全生命周期龋病防治 管理手册

龋病是重点防治的严重危害人类健康的口腔慢病之一。龋病具有患病率高，治疗率低和再治疗率高等特点，传统的防治策略无法有效控制龋病的发生。本指南提出全生命周期龋病管理的理念，针对不同年龄阶段和生理特点，进行龋病的群体管理；针对不同风险因素和风险程度，进行龋病的个性管理。最终实现调控影响龋病发生发展的多种因素，恢复口腔微生态平衡，进而控制龋病进展并重建牙齿结构与功能的目标。

周学东教授，1987年毕业于华西医科大学，获医学博士学位。1987年赴丹麦奥尔胡斯皇家牙学院学习。现任四川大学教授、博士研究生导师，四川大学华西口腔医学院院长，口腔疾病研究国家重点实验室主任， 高等学校口腔医学专业教学指导委员会主任委员、 高等学校口腔医学研究生教学指导委员会主任委员；国际牙医师学院IcD中国区主席，国际牙科研究会IADR理事；中华口腔医学会副会长、四川省口腔医学会会长，四川省医学会副会长、四川省医师协会副会长。 主要从事龋病病因及防治的基础与应用研究，在口腔微生物学、口腔生态学等领域的研究具有较深造诣。先后主持国家、国际合作、部省科研课题多项；主编《中华口腔科学》、《实用龋病学》、《实用口腔微生物学与技术》、《实用牙体牙髓病治疗学》、《口腔生态学》、《口腔生物膜与感染》、《口腔医学史》等学术专著与教材10部，发表论文80余篇，获部省级科技成果奖6项。主编International Journal of Oral science杂志、Bone Reseach杂志、《中国口腔医学年鉴》。 先后获得中国青年科技奖、中国医师奖、国家教学名师奖，全国卫生系统先进个人、卫生部有突出贡献的中青年专家、四川省首席专家和学术技术带头人等称号，1995年享受国务院政府特殊津贴。

第一章　龋病概述 ???????????????????????????????????? 001 关于龋病 ??????????????????????????????????????????????????????002 龋病与哪些因素有关？ ??????????????????????????????????????????002 龋病的危害 ????????????????????????????????????????????????????006 全生命周期龋病管理 ????????????????????????????????????????????007 第二章　龋病预防篇 ?????????????????????????????????? 013 龋病的流行情况 ????????????????????????????????????????????????014 龋病对人类健康的影响 ??????????????????????????????????????????018 龋病的影响因素 ????????????????????????????????????????????????020 龋病的风险评估 ????????????????????????????????????????????????028 龋病的公共卫生管理 ????????????????????????????????????????????033 口腔自我保健技术 ??????????????????????????????????????????????033 龋病预防基层适宜技术 ??????????????????????????????????????????045 第三章　龋病诊断篇 ?????????????????????????????????? 049 如何辨识龋病？ ????????????????????????????????????????????????050 龋病有哪些类型？ ??????????????????????????????????????????????050 龋病的诊断 ????????????????????????????????????????????????????055 龋病的鉴别诊断 ????????????????????????????????????????????????060 第四章　龋病治疗篇 ?????????????????????????????????? 065 龋病治疗的难度评估 ????????????????????????????????????????????066 早期龋治疗技术 ????????????????????????????????????????????????072 龋病的修复治疗技术 ????????????????????????????????????????????076 龋源性疾病 ????????????????????????????????????????????????????083 龋源性牙髓病的治疗 ????????????????????????????????????????????087 根管治疗术 ????????????????????????????????????????????????????099 根管治疗后牙体缺损的修复 ??????????????????????????????????????108 第五章　龋病管理篇 ?????????????????????????????????? 111 孕期及哺乳期女性口腔健康管理 ??????????????????????????????????112 孕期常见的口腔疾病 ????????????????????????????????????????????117 孕期口腔疾病对胎儿发育的影响 ??????????????????????????????????122 孕期口腔健康管理 ??????????????????????????????????????????????126 孕期口腔急症处理原则 ??????????????????????????????????????????128 哺乳期口腔健康管理 ????????????????????????????????????????????131 儿童龋病管理 ??????????????????????????????????????????????????137 乳牙萌出期的龋病管理 ??????????????????????????????????????????137 乳牙列的龋病管理 ??????????????????????????????????????????????147 混合牙列的龋病管理 ????????????????????????????????????????????159 根面龋管理 ????????????????????????????????????????????????????163 根面龋的诊断与分级 ????????????????????????????????????????????169 根面龋治疗 ????????????????????????????????????????????????????174 第六章　科普问答篇 ?????????????????????????????????? 183 龋病是什么病？ ????????????????????????????????????????????????184 口腔里的细菌都是“有害”的吗？ ????????????????????????????????184 口腔细菌怎样引起龋病？ ????????????????????????????????????????185 口腔中哪些细菌会引起龋病？ ????????????????????????????????????185 哪些牙容易得龋病？ ????????????????????????????????????????????186 牙的哪些部位容易得龋病？ ??????????????????????????????????????187 哪些年龄阶段容易得龋病？ ??????????????????????????????????????187 哪些全身性疾病对龋病的发生、发展有重要影响？ ??????????????????188 患龋与缺钙有关系吗？ ??????????????????????????????????????????188 龋病有传染性吗？ ??????????????????????????????????????????????189 龋病会遗传吗？ ????????????????????????????????????????????????189 为什么吃糖容易得龋病？ ????????????????????????????????????????190 为什么有的人不吃糖也得龋病？ ??????????????????????????????????191 哪些食物可以防龋？ ????????????????????????????????????????????191 为什么有的人天天刷牙也发生龋病？ ??????????????????????????????192 电动牙刷比普通牙刷防龋效果更好吗？ ????????????????????????????193 漱口液可以代替刷牙吗？ ????????????????????????????????????????194 冲牙器有什么作用？ ????????????????????????????????????????????195 备孕期女性如何预防龋病？ ??????????????????????????????????????196 孕期为什么容易发生龋病？ ??????????????????????????????????????196 孕期如何预防龋病？ ????????????????????????????????????????????196 哺乳期女性麻药下治疗龋齿对婴儿有影响吗？ ??????????????????????198 幼儿期如何培养良好的饮食习惯？ ????????????????????????????????198 儿童上幼儿园后还需要家长帮助刷牙吗？ ??????????????????????????198 成年人会发生龋齿吗？ ??????????????????????????????????????????199 老年人如何预防龋病？ ??????????????????????????????????????????199 如何帮助残疾儿童刷牙？ ????????????????????????????????????????200 特殊人群如何选择口腔保健用品？ ????????????????????????????????201 怎样发现自己得了龋病？ ????????????????????????????????????????202 牙变黑是龋病吗？ ??????????????????????????????????????????????203 牙痛是得了龋病吗？ ????????????????????????????????????????????204 龋病都需要治疗吗？ ????????????????????????????????????????????205 乳牙龋齿是否需要治疗？ ????????????????????????????????????????205 成年人需要做窝沟封闭吗？ ??????????????????????????????????????206 做了窝沟封闭的牙还会得龋病吗？ ????????????????????????????????207 吃药可以治疗龋病吗？ ??????????????????????????????????????????207 全身麻醉下补牙对儿童的智力有影响吗？ ??????????????????????????208 孕妇可以补牙吗？ ??????????????????????????????????????????????209 补牙后疼痛的主要原因有哪些？ ??????????????????????????????????209 补过的牙还会患龋病吗？ ????????????????????????????????????????209 选择补牙材料应注意哪些方面？ ??????????????????????????????????210