牙体及牙列缺损管理 手册

牙体牙列缺损指的是以牙齿破损以及牙齿缺失为表现的一类疾病，其发病率高，患病人群分布广泛，并会严重影响人们口腔的进食发音功能以及容貌美观，严重的可导致其它身体以及精神疾病的发生。牙体牙列缺损的修复治疗可被通俗的称为 “镶假牙”。在本书中我们将会配合大量精美的图片，对导致牙体牙列缺损发生的原因，不同类型的牙体牙列缺损如何选择修复方式，以及修复后如何维护进行详细的讲解。

陈吉华，空军军医大学口腔医院教授、主任医师，博导，长江学者。兼任中华口腔医学会副会长、修复专委会主委，全军口腔医学专委会主委，口腔疾病国家临床医学研究中心主任、IADR中国分会主席等职。先后主持18项国家省部级及军队科研任务，发表SCI论文100余篇，单篇最高影响因子38.89。获中华口腔医学会和陕西省科技进步一等奖3项。

目　录 CONTENTS 第一章　牙体及牙列缺损概论 ?????????????????????????? 001 牙体缺损 ??????????????????????????????????????????????????????002 哪些原因会造成牙体缺损？ ..........................................................................002 牙体缺损的危害 ..............................................................................................005 牙列缺损与缺失 ????????????????????????????????????????????????007 牙列缺损与缺失的原因与表现 ......................................................................007 牙列缺损与缺失的危害 ..................................................................................008 常见问题，疑问医答 ????????????????????????????????????????????011 牙掉了，准备镶牙，应该先去哪个科室？ ..................................................011 拔牙后多久修复缺牙比较合适？ ..................................................................011 戴义齿总觉得不舒服，如何解决？ ..............................................................012 牙齿养护常识 ??????????????????????????????????????????????????014 规范的刷牙方法 ..............................................................................................014 牙刷的选择 ......................................................................................................015 牙膏的选择 ......................................................................................................017 定期口腔检查的必要性 ..................................................................................017 洁牙的必要性 ..................................................................................................018 食物嵌塞的处理 ..............................................................................................019 老年人口腔卫生维护的注意事项 ..................................................................022 第二章　牙体缺损修复 ???????????????????????????????? 025 嵌体修复技术 ??????????????????????????????????????????????????026 嵌体的概念 ........................................................................................................026 嵌体修复的优点 ................................................................................................027 嵌体修复的临床注意事项 ..............................................................................028 嵌体的材料选择和优缺点 ..............................................................................028 嵌体修复的流程 ..............................................................................................029 嵌体术后常见问题的处理 ..............................................................................031 贴面修复技术 ??????????????????????????????????????????????????032 贴面的适应证和禁忌证 ..................................................................................032 贴面的种类 ......................................................................................................034 贴面的修复流程 ..............................................................................................035 瓷贴面修复后可能出现的并发症及相应处理建议 ......................................038 全冠修复技术 ??????????????????????????????????????????????????039 全冠的概念 ......................................................................................................039 全冠的固位原理 ..............................................................................................040 全冠修复的适应证 ............................................................................................040 全冠修复的临床注意事项 ..............................................................................041 全冠修复常用的材料 ......................................................................................042 全冠修复的基本临床过程 ..............................................................................043 桩核冠修复技术 ????????????????????????????????????????????????044 桩核冠的概念 ..................................................................................................044 桩核冠的适应证 ..............................................................................................045 桩核冠的修复时机 ..........................................................................................046 桩核冠的材料 ..................................................................................................046 桩核冠的修复步骤 ..........................................................................................048 桩核冠修复后的并发症 ..................................................................................049 常见问题，疑问医答 ????????????????????????????????????????????049 牙齿长虫牙了，怎么治疗呢？ ......................................................................049 牙齿颜色不好看，是否可以做瓷贴面？ ......................................................050 瓷贴面会粘不住吗？ ......................................................................................051 做了贴面会不会影响吃饭？ ..........................................................................052 为什么根管治疗完成后医生建议做“牙套”？ ..........................................053 全冠与嵌体、高嵌体相比有什么特点？ ......................................................053 牙体缺损修复就诊前需要注意哪些问题？ ..................................................054 戴临时修复体后能正常进食吗？需要注意什么问题？ ................................055 全冠修复后可能出现什么问题？什么情况下需要找医生复诊？ ................055 桩核冠修复时根面位于牙龈下怎么办？ ......................................................056 桩核冠修复后为什么可能造成牙折？ ..........................................................057 对于扭转牙，是桩核冠修复好还是正畸治疗好？ ......................................057 对于残根，是桩核冠修复好还是种植修复好？ ..........................................058 CAD/CAM 快速制作技术可靠吗？ ..............................................................058 嵌体、贴面、全冠修复后的养护常识 ??????????????????????????????059 嵌体修复后的维护 ..........................................................................................059 贴面修复的术后维护 ......................................................................................059 全冠修复后个人维护需要注意什么问题？ ..................................................060 第三章　牙列缺损的修复 ?????????????????????????????? 061 固定局部义齿 ??????????????????????????????????????????????????062 固定局部义齿的概念 ......................................................................................062 固定局部义齿的原理 ......................................................................................063 固定局部义齿的适用范围 ..............................................................................064 固定局部义齿修复常用的材料 ....................................................................066 固定局部义齿修复的流程 ..............................................................................067 可摘局部义齿 ??????????????????????????????????????????????????068 适用范围最广的牙列缺损修复方式 ..............................................................068 可摘局部义齿的适应证 ..................................................................................070 可摘局部义齿的优缺点 ..................................................................................071 可摘局部义齿佩戴的误区 ..............................................................................071 种植义齿 ??????????????????????????????????????????????????????073 种植义齿的结构 ..............................................................................................073 种植义齿的优缺点 ..........................................................................................074 种植义齿的适应证和禁忌证 ..........................................................................074 种植义齿的治疗过程 ......................................................................................075 种植义齿修复的并发症 ..................................................................................077 种植义齿的成功率 ..........................................................................................078 常见问题，疑问医答 ????????????????????????????????????????????079 固定局部义齿修复后出现牙龈红肿、疼痛怎么办？ ..................................079 固定局部义齿修复后出现牙疼怎么办？ ......................................................079 固定局部义齿修复后出现吃东西总“塞牙”怎么办 ? .................................081 如果固定桥破损了怎么办 ? .............................................................................081 如果固定桥松了怎么办 ? ...............................................................................082 什么情况下做可摘局部义齿修复？ ..............................................................082 可摘局部义齿佩戴久了会不会把其余牙戴坏？会不会导致牙龈萎缩？ ......083 可摘局部义齿发生牙齿脱落、基托折裂等损坏后怎么办？ ........................084 使用可摘局部义齿后剩余天然牙脱落怎么办？ ..........................................085 种植牙是终身的吗？能用多久？ ..................................................................085 老年人还能种牙吗？ ......................................................................................086 为什么有的人种牙需要植骨？ ......................................................................086 吸烟、喝酒对种植牙有影响吗？ ..................................................................087 糖尿病患者可以做种植牙吗？ ......................................................................087 义齿养护常识 ??????????????????????????????????????????????????088 固定义齿修复后如何进行维护？ ..................................................................088 活动义齿佩戴后注意事项 ..............................................................................089 可摘局部义齿的护理 ......................................................................................089 种植义齿的健康维护 ......................................................................................092 第四章　牙列缺失修复技术 ???????????????????????????? 093 全口牙齿缺失后的变化及影响 ????????????????????????????????????094 牙槽骨萎缩 ......................................................................................................094 软组织萎缩、凹陷 ..........................................................................................095 颞下颌关节不稳定 ..........................................................................................096 影响消化 ..........................................................................................................097 发音的变化 ......................................................................................................097 影响心理 ..........................................................................................................097 传统全口义齿修复技术 ??????????????????????????????????????????098 全口义齿的组成 ..............................................................................................098 全口义齿的固位与稳定 ..................................................................................099 全口义齿的临床诊疗过程 ..............................................................................100 无牙颌种植义齿修复 ????????????????????????????????????????????102 无牙颌种植义齿与传统全口义齿的选择 ......................................................103 无牙颌种植义齿的分类 ....................................................................................105 种植全口义齿的治疗流程 ..............................................................................109 全口种植修复的并发症 ....................................................................................112 常见问题，疑问医答 ????????????????????????????????????????????113 全口义齿修复前，患者应该做哪些准备工作？ ..........................................113 为什么有的患者的全口义齿戴得很牢，而有的患者义齿很容易脱落？ ....113 有高血压、糖尿病能不能做全口种植？ ......................................................115 长期服用阿司匹林等药物能不能做种植全口义齿修复？ ............................115 广告里宣传的“3D 打印种植牙”“数字化种植牙”可靠吗？ ..................116 广告里宣传的即刻全口义齿修复是怎么回事？ ..........................................116 全口义齿养护常识 ??????????????????????????????????????????????117 全口义齿戴牙后的注意事项有哪些？ ............................................................117 一副全口义齿能够使用多久？什么时候需要更换新的义齿？ ....................118 无牙颌种植义齿的术后维护 ..........................................................................119 第五章　牙列伴颌骨缺损的修复 ???????????????????????? 121 牙列伴颌骨缺损 ????????????????????????????????????????????????122 牙列伴颌骨缺损的概念 ..................................................................................122 牙列伴颌骨缺损修复方法的选择 ..................................................................123 赝复体 ????????????????????????????????????????????????????????123 赝复体的概念及其功能 ..................................................................................123 赝复体的分类 ....................................................................................................126 赝复体修复注意事项 ........................................................................................127 赝复体修复前准备 ..........................................................................................128 赝复体修复牙列伴颌骨缺损的不足 ................................................................129 赝复体戴用时的注意事项 ..............................................................................131 常见问题，疑问医答 ????????????????????????????????????????????133 手术完成后，什么时候可以制作正式赝复体？ ............................................133 术后及时制作临时赝复体，是否能完全防止面部塌陷、嘴唇挛缩 等情况？ ........................................................................................................133 颌骨切除后，如何最大程度地防止面部塌陷、挛缩？ ................................134 赝复体修复后能否用缺损侧正常咀嚼食物？ ..............................................134 没有余留牙了，还能制作赝复体吗？ ..........................................................135 一般情况下赝复体能用多长时间？ ..............................................................135 赝复体制作完成后，需不需要定期复查？ ..................................................136 能否用软的硅胶材料制作赝复体？ ..............................................................136 赝复体养护常识 ????????????????????????????????????????????????136 医护人员、家属要给患者以积极、乐观的心理开导 ....................................136 赝复体清洁、保存与口内缺损创口的维护 ....................................................137 定期复诊赝复体、余留牙及创口健康状况 ....................................................138