活方式改变，伤筋病越发增多。筋伤病的治疗以“手法与药物并重”，刘寿山先生结合《医宗金鉴》的八法，将理筋手法发展归纳为“戳、拔、捻、捋、归、合、顺、散”的治筋八法，提出“七分手法，三分药”，以强调手法的重要性。对于筋骨损伤强调中医整体观念，谓伤虽自于外，病已及于内；伤虽在于筋骨，病已及于血气。故治外伤，当明内损；治筋骨，当虑气血。每临一证，既要辨患者之为青年、老年或妇女，亦要知其为脑力劳动或体力劳动。青年气血充盈，老年气血渐衰，妇女犹有经产的特殊生理。动脑者多缺乏锻炼、体力劳动者形体坚实。这样，受伤必因其体质不同而各有所异。伤筋者要看对骨骼有无影响。因此，对于筋骨疾病，既要有整体观，又要有辨证法，使外科不离于内科，心法与手法并重。 按摩作为伤科学之要法，由来已久，治疗骨关节损伤及后遗症，有着药物疗法无法比拟的效果。按摩是中国最古老的医疗方法，早在公元前14世纪就有“按摩”的文字记载。按摩、推拿，古称按跷、案扤等，是我国劳动人民在长期与疾病斗争中逐渐总结认识和发展起来的。当今世界，以按摩、针灸为代表的非药物疗法由于其无毒、无副作用而为人们所崇尚信赖。 东直门医院推拿科历时40余年几代人的努力，总结、整理刘寿山正骨经验的理筋部分，逐渐形成“宫廷理筋术”的理论、技术及临证实践。刘焰刚和王锡友作为宫廷理筋的传人，勤求古训、博采众法，身怀瑰宝而不自秘，知救伤扶困，当群策群力，普济病患，故应不辞艰辛，著宫廷秘传绝技，编著成《宫廷理筋术》，其内容划分为颈、胸背、腰、肩、肘、手、髋、膝、踝等不同部位，又将每部分细分肌肉肌腱炎症与损伤，韧带损伤与滑囊滑膜炎症以及关节损伤。执简驭繁、中西并进、言简意赅、深入浅出、理实俱丰，诚手法治疗之先河。但愿本书的内容能使更多的学者和同道从中得到裨益，欣然作序。 中国工程院院士 中国中医科学院首席研究员. 宋.序 推拿疗法历史悠久，源远流长，为保障人类健康做出巨大贡献。中医巨著《黄帝内经·素问·异法方宜论》中，有“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也”的记载。其描述的生产生活场景与发达社会高度接近，说明推拿最早应用于内科，随着分科越来越精细，到了明清时期，伤科推拿和小儿推拿逐渐兴起。 创新的前提是传承，本书所介绍的宫廷理筋术，历史脉络清晰，真正体现了代代有传承、代代有创新。宫廷理筋术是我国知名推拿流派之一，源于清代宫廷，可上溯至清代宫廷上驷院绰班处，上驷院为清代内务府所属三院之一，其前身是清十三衙门中的御马监，顺治十八年改为阿敦衙门，康熙十六年改名为上驷院。上驷院绰班处正骨理筋手法仅在清宫内传授，学习者必须为满蒙族后裔，学习采取拜师学艺、口传心授的方法。清政府被推翻后，绰班处御医文佩亭在北京东城开诊，才使得宫廷手法得以在民间流传。1923年，文佩亭收早逝知交刘文福儿子刘泉为义子，赐号“寿山”，按满族方式口传心授，将绰班处的正骨理筋手法传授于他。20世纪50年代，刘寿山先生进入北京中医学院（现北京中医药大学）筹建骨伤科，臧福科、刘佑华、孙呈祥等成为刘老弟子。1978年，东直门医院创立推拿科，众弟子又将宫廷正骨手法中推拿理筋的内容整理总结，经过几代人的完善，最终发展成为宫廷理筋术推拿流派。 《宫廷理筋术》推拿经验，集中了几代传人的毕生所学之精华，作者多为刘寿山老再传弟子，既原汁原味的保留宫廷正骨理筋手法，又博采众家之长，还有个人临床经验之发挥。书中有宫廷理筋术流派手法的详细讲解，图文并茂，亦有推拿理论上的系统阐述，理实俱丰。此外，该书摒弃门户之见，发扬兼容并蓄的精神，除中医推拿手法以外，对于现代解剖知识、肌肉筋膜理论、康复理论等，都能做到为我所用，做到了中西汇通。 推拿手法，具有鲜明的中医特色，以其见效快，疗效稳定、舒适度高、副作用少而被患者所接受。《医宗金鉴·正骨心法要旨》所言：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”阅读-理解-掌握-实践，希望每个人都能成为“大内高手”，让患者在无痛下解除病痛。 本书付梓之际，邀我做序，感谢锡友主任及团队对我的鼓励与信任，让我们紧紧把握中医药发展的大好时机，积极投身中医药事业，也希望有更多的临床推拿佳作问世，共同推动学科发展，造福更多患者。

宫廷理筋术是重要的推拿流派之一，起源于清代上驷院绰班处，通过几代人不懈的努力，宫廷理筋术不断传承和发展，其理论日益完善并有很大的创新。宫廷理筋术汇集了蒙族、满族、汉族的正骨理筋技术，具备完整的理论和临床学术体系。本书阐述了宫廷理筋术中脊柱颈部、胸部、腰部、骶部常见筋伤的诊治内容，立足于每部分的肌肉、韧带损伤及关节错缝，先论述病患之处的解剖结构、发病诱因以及检查手段，后阐明诊断及鉴别诊断、治疗手法及注意事项。诊治流程系统、规范且丰富，融合了宫廷理筋手法精粹与现代诊疗手段。本书配有大量的系统解剖结构图及医学影像图，以图释意，清晰明了，与骨伤科临床诊疗与教学相并轨。本书适合中医骨伤科学、运动医学、康复医学等临床医务人员使用，也可供相关从业者研究及参阅。

作者简介 刘焰刚 北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科主任医师、教授，推拿临床硕士研究生导师。 1979年入北京中医学院（现北京中医药大学）中医系学习，1984年起在东直门医院推拿科工作，师承臧福科先生，从事推拿临床医疗、教学及科研工作，积累了丰富的临床医疗、教学经验。 临床上擅长以传统推拿手法（宫廷理筋术）治疗骨伤科软组织损伤类疾病及内脏杂病。 曾应邀参加中央电视台（《中华医药》《健康之路》栏目）及北京电视台（《养生堂》栏目）、天津、山东、四川等电视台举办的推拿治疗颈、腰椎病科普节目。主编《颈椎病》《腰椎间盘突出症中医治疗》《临床筋伤推拿》《内科推拿学》《妇科推拿学》等。

绪论1
一、历史源流1
二、现代发展2
三、学术体系3
第一章颈部筋伤7
一、急性颈部肌肉、韧带损伤8
二、急性颈椎小关节错缝12
三、寰枢关节半脱位17
四、脊髓挥鞭样损伤29
五、枢椎齿状突加冠综合征（CDS）34
六、落枕38
七、项背部肌肉、韧带劳损（筋膜炎）43
八、颈椎病54
九、颈椎管狭窄症112
第二章胸部筋伤115
一、相关解剖学知识115
二、胸廓出口综合征119
三、背肌筋膜炎127
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