临床疑难思维解析

临床思维是利用基础医学理论和临床医学知识，对临床资料进行综合分析和逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。正确、有逻辑性的临床思维是临床医师长期临床实践的经验总结，也是临床医师必须具备的能力之一，而以病例为基础的临床思维训练更是提高这一能力的重要方法。本书对项柏康教授2008-2019年所参加的临床疑难病例讨论的分析手稿进行整理，从中筛选出颇有价值的疑难、少见病例。这些手稿对病例的临床资料进行分析总结，并结合项教授自己多年的临床经验撰写出临床思维分析。每个病例既阐述了分析过程，又包含了对文献资料的分析和整理，对所涉及疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行论述，为广大临床医生提供了重要的学习和参考的依据。

吕宾，男， 浙江省中医院(浙江中医药大学附属第一医院)院长、党委副书记，医学硕士、消化科主任医师、教授、博士生导师。兼任中华医学会消化病分会委员、中国医师协会消化医师分会常委、中国中西医结合学会消化专

病例1胃恶性肿瘤甲状腺转移
病例2肝硬化伴肠系膜血栓形成
病例3弥漫性腹膜间皮瘤
病例4嗜酸性粒细胞性胃肠炎
病例5肝性脊髓病
病例6先天性肝纤维化
病例7特发性门静脉高压
病例8胰腺囊腺瘤癌变
病例9肝小静脉闭塞综合征
病例10Gilbert综合征
病例11血吸虫肠病伴肠梗阻
病例12非结石性胆囊炎
病例13Caroli病
病例14Oddi括约肌功能紊乱
病例15肝淋巴瘤
病例16妊娠合并急性胰腺炎
病例17胰腺炎伴腹腔间隔综合征
病例18肺淋巴管平滑肌瘤,乳糜胸
病例19肺癌伴抗利尿激素异常分泌
病例20重症酒精性脂肪肝
病例21SLE
病例22SLE合并呕吐的鉴别诊断
病例23成人Still病
病例24自身免疫性肝炎
病例25结节病
病例26复发性多软骨炎
病例27系统性血管炎
病例28MDS
病例29病毒性脑炎
病例30神经梅毒
病例31败血症
病例32迁延型不典型伤寒
病例33MALT淋巴瘤
病例34非嗜肝病毒性肝炎
病例35隐匿性肝硬化
病例36消化道出血
病例37肠系膜上动脉栓塞
病例38过敏性休克
病例39热带念珠菌感染性休克
病例40过敏性紫癜
病例4l肾动脉纤维肌性发育不良
病例42绦虫病
病例43食管黑色素瘤
病例44伴肠梗阻的CD
病例45CD、胰腺炎
病例46失蛋白性肠病
病例47嗜酸粒细胞性胃肠炎
病例48胰腺不接近分裂
病例49IPMN
病例50摩根菌肺炎
病例51胸膜恶性间皮瘤
病例52原发性醛固酮增多症
病例53流行性出血热
病例54卡波西样血管内皮瘤
病例55肾上腺淋巴瘤
病例56重症UC
病例57小肠间质瘤
病例58霉菌性结肠炎
病例59家族性息肉
病例60腹型癫痫
病例6l染发剂过敏
病例62川崎病
病例63小儿病毒性脑炎
病例64流行性出血热
病例65结核性脑膜炎
病例66乳腺淋巴瘤
病例67乏力待查
病例68肠道血管畸形伴出血
病例69胰腺浆液性囊腺瘤
病例70胰腺分支胰管内乳头状黏液瘤
病例71内脏型带状疱疹
病例72原发性肝淋巴瘤
病例73嗜酸性粒细胞性胃肠炎
病例74十二指肠胆总管瘘
病例75回肠末端神经内分泌肿瘤
病例76CMIJSE
病例77EBV肠炎、UC
病例78急性重症胰腺炎
病例79胰源性门静脉高压
病例80显微镜下多血管炎
病例8l甲状旁腺瘤
病例82心包炎
病例83肉芽肿性多血管炎
病例84闭塞型细支气管炎Ⅱ型呼衰
病例85多发性骨髓瘤
病例86MDS铁过载
病例87维持性血透癫痫
病例88噬血细胞综合征
病例89肠道T细胞淋巴瘤
病例90淋巴瘤
病例91嗜酸性粒细胞性食管炎
附录：项柏康教授查房手稿