重症患者疼痛管理--聚文网

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内容简介

《重症患者疼痛管理》从疼痛在重症患者中的流行病学、发病机制、评估及监测方法、镇痛药物的药理学、镇痛的治疗方法及不同重症患者的疼痛管理要点、疼痛的护理、疼痛相关的研究设计等方面对重症患者的疼痛管理进行全方位、多角度的深入介绍与阐述。着重从实战的角度对不同类型的重症患者疼痛管理要点进行分别阐述，力图为从事重症医学及相关领域工作不同层次的医师、护士、呼吸治疗师在重症患者镇痛的临床、教学及科研工作上提供帮助。

第一章总论/1
第一节疼痛学概述/1
一、疼痛的定义/1
二、疼痛医学发展史/2
三、疼痛的分类/3
四、疼痛的解剖学基础/6
五、疼痛的发生机制/8
第二节疼痛对机体及器官功能的影响/11
一、疼痛对神经内分泌系统的影响/12
二、疼痛对机体免疫系统的影响/13
三、疼痛对细胞体液反应的影响/15
四、疼痛对机体代谢和其他器官功能的影响/16
五、疼痛对心理和精神的影响/18
第三节重症患者疼痛管理现状/19
一、重症患者疼痛的管理概述/19
二、镇痛不当及危害/24
第四节重症患者疼痛管理与普通患者管理的差异/27
一、临床表现及诊断标准的差异/28
二、治疗方式的差异/31
三、镇痛药物对患者器官功能影响的差异/31
第二章重症患者疼痛评估方法/35
第一节急性疼痛与慢性疼痛/35
一、急慢性疼痛的划分/35
二、急性疼痛/36
三、慢性疼痛/38
第二节常用疼痛评估方法/41
一、疼痛的主观评估/41
二、疼痛的客观评估/44
第三节疼痛评估的研究及进展/47
一、镇痛 - 伤害性刺激指数/47
二、超声/48
三、红外热成像/48
四、磁共振成像/48
五、基于大数据的疼痛评估/49
第三章重症患者的疼痛监测/51
第一节重症患者疼痛评估标准化/51
一、影响重症患者疼痛评估因素/51
二、重症患者疼痛评估标准化/53
第二节重症患者疼痛监测要点/54
一、寻找引起疼痛的原因/54
二、体格检查/56
三、选择合适的评估工具/57
四、生理指标采集/59
五、特殊重症患者的疼痛监测/59
六、识别影响疼痛管理达标的因素/61
第三节镇痛药物不良反应的监测及处置/62
一、阿片类药物/62
二、非甾体抗炎药/71
第四章重症患者常用镇痛药物药理学/74
第一节阿片类镇痛药物/74
一、阿片受体激动剂/76
二、阿片受体部分激动药和激动 - 拮抗药/83
三、其他阿片类镇痛药/85
四、阿片受体拮抗剂/86
第二节非阿片类镇痛药物/88
一、非甾体抗炎药/88
二、抗抑郁、抗焦虑、抗癫痫药/92
三、糖皮质激素类药物/94
四、局部麻醉药/96
五、中枢性抗痉挛药/98
六、神经破坏药/100
七、其他药物/101
第三节具有镇痛作用的镇静药/103
第四节常用镇痛药物与镇静药物的相互作用/113
一、镇痛药物与镇静药物协同作用机制/114
二、联合使用时的不良反应及注意事项/114
第五节新型镇痛药物的研发/117
第五章重症患者镇痛/122
第一节静脉镇痛/122
一、静脉镇痛的概述/122
二、静脉镇痛的适应证/123
三、静脉镇痛的给药原则/123
四、静脉镇痛的用药选择及副作用/123
第二节区域阻滞/126
一、连续硬膜外镇痛/126
二、椎管内单次给予阿片类药物/128
三、腹横肌平面阻滞及留置导管/128
四、椎旁神经阻滞及留置导管/129
五、股神经、坐骨神经阻滞/129
六、切口浸润及留置导管/129
第三节患者自控镇痛/130
一、患者自控镇痛的概念、模式、参数设置和分类/130
二、静脉自控镇痛/133
三、硬膜外自控镇痛/135
第四节疼痛的中医药针灸治疗/138
一、中医学对疼痛的认识/138
二、针灸中药疗法对疼痛病症的治疗/139
第五节疼痛的其他辅助治疗/148
第六节疼痛治疗的阶梯原则/154
一、给药方式/155
二、按阶梯用药/156
三、辅助药物/157
四、非药物干预措施/159
五、按时用药/161
六、个体化给药/164
七、注意具体细节/164
第六章疼痛相关的痛觉过敏、依赖及戒断症状/166
第一节阿片类药物所致的痛觉敏化、耐受、依赖及戒断/166
一、阿片诱导的痛觉敏化/166
二、阿片耐受/168
三、阿片类依赖及戒断反应/168
第二节非阿片类以镇痛药物的耐受、躯体依赖及戒断反应/171
第七章重症患者的疼痛管理分论/173
第一节机械通气患者的镇痛/173
一、概述/173
二、急性呼吸窘迫综合征患者的镇痛/175
第二节休克患者的镇痛/182
一、休克患者伴疼痛的常见原因/183
二、疼痛对休克患者的影响/184
三、镇痛治疗对循环的影响机制/186
四、休克患者的疼痛镇痛方案及药物选择/186
第三节神经重症患者的镇痛/188
一、概述/188
二、神经重症患者疼痛的常见原因/190
三、神经重症患者疼痛的评估手段/193
四、疼痛对神经重症患者的影响/195
五、神经重症患者镇痛的注意事项/195
第四节创伤患者的镇痛/199
一、创伤患者疼痛特点及对机体的影响/199
二、创伤患者镇痛目标与管理要点/201
三、创伤患者的镇痛方案/202
四、创伤后疼痛的管理误区/205
五、多学科协作在创伤患者镇痛中的作用/206
第五节重症急性胰腺炎患者的镇痛/209
一、概述/209
二、重症急性胰腺炎疼痛的原因/210
三、重症急性胰腺炎疼痛的临床特点/211
四、重症急性胰腺炎疼痛的危害及镇痛目的/212
五、重症急性胰腺炎疼痛的评估/212
六、重症急性胰腺炎疼痛的药物治疗/214
七、重症急性胰腺炎镇痛模式/216
第六节肝肾功能不全患者的镇痛/222
一、重症监护病房常用镇痛药物的代谢特点/222
二、肝功能不全患者镇痛药物的使用/224
三、肾功能不全患者镇痛药物的使用/227
第七节常见大手术术后镇痛/230
一、概述/230
二、心胸大手术术后镇痛/239
三、腹部大手术术后镇痛/240
四、骨科大手术术后镇痛/241
第八节器官移植患者的镇痛/243
一、心脏移植患者围手术期疼痛管理/246
二、肺移植患者围手术期疼痛管理/247
三、肝移植患者围手术期疼痛管理/250
第九节老年患者的镇痛/254
一、老年重症患者的病理生理改变及对药代药动学的影响/254
二、老年重症患者疼痛的特点及对生理、心理的影响/256
三、多模式镇痛在该类患者的应用/258
四、镇痛药物使用注意事项/260
第十节产科重症患者的镇痛/265
一、产科重症患者的特点/265
二、产科重症患者可选择的镇痛方式/267
三、产科重症患者镇痛治疗的具体方式与药物选择/275
第十一节物质使用相关问题的镇痛管理/278
一、概述/278
二、重症监护病房物质依赖患者的流行病学特点及对镇痛治疗的需求/279
三、物质依赖患者的镇痛管理/280
第十二节体外辅助装置对镇痛管理的影响/284
一、体外膜氧合器治疗期间的镇痛镇静管理/284
二、药代动力学改变/285
三、镇痛药物药代动力学的变化/290
第十三节重症监护病房中操作性疼痛的管理/292
一、前言/292
二、诱因及疼痛程度影响因素/293
三、操作性疼痛的影响/294
四、操作性疼痛的管理/295
五、小结/300
第八章儿科重症患者的疼痛管理/302
第一节儿科重症患者的疼痛评估与监测/302
一、镇痛治疗的目的和意义/302
二、儿科重症患者镇痛治疗指征/303
三、儿科患者常用的疼痛评估方法/305
四、新生儿及早产儿疼痛评估/307
五、儿科重症患者的疼痛监测/308
六、儿科重症患者的疼痛评估与监测注意事项/309
第二节镇痛药物在儿科患者中的药效药动力学/310
一、重症患儿药代动力学的一般特点/311
二、药效动力学/311
三、儿童重症监护病房常用镇痛药物/312
第三节儿科患者镇痛的实施/315
一、常用镇痛镇静技术/315
二、镇痛和镇静常见并发症与预防策略/317
三、困境和挑战/320
四、研究热点/321
五、小结/321
第九章疼痛护理学/323
第一节常用镇痛药物的用药护理/323
一、阿片类药物的用药护理/323
二、非阿片类镇痛药物的用药护理/327
三、具有镇痛作用的镇静药物/329
四、其他镇痛药物的用药护理/330
第二节不同镇痛治疗方法的护理/333
一、静脉镇痛的护理/333
二、硬膜外镇痛的护理/334
三、患者自控镇痛的护理/336
四、局部麻醉镇痛护理/338
五、吸入镇痛的护理/340
六、中药、针灸、按摩等中医疼痛治疗方法的护理/341
七、其他辅助镇痛治疗的护理/343
第三节操作性疼痛的评估及护理/348
一、动静脉穿刺置管相关操作性疼痛管理/348
二、气管插管相关操作性疼痛管理/350
三、伤口相关操作性疼痛管理/351
四、压力性损伤相关操作性疼痛管理/353
五、体位变换或者体位摆放相关操作性疼痛管理/354
六、导管相关操作性疼痛管理/355
七、吸痰相关操作性疼痛管理/357
八、新生儿操作性疼痛管理/357
第四节常见重症患者镇痛护理/360
一、机械通气患者镇痛护理/360
二、休克患者镇痛护理/362
三、神经重症患者镇痛护理/364
四、严重创伤患者镇痛护理/365
五、重症急性胰腺炎患者镇痛护理/367
六、大手术术后患者镇痛护理/369
第五节护士主导的疼痛管理/372
一、重症监护病房护士的疼痛认知管理/373
二、护士主导的疼痛管理的观念、框架/375
三、护士主导的疼痛管理流程及实施/377
第十章疼痛相关的研究设计/381
第一节疼痛相关科学研究的类型/382
第二节疼痛相关的基础研究/383
一、慢性疼痛的分类及其检测方法/384
二、慢性疼痛动物实验模型/386
三、组织炎症疼痛模型/390
四、疾病并发的慢性疼痛模型/391
第三节疼痛相关的临床研究/392
一、临床研究的选题/392
二、临床研究的设计/394
三、临床研究的基本程序和步骤/399
四、临床研究应遵守的伦理学原则/401
五、疼痛相关临床研究的特殊性/403
第四节疼痛相关研究的执行与管理/403
一、组建高质量的执行团队/403
二、执行严格的质量控制与监督/404
第十一章重症患者疼痛管理的其他问题/407
第一节疼痛的教育、培训及管理/407
一、疼痛的教育/407
二、镇痛药物的管理制度/411
三、疼痛的培训/417
四、疼痛的培训管理/417
第二节疼痛管理的多学科协作/418
第三节家庭参与的疼痛管理/421
第四节临终关怀及伦理问题/422
一、充分认识临终患者镇痛的需求/422
二、姑息治疗和临终疼痛管理的内涵/423
索引/426

重症患者疼痛管理

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