中老年人健康呵护指南：高血压、糖尿病、认知障碍居家照护问答

该书聚焦高血压、糖尿病、认知症三种常见的慢性病，从病症的根源入手，进行全生命周期照护，重点突出家庭照护的实务操作与生活指导，还通过设计患者及家属可能的疑问，让家庭照护人员了解并掌握最基本的照护方法与沟通技巧，参与到全社会的照护行列，将其从普通的家政服务角色转变成为医疗照护行业的合作伙伴。

邓玉华，有30多年的临床护理、教学、管理等工作经验，被授予“省优秀教师”、“市优秀护理工作者”、“省优秀指导教师”、“市优秀指导教师”等荣誉称号。现从事护理保险有关政策研究、护理保险定点机构管理和失能失智人员能力评估指导等工作。

\"第一篇 基础知识 第一章 高血压基础知识 …………………………………………… 2 1. 什么是血压？血压是如何形成的？ …………………………………… 2 2. 白天与晚上的血压有什么不同？ ……………………………………… 6 3. 情绪激动会影响血压吗？如何调节与控制情绪 ? …………………… 8 4. 什么是临界高血压？临界高血压需要药物治疗吗？ ……………… 13 5. 什么是高血压？什么是高血压病？ ………………………………… 15 6. 高血压是如何形成的？导致高血压的危险因素有哪些？ ………… 17 7. 老年人患高血压有什么特点？ ……………………………………… 22 8. 老年人的高血压诊断标准有什么不同吗？ ………………………… 27 9. 高血压是如何分级的？有什么意义？ ……………………………… 28 10. 高血压有哪些类型？其临床表现是什么？ ……………………… 31 11. 高血压会遗传吗？哪些人容易得高血压？ ……………………… 35 12. 高血压患者为什么会发生心、脑、肾、眼等器官损害？ ……… 38 13. 高血压常见的并发症有哪些？ …………………………………… 40 14. 高血压患者出现什么情况时应及时去医院就医？如何就医？ ……… 43 15.24 小时血压动态监测是怎么回事？哪些人需要做 24 小时血压动态监测？ ………………………………………………………… 45 16.24 小时动态血压监测与一般的血压测量相比有什么优缺点？ … 47 17. 高血压病能彻底治愈吗？高血压的防治中会有哪些常见的错误观念？ ………………………………………………………… 48 18. 血压升高需要吃药吗？ …………………………………………… 50 19. 常用的降压药有哪些？服用降压药时应注意哪些问题？ ……… 51 20. 高血压患者血压正常了可以停药吗？为什么？ ………………… 54 21. 高血压患者不吃药也能把血压降下来吗？该怎么做？ ………… 56 22. 高血压患者多长时间应去医院复诊？复诊时应注意什么？ …… 59 23. 什么是三级预防？高血压如何进行三级预防 ? ………………… 60 24. 高血压与糖尿病有关系吗？为什么很多糖尿病患者也患高血压？ ……………………………………………………… 63 25. 高血压与心脏病有关系吗？病历中描述的“高心”是 怎么回事？ ………………………………………………………… 64 26. 什么是肾性高血压？肾性高血压与普通高血压有什么不同？ … 65 27. 什么是脑卒中？与平时说的高血压中风有什么区别？ ………… 66 28. 哪些类型的高血压容易发生中风？高血压中风后能恢复到正常状态吗？ ……………………………………………………… 67 29. 高血压患者中风后如何评估其自理能力？ ……………………… 68 30. 如何缓解高血压患者中风后的心理压力？ ……………………… 71 31. 什么是生物反馈技术？如何应用于高血压的治疗？ …………… 72 32. 高血压患者可以买保险吗？如何购买？ ………………………… 73 第二章 糖尿病基础知识 ………………………………………… 74 1. 什么是糖尿病？糖尿病患者常见的症状有哪些？ ………………… 74 2. 糖尿病分哪几种类型？如何诊断？ ………………………………… 76 3.1 型和 2 型糖尿病的发病与哪些因素有关？ ……………………… 78 4. 什么样的人容易得 2 型糖尿病？ …………………………………… 80 5. 糖尿病会遗传吗？哪些人群容易传给后代？ ……………………… 81 6. 糖尿病能预防吗？如何预防 ? ……………………………………… 82 7. 什么是血糖？什么是空腹血糖？其正常值是多少？ ……………… 83 8. 什么是餐后 2 小时血糖？测量餐后 2 小时血糖有何意义？ ……… 84 9. 糖尿病为何要验尿？尿糖是否可作为诊断糖尿病的依据？ ……… 86 10. 什么是糖化血红蛋白？对糖尿病的诊断有何意义？ …………… 87 11. 什么是苏木杰现象？“黎明现象”又是怎么回事？ …………… 89 12. 什么是糖尿病前期？糖尿病前期有什么危害吗？ ……………… 90 13. 糖尿病能根治吗 ? 为什么？ ……………………………………… 91 14. 糖尿病治疗的新概念是什么？控制糖尿病的“五驾马车”是什么意思？ ………………………………………………………… 93 15. 糖尿病患者饮食治疗的原则是什么？ …………………………… 94 16. 什么是食物交换份？糖尿病患者为什么要食物交换份？ ……… 96 17. 为什么糖尿病患者要严格戒烟、戒酒？ ………………………… 98 18. 糖尿病患者为什么要注意体重变化？如何维持理想体重？ …… 99 19. 糖尿病患者多长时间复查为宜？去医院复查应注意些什么？ … 101 20. 老年糖尿病患者在家里需要学会监测哪些项目？ ……………… 102 21. 老年人得了糖尿病也要进行饮食控制吗？为什么？ …………… 103 22. 老年糖尿病患者如何进行自我饮食管理？ ……………………… 104 23. 老年糖尿病患者怎样进行居家自我管理？ ……………………… 107 24. 常用口服降糖药有哪几种？哪些情况不宜使用口服降糖药？ … 110 25. 胰岛素治疗适用于哪些糖尿病患者？治疗时应注意哪些问题？ ………………………………………………………… 112 26. 何为糖尿病间歇性跛行？如何治疗？ …………………………… 115 27. 什么是老年糖尿病？老年人血糖应控制在什么范围？ ………… 117 28. 老年糖尿病的特点是什么？ ……………………………………… 118 29. 糖尿病患者会出现哪些并发症？各有何表现？ ………………… 119 30. 如何预防糖尿病并发症？其关键点是什么？ …………………… 122 31. 什么是糖尿病酮症酸中毒？有什么样的表现？ ………………… 123 32. 糖尿病酮症酸中毒可以预防吗？如何预防？ …………………… 124 33. 什么是糖尿病高渗状态？有危险吗？具体有哪些表现？ ……… 125 34. 出现糖尿病高渗状态时应如何处理？ …………………………… 126 35. 糖尿病患者发生低血糖时应如何处理？ ………………………… 127 36. 糖尿病患者低血糖的危害有哪些？如何预防？ ………………… 129 37. 为什么糖尿病患者要谨防感染？预防措施有哪些？ …………… 131 38. 什么是糖尿病足？有哪些特征？ ………………………………… 133 39. 糖尿病失明的主要原因是什么？为什么？ ……………………… 135 40. 什么是糖尿病下肢动脉硬化闭塞症？为什么会出现？有哪些症状？ ……………………………………………………… 136 41. 糖尿病和高血压之间有什么联系 ? 什么是糖尿病高血压？ …… 139 42. 糖尿病血管病变是怎么回事？有哪些表现？ …………………… 140 43. 糖尿病患者改变饮食习惯对预防血管病变有何作用？ ………… 141 44. 预防糖尿病血管病变应注意哪些问题？ ………………………… 142 45. 糖尿病皮肤瘙痒的原因是什么？如何处理？ …………………… 143 46. 老年糖尿病患者有哪些常见并发症？ …………………………… 144 47. 为什么低血糖和糖尿病高渗综合征更容易发生在 老年糖尿病患者？ ………………………………………………… 147 48. 哪种糖尿病并发症容易发生中风？糖尿病患者发生中风后还能 恢复到正常状态吗？ ……………………………………………… 148 第三章 认知障碍基础知识 ……………………………………… 149 1. 什么是认知障碍？我国认知障碍的发病率高吗？“认知障碍”与 “失智”“老年痴呆”“阿尔茨海默病”“脑退化症”等 名称有什么不同？ …………………………………………………… 149 2. 认知障碍有哪些种类？发病原因是什么？ ………………………… 152 3. 什么是 MCI ？导致 MCI 的危险因素有哪些？ …………………… 154 4. 认知障碍常见的基本症状是什么？不同类型的认知障碍各有 哪些特征？ …………………………………………………………… 156 5. 认知障碍会遗传吗？哪些人容易患认知障碍？ …………………… 158 6. 什么是认知障碍的周边症状？具体有哪些表现？ ………………… 160 7. 认知障碍分为哪几个阶段？在哪个阶段寻求诊断和进行干预最有意义？ ………………………………………………… 166 8. 如何区别老人是患了“认知障碍”而不是因为“老了”? ……… 169 9. 认知障碍能治好吗？为什么？ ……………………………………… 170 10. 症状都是情绪低落，认知障碍和抑郁症有什么不同？ ………… 171 11. 认知障碍的人需要吃药吗？哪些情况需要吃药？ ……………… 173 12. 认知障碍的非药物性治疗有哪些方法？ ………………………… 174 13. 如何筛查和早期发现认知障碍老人？简易智力状态检查量表的内容和意义是什么？ …………………………………………… 178 14. 认知障碍老人为什么会发生误吸性肺炎？ ……………………… 181 15. 认知障碍老人为什么会出现幻觉、错觉？ ……………………… 182 16. 认知障碍老人为什么会出现焦虑不安？ ………………………… 183 17. 认知障碍老人为什么常常晚上不睡觉？ ………………………… 184 18. 认知障碍老人为什么拒绝吃药？ ………………………………… 185 19. 认知障碍老人为什么拒绝照护？ ………………………………… 186 20. 认知障碍老人为什么会有攻击性行为？ ………………………… 187 21. 听力损坏会加重认知障碍老人的症状吗？为什么？ …………… 189 22. 什么是日落综合征？为什么会出现日落综合征？ ……………… 190 23. 认知障碍可以预防吗？有哪些预防策略 ? ………………………… 192 24. 与认知障碍老人语言沟通不畅的原因是什么？可以借助哪些方法 来达到沟通的目的？ ……………………………………………… 196 25. 对于疑似认知障碍，本人及家属应该怎样应对？ ……………… 199 26. 体内维生素 D 缺乏会加重认知障碍吗 ? 为什么？ ……………… 202 27. 什么是激越行为？了解认知障碍的激越行为有何意义？ ……… 204 28. 如何做好认知障碍老人的体重管理？有何意义？ ……………… 206 29. 什么是认知障碍友好社区？可以给认知障碍本人及家属带来哪些好处？ ………………………………………………………… 208 第二篇 照护知识 第四章 基础照护 ………………………………………………… 214 1. 如何防止行动不便的老人发生烫伤？ ……………………………… 214 2. 如何防止家中老人误食异物 ? ……………………………………… 216 3. 如何协助行动不便的老人擦澡？ …………………………………… 217 4. 如何协助行动不便的老人进食？给老人喂饭时应注意哪些问题？ …………………………………………………………… 220 5. 给老人喂饭过程中发生噎食会有什么表现？如何处理？ ………… 226 6. 对带有鼻胃管的老人应如何进行饮食照料？ ……………………… 231 7. 老人出现排尿困难的原因有哪些？应如何照料？ ………………… 232 8. 对带有尿管的居家老人应如何进行尿管照护？ …………………… 235 9. 对腹泻的老人应如何照护？ ………………………………………… 236 10. 什么时候应给老人吸氧？吸氧时应注意些什么问题？ ………… 237 11. 家中老人出现痰黏稠不易吸出时，可选择哪些方法排痰？ …… 239 12. 居家输液应注意什么问题？一旦发生意外应如何处理？ ……… 242 13. 长期卧床老人的房间和物品需要消毒吗？常用的消毒方法有哪些？ ………………………………………… 244 14. 如何给长期卧床的老人更换床上物品？ ………………………… 246 15. 如何给长期卧床的老人翻身？ …………………………………… 248 16. 如何防止长期卧床的老人发生压疮？ …………………………… 249 17. 什么是“叩背排痰法”？对长期卧床的老人应如何正确使用叩背排痰法？ ………………………………………………… 252 18. 长期卧床老人易发生坠积性肺炎，应如何预防与照护？ ……… 253 19. 什么是废用综合征？如何防止长期卧床的老人发生废用综合征？ ……………………………………………………… 254 20. 如何给长期卧床的老人进行床上洗头？ ………………………… 256 21. 如何给长期卧床的老人清洁口腔？ ……………………………… 258 22. 如何预防长期卧床的老人脱水和营养不良？ …………………… 260 23. 什么是尿失禁？长期卧床的老人出现尿失禁时应如何照护？ … 262 24. 应如何协助长期卧床的老人在床上排便？ ……………………… 264 25. 如何预防长期卧床的老人发生便秘？ …………………………… 267 26. 如何给长期卧床的老人使用开塞露协助排便？ ………………… 269 27. 发生心搏骤停时应如何进行紧急救治？ ………………………… 270 第五章 高血压照护 ……………………………………………… 274 1. 血压计的种类有哪些？如何选择适合家庭测量的血压计？ ……… 274 2. 如何测量血压 ? ……………………………………………………… 277 3. 为什么用电子血压计测出的血压数值每次都不一样？ 测量血压时应注意哪些问题？ ……………………………………… 281 4. 发生高血压危象时应如何处理？照护时应注意哪些问题？ ……… 283 5. 高血压老人在家中发生脑中风应如何处理？照护时应注意什么？ ………………………………………………… 285 6. 什么是直立性低血压？高血压老人发生直立性低血压时应如何照护？ ……………………………………………………… 286 7. 高血压老人突发脑溢血应如何照护？ ……………………………… 287 8. 有高血压病史，晚上经常失眠，怎么办？ ………………………… 288 9. 如何对高血压老人进行起居照护？ ………………………………… 289 10. 对高血压中风后的人如何进行饮食照护？ ……………………… 292 第六章 糖尿病照护 ……………………………………………… 295 1. 糖尿病老人在家里自己测血糖的结果可信吗？ 怎样测量才是正确的？ ……………………………………………… 295 2. 对糖尿病老人应如何进行饮食指导？ ……………………………… 297 3. 糖尿病老人要控制饮食，饥饿难耐时怎么办？ …………………… 299 4. 如何对糖尿病老人进行心理护理？ ………………………………… 300 5. 糖尿病酮症酸中毒老人应如何做好饮食调控？ …………………… 301 6. 糖尿病老人应如何进行足部护理？ ………………………………… 302 7. 糖尿病视网膜病变老人运动时应注意哪些问题？ ………………… 303 8. 糖尿病老人如何进行日常眼部护理？ ……………………………… 304 9. 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症应如何治疗与护理？ ………………… 305 10. 糖尿病间歇性跛行应如何照护？ ………………………………… 306 11. 糖尿病性肾病应如何进行饮食照护？ …………………………… 307 12. 如何指导感觉功能减退的糖尿病老人进行自我照护？ ………… 308 13. 老年糖尿病并发冠心病如何进行居家日常照护？ ……………… 309 14. 如何指导糖尿病老人预防足部溃烂？ …………………………… 310 第七章 认知障碍照护 …………………………………………… 311 1. 认知障碍老人日常生活照护原则有哪些？ …………………………311 2. 家人有认知障碍的表现，“我尽心照顾好就行，不用跟别人说， 免得被人嘲笑”，这种想法对吗？该怎样做？ …………………… 313 3. 家中老人已确诊为认知障碍，还要经常去医院复诊吗？ 复诊时应注意什么？ ………………………………………………… 314 4. 可以让认知障碍老人什么都不做吗？为什么？ …………………… 315 5. 作为认知障碍者的家属应重点掌握哪些基本照护常识？ ………… 316 6. 如何指导认知障碍的人进行早期自我病情监测？ ………………… 317 7. 如何帮助认知障碍的人调节与控制情绪 ? ………………………… 318 8. 怎样才能更好地与认知障碍老人相处？ …………………………… 319 9. 怎样发挥和利用认知障碍老人的长处？ …………………………… 321 10. 认知障碍的人总是不去厕所排尿、排便怎么办？ 如何正确引导？ …………………………………………………… 322 11. 认知障碍老人外出找不到家怎么办？ 如何防止认知障碍老人走失？ …………………………………… 323 12．认知障碍老人把别人的衣服穿在自己身上不愿意 脱下来怎么办？ …………………………………………………… 324 13. 认知障碍老人不认识自己的亲人怎么办？ ……………………… 325 14. 认知障碍老人认为他人“偷”了自己的存折怎么办？ ………… 326 15. 认知障碍老人刚吃完饭不久又闹着要吃饭怎么办？ …………… 327 16. 如何防止认知障碍老人误食异物 ? ………………………………… 329 17. 如何防止认知障碍老人自伤 ? ……………………………………… 330 18. 认知障碍老人对照护人员施加暴力怎么办？ …………………… 331 19. 如何应对日落综合征？ …………………………………………… 332 20. 认知障碍老人重复行为的照护方法有哪些？ …………………… 333 21. 与认知障碍老人沟通的重要原则有哪些？ ……………………… 334 22. 认知障碍老人出现幻觉或错觉应如何应对？ …………………… 336 23. 家属或照护人员应如何照护有“妄想”行为的认知障碍老人？ 337 24. 如何做好认知障碍老人的安全护理？ …………………………… 339 25. 如何做好认知障碍老人排泄的护理 ? ……………………………… 340 26. 认知障碍老人发生激越行为应如何照护？ ……………………… 342 27. 适合认知障碍老人的活动有哪些？ ……………………………… 344 第八章 安宁疗护与临终照护知识 ……………………………… 346 1. 什么是临终关怀？临终前常见的症状和照护措施有哪些？ ……… 346 2. 临终关怀包括哪些内容？ …………………………………………… 349 3. 临终前出现抑郁、焦虑时应如何进行有效的心理疏导？ ………… 350 4．临终前为什么会出现自杀倾向？如何及早预防？ ………………… 352 5. 如何用温情化解临终老人的“绝食”行为？ ……………………… 353 6. 临终前可以享受哪些终末期权利？ ………………………………… 354 7. 家中亲人走完人生最后旅程后应如何帮助家属做好心理调适？ … 355 8. 家中亲人离去后在多长时间内更换衣服合适？ …………………… 356 9. 家中亲人离去后房间及用物应如何进行处置和消毒？ …………… 357 10. 家中亲人离去后家属应如何办理丧葬补贴？如何销户 ? ………… 358 第三篇 康复知识 第九章 基本康复训练 …………………………………………… 360 1. 在家里可以做康复训练吗？哪些情况可以选择在家做康复？ …… 360 2. 适合居家康复训练的内容主要有哪些？居家做康复训练时应注意哪些问题？ ……………………………………………………… 362 3. 如何指导行动不便的老人安全使用拐杖？ ………………………… 364 4. 如何指导行动不便的老人正确使用助行器等辅助步行工具？ …… 368 5. 如何训练行动不便的老人自己使用轮椅？ ………………………… 369 6. 如何协助行动不便的老人从床上转移至轮椅上？ ………………… 373 7. 对行动不便的老人应如何防止其跌倒？ …………………………… 374 8. 对吞咽困难的老人应如何进行吞咽功能的训练？ ………………… 375 9. 对言语障碍的老人应如何进行语言训练？ ………………………… 376 10. 对长期卧床的老人应如何进行肌力训练？ ……………………… 379 11. 对步行困难的老人应如何进行行走训练？ ……………………… 381 12. 对关节活动不灵便的老人应如何进行关节活动度训练？ ……… 385 13. 对大小便失禁的老人应如何进行排便训练？ …………………… 388 第十章 高血压中风偏瘫康复训练 ……………………………… 392 1. 高血压中风后的瘫痪老人如何进行步行康复训练？ ……………… 392 2. 高血压中风老人选择在家做康复时应注意哪些问题？ …………… 402 3. 高血压中风老人可以通过改造居室环境来提高自理能力吗？如何改造？ …………………………………………………………… 403 4. 如何训练高血压中风后偏瘫老人自己穿脱衣服？ ………………… 405 5. 如何训练高血压中风后偏瘫老人自己漱口、洗脸？ ……………… 407 6. 如何训练高血压中风后偏瘫老人自己梳头？ ……………………… 410 7. 如何训练高血压中风后偏瘫老人自己吃饭？ ……………………… 411 8. 如何指导高血压中风偏瘫老人自己在床上进行翻身训练？ ……… 412 9. 如何训练高血压中风偏瘫老人完成从卧位到坐位的转换？ ……… 414 10. 如何训练高血压中风偏瘫老人从坐位过渡到站位？ …………… 416 第十一章 糖尿病康复训练 ……………………………………… 418 1. 糖尿病的运动疗法包括哪些内容？有何意义？ …………………… 418 2. 运动疗法适用于哪些糖尿病老人？ ………………………………… 421 3. 哪些糖尿病老人应禁忌做运动疗法？ ……………………………… 422 4. 糖尿病老人实施运动疗法时应注意哪些问题？ …………………… 423 5. 糖尿病足老人可以通过康复护理避免截肢吗？ …………………… 424 6. 糖尿病足老人截肢后应如何训练他们使用助行器等步行工具？ … 426 第十二章 认知障碍康复训练 …………………………………… 427 1. 认知障碍老人居家康复训练的内容主要有哪些？ 训练时应注意哪些问题？ …………………………………………… 427 2. 如何对认知障碍老人进行记忆训练？ ……………………………… 429 3. 如何对认知障碍老人进行定向力训练？ …………………………… 432 4. 如何对认知障碍老人进行判断力训练？ …………………………… 433 5. 如何对认知障碍老人进行计算能力训练？ ………………………… 435 6. 如何对认知障碍老人进行注意力训练？ …………………………… 436 7. 如何对认知障碍老人进行推理能力训练？ ………………………… 438 8. 如何对认知障碍老人进行听觉失认训练？ ………………………… 439 9. 如何对认知障碍老人进行触觉失认训练？ ………………………… 441 10. 如何对认知障碍老人进行相貌失认训练？ ……………………… 442 11. 对认知障碍老人进行视觉训练有何意义？如何训练？ ………… 443 第四篇 病例分析与照护指导 第十三章 高血压居家照护情景模拟与照护指导范例 ………… 446 一、病情稳定期 ………………………………………………………… 447 二、病情加重期 ………………………………………………………… 458 三、病情危重期 ………………………………………………………… 467 四、临终期 ……………………………………………………………… 471 第十四章 糖尿病居家照护情景模拟与照护指导范例 ………… 476 一、糖尿病的综合治疗与护理 ………………………………………… 477 二、糖尿病并发症的预防与护理 ……………………………………… 503 三、基础护理 …………………………………………………………… 507 第十五章 认知障碍居家照护情景模拟与照护指导范例 ……… 511 一、轻度（遗忘期） …………………………………………………… 512 二、中度（混乱期） …………………………………………………… 533 参考文献 …………………………………………………………… 558\"