外阴癌林仲秋2024观点/中国医学临床百家

林仲秋教授于国际妇科肿瘤指南的理解中深有造诣，在《外阴癌林仲秋2016观点》一书中，林仲秋教授指出，外阴癌指南是NCCN 2016首次公布的指南，只针对鳞癌，不包括腺癌、外阴黑色素瘤等；指南只有诊治流程，未有讨论部分，不利于进一步理解指南的内容和指南推荐的来龙去脉，相对内容全面的FIGO指南来讲还比较粗糙，但仍具有重要的参考意义。本书于2016年初版，6年过去了，虽然因为病例少见，新进展不多，但是也有一些新发现和新观念，有再版的需求。本书从诊断、治疗原则、手术方法、手术技巧等方面入手，简要介绍了外阴癌诊治相关的进展，既有权威国际诊治指南的介绍，也有林仲秋教授手术技巧和手术经验的总结。

林仲秋，中山大学首届名 医、妇产科学二级教 授、主任医师，博士研究生导师。现任中山大学孙逸仙纪念医院妇产科教授、澳门医学专科学院院士、澳门镜湖医院妇产科顾问医师。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员、中国抗癌协会腹膜癌专业委员会副主任委员、中国医师协会整合医学分会妇产科专业委员会副主任委员、中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会副主任委员、广东抗癌协会妇瘤专业委员会名誉主任委员。国内多种学术杂志常务编委或编委，人卫出版社全国统编教材临床医学专业《妇产科学》第6版编委、第7-9版副主编，高教出版社成人教育《妇产科学》主编，《宫颈癌手术技巧图解》、《外阴癌2016 林仲秋观点》、《逸仙妇瘤化疗手册》、《逸仙妇瘤诊治流程》、《逸仙妇瘤围手术期处理》等30多部医学专著主编。

\"外阴癌流行病学和癌前病变 1. 外阴癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤 2. 外阴鳞状上皮内病变是外阴癌的癌前病变 3. HPV感染与普通型VSIL密切相关 4. VSIL的治疗需个体化，方法多种多样 外阴癌病理和临床表现 5. 外阴癌最常见的组织病理学类型是鳞状细胞癌 6. 外阴癌尚无可接受的筛查程序，要重视“机会性筛查” 7. 外阴肿物是外阴癌主要的临床表现，诊断必须有病理活检结果并进行全面评估 外阴癌分期和治疗原则 8. 外阴癌一般采用FIGO分期 9. 外阴黑色素瘤采用TNM分期 10. 外阴癌采用以手术为主、放化疗为辅的综合治疗方法 FIGO 2021外阴癌治疗指南简介 11. FIGO指南包括了预防、VSIL、外阴鳞癌和特殊类型恶性肿瘤的处理 12. FIGO强调早期外阴癌的手术治疗需要个体化 13. FIGO强调放疗也是外阴癌的重要治疗手段 14. 晚期外阴癌应先处理淋巴结，后处理外阴原发病灶 15. 手术切缘状态是影响预后的重要因素 16. 外阴特殊类型肿瘤包括外阴黑色素瘤、前庭大腺癌和外阴佩吉特病 17. 2021版FIGO指南主要有4个更新 NCCN 2024外阴鳞癌临床实践指南简介 18. 最初NCCN指南仅限于外阴鳞状细胞癌 19. NCCN指南将患者分为3种情况分别处理 20. NCCN指南推荐早期肿瘤治疗以手术为主 21. NCCN指南推荐局部晚期肿瘤手术结合放疗 22. NCCN指南推荐晚期肿瘤、转移肿瘤行姑息、对症及支持治疗 23. 外阴癌腹股沟区前哨淋巴结活检技术应用比较成熟，NCCN指南推荐了应用原则 24. NCCN指南更加重视放射治疗在外阴癌的应用 25. NCCN指南推荐的全身治疗方法包括化疗、抗血管生成药物和免疫、靶向治疗 国际指南之我见 26. 直到2016年，NCCN才首次公布外阴癌指南，相对FIGO指南来讲还比较粗糙 27. 手术治疗趋势是在保证治疗效果的前提下，尽可能缩小手术范围 28. 局部广泛切除术是目前外阴癌切除外阴病灶的最基本术式 29. NCCN指南最值得商榷的推荐是对局部晚期肿瘤外阴原发病灶的处理 30. CACA指南吸纳了FIGO和NCCN指南的精华，增加了中医和康复治疗内容 手术方法技巧之我见 31. 大字形体位可满足同时切除腹股沟淋巴结和外阴病灶的需要 32. 腹股沟区皮下分层非常重要 33. 手术顺序是先切除腹股沟淋巴结后切除外阴病灶 34. 保留大隐静脉可减轻术后下肢水肿 35. 切除外阴病灶时尽量避免损伤尿道和直肠 36. 缝合外阴切口时尽量减少张力，腹股沟区术后放置引流管 手术技巧创新 37. 大字形体位 38. 三切口腹股沟横直线切口技术 39. 外阴切口上窄下宽 40. 过底缝合、负压引流 41. 可通过腹膜外或腹腔镜切除增大的盆腔淋巴结 外阴癌随访 42. 体格检查和细胞学、HPV检查是主要的随访项目 复发外阴癌的治疗 43. 复发外阴癌的治疗需多学科参与 44. 二次或多次复发后手术通常需要皮瓣移植 外阴癌治疗新进展及展望 45. 外阴癌新辅助化疗尚有争议 46. 外阴癌全身治疗药物进展 47. 外阴癌的治疗尚需积累经验，多中心联合研究非常重要 参考文献 出版者后记 \"