肝动态流域理论——解剖到临床

肝动态流域理论是当代肝解剖学的近期新进展，自其创立以来便受到肝外科学界的广泛关注。该理论参照河流流域的特点，将肝解剖从静态树干型进化为动态流域型理论，解释了临床中难以用传统肝解剖理论解释的不合理现象。本书共分为7章，系统地介绍了在传统肝解剖理论背景下，肝动态流域理论的提出和发展过程，以及其对肝外科的现实指导意义。本书可供解削学者和肝外科医师参考学习，使读者进一步理解肝动态流域理论，开阔专业视野。

1. 2021年，肝胆胰机器人外科手术的关键技术与应用，天津市科技进步奖一等奖2.2014年，肝胆胰腹腔镜技术体系及应用，国家科学技术进步奖二等奖。。

第1章 肝解剖发展史及思考1
第一节 肝解剖学发展简史1
一、古埃及时期1
二、古希腊时期2
三、古罗马时期3
四、文艺复兴时期4
五、近现代5
第二节 肝解剖学的问题及思考8
一、肝段解剖学对肝外科的影响8
二、肝段解剖学的问题与思考9
三、肝动态流域理论的设想10
第2章 肝手术进化史14
第一节 肝手术的探索14
第二节 非解剖性肝切除术17
第三节 解剖性肝切除术19
一、解剖性肝切除术的历史沿革19
二、解剖性肝切除术的适应证20
三、解剖性肝切除术的技术要点20
四、解剖性肝切除术的发展与局限性22
第3章 肝动态流域理论中的重要因素27
第一节 时间的概念27
一、概述27
二、时间与医学27
第二节 流域、水系与医学30
一、河流水系与血流流域的关系30
二、河流、血流流域及其特征31
三、河流流域的演变与肝血流流域的动态平衡32
第4章 肝动态流域理论36
第一节 概念36
一、人体的整体性36
二、肝的整体性37
三、传统的肝解剖学的弊端38
四、肝动态流域理论的定义38
第二节 特点39
一、传统的肝段解剖学特点39
二、肝动态流域理论与传统的肝段解剖学的不同点40
第三节 理论基础43
一、分形理论43
二、动态流域理论中蕴含的主要哲学原理44
三、动态流域理论与肝血流动力学51
四、动态流域理论与肝微循环53
第四节 普适性与针对性55
一、普适性的概念及特征55
二、针对性的概念与特征56
三、传统肝解剖学的核心理论特点57
四、肝动态流域理论的核心理论特点57
五、肝动态流域理论的普适性58
六、肝动态流域理论的针对性59
七、小结61
第5章 肝动态流域理论的临床证据66
第一节 ALPPS手术66
一、ALPPS的创立与发展66
二、ALPPS手术技术的变革68
三、ALPPS促进肝增生的机制68
四、ALPPS对肝动态流域理论的启示69
第二节 肝手术血管处理与止血71
一、动脉止血71
二、门静脉止血73
三、静脉止血76
四、小结78
第三节 静脉回流再通78
一、静脉再通的微观基础79
二、肝静脉变异及分型80
三、病例分析82
四、静脉回流再通与肝动态流域理论88
第四节 不同肝门阻断方式对血流系统的影响91
一、肝分段基础91
二、肝门血流控制92
三、总结97
第五节 缺血肝的存活现象98
一、缺血肝存活的理论背景98
二、缺血肝存活的临床实践99
三、缺血肝存活的临床病例101
四、展望和临床意义103
第6章 肝动态流域理论的动物实验证据111
第一节 SD大鼠不同肝叶血流阻断模型的建立111
一、概述111
二、SD大鼠不同肝叶血流阻断模型分类及方法112
三、结果115
四、讨论119
五、结论121
第二节 SD大鼠不同肝叶血流阻断后再分布特点121
一、概述121
二、实验方法122
三、结果124
四、讨论133
五、结论135
第三节 SD大鼠不同门静脉血流灌注对肝功能损伤与肝再生的影响135
一、概述135
二、实验材料与方法136
三、结果142
四、讨论145
五、结论148
第7章 肝动态流域理论的临床应用154
第一节 恶性肿瘤的靶域切除技术154
一、靶域的概念154
二、恶性肿瘤的靶域切除技术155
三、肝动态流域理论指导下的肝恶性肿瘤靶域切除技术156
四、肝靶域切除技术中靶域范围的动态评估157
五、肝恶性肿瘤靶域切除技术的操作方法158
六、展望159
第二节 分流补偿技术160
一、概述160
二、分流补偿术的基础研究161
三、分流补偿术的临床应用161
四、分流补偿术的展望163
第三节 肝流域限流技术163
一、Couinaud肝分段的理论与问题164
二、肝动态流域理论中的限流技术164
三、限流技术在肝血流阻断上的应用164
四、限流技术在ALPPS手术中的应用165
五、限流技术在预防小肝综合征的应用166
六、限流技术在肝门部胆管癌术中的应用167七、总结167
第四节 小肝综合征的处置167
一、从“小肝综合征”到“过流量综合征”168
二、肝动态流域理论视角下的入肝血流调节169
三、展望171