2023ACC/ESC心血管疾病研究进展

本书为2023年美国心脏病学会（ACC）科学会议和2023年欧洲心脏病学会（ESC）科学会议心血管疾病近期新研究进展摘要，包括高血压研究进展、冠心病研究进展、血脂代谢研究进展、心力衰竭研究进展、心律失常研究进展、结构性心脏病研究进展和其他研究进展等，以及2023ESC新发布的5部临床指南，对国内心血管专业医师和非心血管专业医师的临床实践都有重要的指导意义。

2023 美国心脏病学会科学会议/世界心脏病大会概况1
一、高血压研究进展14
2023ACC HALO研究：Baxdrostat显著降低醛固酮水平并增加血浆肾素活性14
二、冠心病研究进展17
（一）2023ACC BIOVASC研究：急性冠脉综合征患者即刻接近血运重建不劣于分阶段接近血运重建17
（二）2023ACC LODESTAR研究：冠心病患者基于低密度脂蛋白胆固醇水平的他汀滴定治疗策略不劣于起始高强度他汀类治疗策略19
（三）2023ACC MASTER@HEART研究：长期耐力运动员也不能免于冠状动脉粥样硬化21
（四）2023ACC RENOVATE-COMPLEX-PCI研究：腔内影像指导复杂PCI优于造影指导22
（五）2023ACC REVIVED-BCIS2研究：缺血性左心室功能障碍患者经皮血运重建治疗对心律失常发生无获益24
（六）2023ACC STREAM-2研究：老年STEMI患者接受半剂量替奈普酶的药物-侵入策略可作为延迟PCI的合理替代方案26
（七）2023ACC TARGET研究：稳定型冠心病患者CT-FFR指导介入治疗安全有效28
（八）2023 ACC HOST-IDEA研究：接受第三代药物洗脱支架PCI，3～6个月双联抗血小板治疗不劣于12个月30
三、血脂代谢研究进展33
（一）2023ACC CLEAR研究：贝米多酸可减少他汀类药物不耐受患者的心血管事件33
（二）2023ACC PCDS Statin研究：个性化提醒可改善动脉粥样硬化性心血管疾病患者的高强度他汀药物依从性35
（三）2023ACC STOP-CA研究：阿托伐他汀可降低淋巴瘤患者蒽环类药物所致心脏功能障碍37
四、心力衰竭研究进展41
（一）2023ACC AIMI-HF研究：心力衰竭患者多模态成像技术与单光子发射计算机断层成像没有区别 41
（二）2023ACC BETTER CARE- HF研究：电子病历系统中嵌入警示讯号提高了射血分数降低的心力衰竭患者盐皮质激素受体拮抗剂处方率44
（三）2023ACC BMAD研究：可穿戴流体传感器降低心力衰竭再住院风险46
（四）2023ACC CAMEO-DAPA研究：达格列净改善HFpEF的血流动力学机制为代谢改善49
（五）2023ACC IMPLEMENT-HF研究：虚拟护理团队指导优化住院心力衰竭患者护理可获益51
（六）2023ACC RAPID-HF 研究：频率适应性心房起搏治疗对射血分数保留的心力衰竭无明显获益53
五、心律失常研究进展55
2023ACC PULSED-AF研究：脉冲场消融治疗心房颤动安全有效55
六、结构性心脏病研究进展57
（一）2023ACC COPAT试验5年随访研究：MitraClip行经导管二尖瓣缘对缘修复术可为二尖瓣反流患者带来长期有效的临床获益57
（二）2023ACC Evolut Low Risk研究：对低手术风险患者而言TAVR优于外科主动脉瓣置换术59
（三）2023ACC TRILUMINATE 研究：经导管缘对缘修复术可减轻三尖瓣反流的严重程度并改善患者生活质量62
（四）2023ACC UK Mini Mitral研究：微创和传统手术用于二尖瓣修复同样安全有效64
（五）2023 ACC STS/ACC TVT注册队列研究：经导管缘对缘二尖瓣修复治疗退行性二尖瓣反流的安全性和有效性66
七、其他研究进展69
（一）2023ACC LIVE-HCM研究：剧烈运动对于肥厚型心肌病患者是安全的69
（二）2023ACC NUDGE-FLU研究：使用电子邮件推送信息可提高流感疫苗接种率71
（三）2023ACC STELLAR Ⅲ期临床研究：Sotatercept——肺动脉高压患者降压药物治疗的新选择73
2023ESC公布的5大类重要临床研究及5部新指南概况76
一、冠心病研究进展87
（一）2023ESC BIOFLOW-DAPT研究：可降解聚合物涂层药物支架用于高出血风险患者不劣于较为聚合物涂层药物支架87
（二）2023ESC ECLS-SHOCK研究：心肌梗死性心源性休克患者的体外生命支持90
（三）2023ESC FIRE研究：老年急性心肌梗死患者冠脉生理学指导下的接近血运重建可获益91
（四）2023ESC FLOWER MI 3年随访结果：FFR指导STEMI非罪犯病变PCI未能表现出优势93
（五）2023ESC GUIDE-DES研究：定量冠状动脉造影指导药物洗脱支架植入不劣于血管内超声指导95
（六）2023ESC HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS研究3年最终结果：ACS患者生物可降解聚合物
药物洗脱支架植入后靶病变血运重建发生率升高98
（七）2023ESC ILUMIEN Ⅳ研究：与冠状动脉造影指导相比 OCT提升了PCI的安全性101
（八）2023ESC MULTISTARS-AMI研究：合并多支血管病变的STEMI患者即刻与择期接近血运重建同样有效和安全103
（九）2023ESC NITRATE-CIN研究：膳食硝酸盐可减少ACS患者对比剂肾病的发生105
（十）2023ESC OCTIVUS研究：OCT指导PCI不劣于IVUS指导107
（十一）2023ESC OPT-BIRISK研究：标准双抗结束后氯吡格雷单抗维持优于双抗治疗109
（十二）2023ESC RIGHT研究：直接PCI后延长术后抗凝治疗无明显获益110
（十三）2023ESC SHARE研究：PCI后P2Y12抑制剂单药治疗与双联抗血小板治疗比较112
（十四）2023ESC STOPDAPT-3研究：PCI术后双重抗血小板至少维持1个月114
二、血脂代谢研究进展117
2023ESC：高心血管疾病风险的糖尿病患者应同时使用SGLT-2抑制剂 和GLP-1受体激动剂117
三、心力衰竭研究进展119
（一）2023ESC BUDAPEST-CRT研究：CRT-D治疗对心力衰竭患者安全有效119
（二）2023ESC DICTATE-AHF研究：急性失代偿性心力衰竭患者早期使用达格列净安全有效121
（三）2023ESC EMPEROR研究：心力衰竭患者使用恩格列净长期获益123
（四）2023ESC HEART-FID研究及相关荟萃分析：HFrEF合并缺铁患者静脉补铁能否带来获益？125
（五）2023ESC PUSH-AHF研究：早期评估尿钠有利于急性心力衰竭患者利尿剂调整129
（六）2023ESC QUEST研究：芪苈强心胶囊可有效改善HFrEF患者心血管死亡及心力衰竭住院风险131
（七）2023ESC STEP-HFpEF研究：司美格鲁肽有利于改善射血分数保留的心力衰竭患者心力衰竭症状133
四、心律失常研究进展138
（一）2023ESC ADVENT研究：脉冲电场消融治疗心房颤动有效性及安全性不劣于标准消融138
（二）2023ESC ARREST研究：非ST段抬高的心搏骤停患者转运至心搏骤停中心并未减少死亡率140
（三）2023ESC CASTLE-HTx研究：导管消融治疗心房颤动终末期心力衰竭患者安全有效142
（四）2023ESC COP-AF研究：秋水仙碱预防胸外科大手术后围手术期心房颤动144
（五）2023ESC DANPACE II研究：降低心房起搏比例并不能减少心房颤动发生146
（六）2023ESC FRAIL-AF研究：衰弱的老年心房颤动患者，由华法林换新型口服抗凝药会增加出血风险148
（七）2023ESC NOAH-AFNET 6：通过心脏植入性设备观察到推测为心房颤动的患者抗凝治疗无获益150
五、结构性心脏病研究进展154
2023ESC MR-NEDA研究：轻、中度二尖瓣反流对死亡率的影响154
六、其他研究进展157
（一）2023ESC ARAMIS研究：白细胞介素-1受体拮抗剂anakinra抗炎治疗对急性心肌炎无获益157
（二）2023ESC ATTRibute-CM研究：阿可拉米地斯治疗转甲状腺素淀粉样变性心肌病显示出积极结果159
（三）2023ESC RED-CVD研究：高风险人群心血管疾病诊断率增加2～3倍161
指南更新163
一、2023ESC 急性冠脉综合征管理指南要点更新163
（一）本次指南提出从5个方面思考ACS处理的主要内容163
（二）新增的临床建议164
（三）推荐级别的更新167
（四）血运重建救治途径更新 169
（五）药物治疗更新172
二、2023ESC 心肌病管理指南要点解析173
三、2023ESC心内膜炎管理指南要点解析178
四、2023ESC心力衰竭治疗指南要点解析189
五、2023ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南要点201