全膝关节翻修术 实用指南

本书编者的新颖之处在于各章的编写风格接近统一，均以引人深思的卷首语开头，接下来是对本章目标的简要总结，然后结合手术技术、术前和术中计划、思考过程、详细的术中执行和术后注意事项，以便各章主题能成功地传达给读者。根据各部分所呈现的内容不同，编者将文献中及著者自己拥有的临床数据分散纳入各章。通过详细的插图和高质量的术中照片进行了各类技术的展示。每章都有大量的病例介绍，其中包括高分辨率的术前、术中、术后及随访 X 线片作对比。

●本书引进自Springer出版社，是一部具有全球视野的著作，由世界膝关节翻修领域公认的外科专家合作编写。
●以新颖的方式概述了术前注意事项、术中评估、骨和韧带解剖的准备，以及术者所需的重建决策和执行过程，从而获得成功且持久的关节翻修效果。
●各章编写风格统一，均以引人深思的卷首语开头，接着对本章内容进行简要概述，然后结合手术技术、术前和术中计划、思考过程、详细的术中执行和术后注意事项，以便各章主题能成功地传达给读者。
●根据各部分所呈现的内容不同，编者将文献中及著者自己拥有的临床数据分散纳入各章。通过详细的插图和高质量的术中照片进行各类技术展示。每章都有大量病例介绍，其中包括高分辨率的术前、术中、术后及
随访X线片作对比。
●书中所述涵盖了过去数十年膝关节翻修领域的经验教训，并在此基础之上介绍了4位非常有经验的全膝关节翻修专家的新科学成果。

[英] Hosam E. Matar 关节置换顾问医师，主要兴趣点集中于翻修手术相关技术。发表过大量文章，在临床研究方面有丰富经验，尤其对改善关节置换患者的治疗效果及循证骨科有独到见解。[英] Benjamin V. Bloch 关节置换顾问医师，主要兴趣点集中于膝关节翻修技术。在教学和培训方面有深厚造诣，并发表了众多同行评议文章。[加] Hugh U. Cameron 关节置换外科医生，因其在关节炎（髋关节和膝关节）的关节置换和翻修手术方面的专业知识而享誉国际。在世界各地授课并撰写过大量著作。目前在加拿大多伦多 Sunnybrook 健康科学中心外科及生物工程部担任副教授。[英] Peter J. James关节外科医生，因其在翻修和复杂膝关节置换方面的成就而享誉国际。在高运动需求患者的高性能膝关节置换及困难膝关节翻修手术方面拥有扎实的专业知识和独到的经验。同时参与膝关节翻修假体 / 系统的设计与评估，并就膝关节初次及翻修手术的各方面知识进行了广泛的讲座。

第1章 初次膝关节置换的理念：不忘初心
一、概述
二、全膝关节置换的稳定性
三、平衡的软组织袖套
四、间隙平衡技术
五、关于胫骨后倾
六、在伸直位获得膝关节平衡
七、在屈曲位平衡膝关节
八、一句警示
九、活动平台和固定平台
十、保留后交叉韧带的间隙平衡问题
十一、髌骨置换
第2章 复杂初次全膝关节置换术
一、概述
二、复杂全膝关节置换术的常见病因
三、手术入路
四、陈旧性固定屈曲畸形
五、既往关节周围骨折
六、既往治疗 OA 的减压截骨术
七、部分膝关节置换的翻修
八、既往髌骨切除术
九、髌骨低位和高位
十、既往化脓性关节炎
十一、初次铰链全膝关节置换
十二、患者专用器械
第3章 全膝关节置换的疼痛评估
一、概述
二、临床评估
第4章 全膝关节翻修术的适应证
一、概述
二、我们的系列研究
三、聚乙烯磨损
四、固定和无菌性松动
五、不稳定
六、僵硬
第5章 手术显露的挑战
一、概述
二、胫骨嵴截骨术
第6章 去除固定良好的假体
一、概述
二、移除假体的先决条件
三、骨水泥初次 TKA 的取出
四、取出全聚乙烯胫骨假体
五、髌骨假体的取出
六、非骨水泥初次假体的取出
七、翻修假体的取出
八、干骺端袖套的取出
第7章 外科重建的原则：又一次从头开始
一、概述
二、全膝关节翻修术的理念
三、髁型假体翻修的方法
四、屈曲优先方法
五、注意
六、处理脆弱的副韧带
七、垫块与骨丢失
八、恢复股骨后髁偏心距
九、性与平衡的方法
十、髌股关节
十一、病例展示
第8章 全膝关节翻修术中的固定技术
一、概述
二、固定技术的原理
三、干骺端固定
四、干骺端锥体效果
五、短骨水泥杆结构效果
六、我们把握的干骺端袖套适应证
七、袖套的实用优势
八、骨水泥袖套
九、并发症
十、我们在 rTKA 中使用袖套的病例
十一、文献中的干骺端袖套概述
第9章 性髁翻修假体的运动学：实用观点
一、概述
二、性的含义
三、性与运动学
四、需要凸轮 - 立柱机制的原因
五、固定平台在翻修手术中的表现
六、旋转平台 VVC 假体
七、性对髌股关节的影响
第10章 旋转铰链假体
一、概述
二、使用铰链假体的时机
三、固定铰链假体
四、铰链装置的位置
五、铰链相关的髌股关节问题
六、铰链假体运动学的实践思考
七、理想的铰链设计
八、肿瘤假体的铰链设计
九、我们的旋转铰链病例系列
第11章 挽救性全膝关节翻修术
一、概述
二、挽救性手术方案选择
三、大型肿瘤假体
四、大型肿瘤假体相关问题
五、大型肿瘤假体的固定
六、伸肌装置和大型肿瘤假体
七、软组织覆盖问题
八、关于同侧 THA 问题
九、股骨次全置换
十、全股骨置换
十一、挽救性假体的禁忌证
十二、并发性伸膝肌群功能失效的处理
十三、内植物 - 关节融合术
十四、截肢
十五、我们最近在挽救性假体方面的经验
第12章 全膝关节翻修术中的感染管理：实用观点
一、概述
二、PJI 分类
三、诊断 PJI 的实用方法
四、识别出微生物种类后，改变慢性PJI 的处置方式
五、培养阴性 PJI
六、手术策略
七、进行 DAIR 的时机
八、DAIR 中植入物取出问题
九、DAIR 后抗生素需应用时间
十、DAIR 治疗急性 PJI 的效果
十一、慢性 PJI 翻修：一期 vs 二期
十二、手术技巧
十三、我们使用真假体作为关节占位器的原因
十四、我们使用融合钉作为固定型占位器的原因
十五、处理窦道的方法
十六、一期手术会失败的原因
十七、重建时对干骺端压配型套袖的使用
十八、我们关于慢性 PJI 的病例系列
第13章 整形手术与全膝关节翻修术
一、概述
二、出现膝关节周围软组织缺损的原因
三、处理受损软组织
四、需要游离皮瓣的时机
五、为感染膝关节的组织缺损移植皮瓣的时机
第14章 全膝关节翻修术中陈旧性髌骨脱位的处理：手术技术
一、概述
二、历史沿革
三、基本原理
四、手术技术
五、血液供应和缺血性坏死的风险
六、文献回顾
第15章 伸膝装置障碍与同种异体移植重建
一、概述
二、TKA 术后伸膝装置会失效的原因
三、处置方案
四、处理急性修复失败或陈旧重建失效
五、异体移植临床结果
第16章 从关节置换术角度看膝关节假体周围骨折
一、概述
二、处理原则
三、我们在 DFR 治疗急性粉碎性假体周围骨折方面的经验
第17章 膝关节翻修术的死亡率
一、概述
二、问题的规模
三、我们关于感染性和无菌性 rTKA死亡率的系列报道
四、文献中 rTKA 的死亡率
五、实际意义
第18章 如何开始全膝关节翻修术
一、培训、指导和支持
二、临床网络
第19章 Hugh U Cameron 的全膝关节翻修术生涯
一、翻修的原因
二、磨损
三、松动
四、僵硬
五、感染
六、不稳定
七、疼痛
八、涉及工伤保险的膝关节
九、感知疼痛
十、“平对平”的膝关节
十一、瘾君子
十二、结论
第20章 Peter J James 的全膝关节翻修术生涯
一、概述
二、预则立，不预则废
三、框架原理
四、性的选择
五、固定
六、感染
七、肿瘤假肢
八、学习永不停息
九、个人病例系列
十、翻修膝关节置换术的未来
十一、结论